2026年《急救护理学》题库及答案

2026年《急救护理学》题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1成人胸外按压深度应为A.至少2cm  B.至少4cm  C.5–6cm  D.7–8cm答案：C1.2高质量CPR时按压频率推荐为A.60–80次/分  B.80–100次/分  C.100–120次/分  D.120–140次/分答案：C1.3下列哪项不是判断气道开放的可靠体征A.胸廓起伏  B.听到呼吸音  C.呼出CO₂波形  D.腹部隆起答案：D1.4对疑似颈椎损伤患者行气管插管时首选A.经口明视插管  B.经鼻盲插  C.经口光导纤维镜辅助  D.环甲膜切开答案：C1.5急性心肌梗死患者院前溶栓时间窗为A.2h  B.6h  C.12h  D.24h答案：C1.6下列哪项不是张力性气胸的典型表现A.颈静脉怒张  B.气管偏健侧  C.血压下降  D.呼吸音增强答案：D1.7对3岁小儿行电除颤，初始能量选择A.2J/kg  B.4J/kg  C.6J/kg  D.8J/kg答案：A1.8急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为A.2h  B.3h  C.4.5h  D.6h答案：C1.9下列哪项不是DIC早期实验室标志A.血小板<100×10⁹/L  B.D-二聚体升高  C.纤维蛋白原>4g/L  D.PT延长>3s答案：C1.10急性上消化道大出血患者出现肝掌、蜘蛛痣，最可能病因A.胃溃疡  B.食管胃底静脉曲张破裂  C.Mallory-Weiss综合征  D.胃癌答案：B1.11对急性过敏性休克首选药物A.甲强龙  B.氯苯那敏  C.肾上腺素0.3–0.5mg肌注  D.氨茶碱答案：C1.12下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病≤7d  B.双肺浸润影  C.心源性肺水肿  D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C1.13高钾血症致室颤，首选A.10%葡萄糖酸钙10mL静推  B.速尿40mg静注  C.5%碳酸氢钠100mL静滴  D.胰岛素+葡萄糖答案：A1.14急性有机磷中毒出现肌颤、缩瞳，其机制为A.胆碱酯酶活性升高  B.胆碱酯酶活性抑制  C.胆碱乙酰化酶激活  D.肾上腺素能受体激动答案：B1.15下列哪项不是GCS评分项目A.睁眼反应  B.语言反应  C.运动反应  D.瞳孔大小答案：D1.16对妊娠32周孕妇行心肺复苏，按压部位A.胸骨中下1/3  B.胸骨上段  C.胸骨左缘第四肋  D.胸骨正中稍上答案：D1.17急性一氧化碳中毒，最重要的急救措施A.高流量氧  B.甘露醇  C.纳洛酮  D.亚甲蓝答案：A1.18下列哪项不是急性胰腺炎Ranson标准入院时指标A.年龄>55岁  B.WBC>16×10⁹/L  C.血糖>11mmol/L  D.血钙<2mmol/L答案：D1.19急性胸痛患者，D-二聚体阴性可基本排除A.主动脉夹层  B.急性肺栓塞  C.急性心梗  D.张力性气胸答案：B1.20对急性脑疝患者，快速降颅压首选A.速尿  B.20%甘露醇1g/kg  C.地塞米松  D.头低脚高位答案：B1.21急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，应给予的吸氧方式为A.鼻导管2L/min  B.面罩5L/min  C.酒精湿化高流量  D.储氧面罩15L/min答案：C1.22下列哪项不是急性肾损伤RIFLE标准A.Risk  B.Injury  C.Failure  D.Recovery答案：D1.23急性哮喘危重发作，PaCO₂>45mmHg提示A.好转  B.即将呼吸停止  C.过度通气  D.代谢性碱中毒答案：B1.24下列哪项不是急性冠脉综合征心电图表现A.ST段抬高  B.ST段压低  C.T波高尖  D.QRS低电压答案：D1.25急性酒精中毒出现低血糖，首选A.纳洛酮  B.50%葡萄糖50mL静推  C.维生素B₁  D.血液透析答案：B1.26下列哪项不是急性阑尾炎典型体征A.麦氏点压痛  B.反跳痛  C.腰大肌试验阳性  D.