患者发生过敏性休克的应急预案演练脚本(2篇)

患者发生过敏性休克的应急预案演练脚本(2篇)第一篇：