肝浊音界消失答案：D1.27急性肺栓塞溶栓禁忌证A.近期大手术<14d  B.收缩压<90mmHg  C.右心功能不全  D.氧饱和度<90%答案：A1.28急性脑干出血，瞳孔表现A.双侧散大  B.双侧针尖样  C.一侧散大  D.无变化答案：B1.29急性低钠血症纠正速度，首日升高不超过A.4mmol/L  B.8mmol/L  C.12mmol/L  D.16mmol/L答案：B1.30急性氰化物中毒解毒三联针不包括A.亚硝酸钠  B.硫代硫酸钠  C.亚甲蓝  D.羟钴胺答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高质量CPR要素A.按压深度5–6cm  B.按压频率100–120次/分  C.每次按压后胸壁完全回弹  D.中断<10s  E.按压/通气比15:2答案：ABCD2.2急性呼吸衰竭机械通气指征A.PaO₂<60mmHg  B.PaCO₂>50mmHg伴pH<7.25  C.呼吸>35次/分  D.意识障碍  E.血压下降答案：ABCD2.3急性上消化道出血Rockall评分包括A.年龄  B.休克指数  C.伴发病  D.内镜诊断  E.出血征象答案：ACDE2.4急性脑卒中rt-PA禁忌证A.症状开始>4.5h  B.近期大手术21d  C.血糖<2.8mmol/L  D.颅内肿瘤  E.妊娠答案：ABCDE2.5急性DIC实验室表现A.血小板下降  B.PT延长  C.纤维蛋白原下降  D.D-二聚体升高  E.外周血破碎红细胞>1%答案：ABCDE2.6急性哮喘危重发作处理A.雾化沙丁胺醇  B.静注镁剂  C.无创通气  D.肾上腺素皮下  E.气管插管答案：ABCE2.7急性心肌梗死并发症A.室间隔穿孔  B.乳头肌断裂  C.心脏压塞  D.室壁瘤  E.梗死后综合征答案：ABDE2.8急性肾损伤透析指征A.难以纠正高钾  B.肺水肿  C.尿素氮>30mmol/L  D.pH<7.1  E.尿量<0.5mL/kg·h答案：ABCD2.9急性中毒洗胃禁忌A.强酸强碱  B.石油馏分  C.惊厥未控制  D.食管静脉曲张  E.服毒>6h答案：ABCD2.10急性多发伤致命三联征A.低体温  B.酸中毒  C.凝血病  D.低钙血症  E.低灌注答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压与人工呼吸比例单人法为_______。答案：30:23.2急性肺栓塞三联征：_______、_______、_______。答案：呼吸困难、胸痛、咯血3.3急性脑疝患者瞳孔先_______侧散大，提示_______疝。答案：患、颞叶钩回3.4急性上消化道出血，收缩压<_______mmHg提示失血量>全身30%。答案：903.5急性胰腺炎Ranson标准入院时血糖>_______mmol/L为危险指标。答案：113.6急性高钾血症心电图最早表现_______波高尖。答案：T3.7急性呼吸窘迫综合征PaO₂/FiO₂≤_______mmHg为重度。答案：1003.8急性一氧化碳中毒，COHb>_______%需高压氧治疗。答案：253.9急性氰化物中毒，血乳酸>_______mmol/L提示重度。答案：83.10急性低钠血症，血钠<_______mmol/L为重度。答案：1203.11急性肝衰竭，INR>_______为诊断标准之一。答案：1.53.12急性肾损伤KDIGO分期，血肌酐升高≥_______倍为3期。答案：33.13急性哮喘，PEF<_______%预计值为重度。答案：503.14急性心梗，cTnI>_______ng/mL为诊断切点。答案：0.043.15急性脑卒中，GCS≤_______分为昏迷。答案：83.16急性失血性休克，Hb每下降10g/L约失血_______mL。答案：4003.17急性DIC，血小板<_______×10⁹/L为重症。答案：503.18急性高渗状态，血浆渗透压>_______mOsm/kg为诊断。答案：3203.19急性有机磷中毒，胆碱酯酶活性<_______%为重度。答案：303.20急性肺水肿，咯痰呈_______色泡沫。答案：粉红4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述成人高级生命支持（ACLS）中“药物-电击-CPR”循环流程。答案：（1）确认VF/无脉VT立即200J双相除颤；（2）CPR2min，肾上腺素1mg静推；（3）再评估心律，可除颤则再次200J；（4）CPR2min，胺碘酮300mg静推；（5）循环至ROSC或终止指征出现。4.2叙述急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证5项。答案：（1）活动性内出血；（2）既往出血性脑卒中；（3）颅内肿瘤或血管畸形；（4）近期颅脑外伤/手术<3周；（5）严重未控制高血压>180/110mmHg。4.3列出急性上消化道出血内镜止血后24h内再出血的5项临床预测因子。答案：（1）休克指数>1；（2）Hb<100g/L；（3）ForrestIa–IIb溃疡；（4）年龄>65岁；（5）伴发肝硬化。4.4简述急性脑卒中rt-PA静脉溶栓护理要点。答案：（1）两路静脉留置，避免动脉穿刺；（2）血压每15min×2h，每30min×6h，每1h×16h；（3）收缩压>180mmHg立即静推乌拉地尔；（4）24h内禁导尿、禁中心静脉置管；（5）监测神经功能NIHSS每30min。4.5叙述急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略。答案：（1）小潮气量6mL/kg理想体重；（2）平台压≤30cmH₂O；（3）PEEP根据FiO₂-PEEP表递增；（4）允许性高碳酸血症，pH≥7.20；（5）驱动压<15cmH₂O。5.应用题（共5题，每题10分，共50分。需写出计算过程或分析步骤）5.1计算题患者男，70kg，急性高钾血症，血钾6.8mmol/L，心电图P波消失、QRS宽。医嘱10%葡萄糖酸钙10mL静推，5%碳酸氢钠125mL静滴，胰岛素10U+50%葡萄糖50mL。问：（1）葡萄糖酸钙提供Ca²⁺多少mmol？（葡萄糖酸钙分子量448，含钙9%）（2）胰岛素+葡萄糖可使血钾下降多少mmol/L？（经验系数：1U胰岛素降钾0.1mmol/L）（3）若需将血钾降至5.0mmol/L，尚需胰岛素多少U？答案：（1）10mL×10%=1g=1000mg；Ca²⁺=1000×0.09=90mg；90/40=2.25mmol（2）10U×0.1=1.0mmol/L（3）目标降1.8mmol/L，已降1.0，尚需0.8mmol/L→8U5.2分析题患者女，28岁，妊娠34周，突发呼吸困难，SpO₂85%，D-二聚体3500μg/L，床旁心超示右室扩张，三尖瓣反流速度3.8m/s。问：（1）最可能诊断；（2）下一步3项最关键检查；（3）是否溶栓，写出决策依据。答案：（1）急性高危肺栓塞；（2）①肺动脉CTA；②下肢静脉超声；③动脉血气；（3）若CTA证实主干或次主干栓塞且持续低血压，可予50mgrt-PA半量溶栓，因妊娠非绝对禁忌，权衡母胎获益。5.3综合题患者男，55岁，大量饮酒后出现上腹剧痛，血淀粉酶1800U/L，血糖12mmol/L，Ca²⁺1.7mmol/L，PaO₂65mmHg，B超示胰腺坏死>50%。问：（1）APACHE-II评分至少多少分？（给出计算过程）（2）是否需外科干预，指征？（3）列出3项最关键内科治疗。答案：（1）年龄55=0分，A项：心率110=1，呼吸30=2，PaO₂65=2，pH7.3=2，Na140=0，K3.5=0，Cr100=0，Hct40=0，WBC18×10⁹=2；总分=9分（2）若感染包裹性坏死>6cm或气腔征，行Step-up微创引流；（3）①早期液体复苏乳酸林格；②镇痛舒芬太尼；③肠内营养鼻空肠管。5.4计算题患儿男，2岁，体重12kg，误服对乙酰氨基酚800mg，4h后就诊，血药浓度120μg/mL。问：（1）是否达到毒性线？（使用Rumack-Matthew列线图，标准毒性线150μg/mL@4h）（2）需N-乙酰半胱氨酸(NAC)总量多少mg？（标准70mg/kg×17次）（3）若口服NAC10%溶液，每次需多少mL？答案：（1）120<150，未达毒性线，但儿童>200mg/kg摄入需治疗，800mg/12kg=66.7mg/kg，可暂观察，重复浓度上升则治疗；（2）70×12=840mg/次，总量840×17=14280mg；（3）10%溶液=100mg/mL，840/100=8.4mL/次。5.5综合题患者女，30岁，车祸后30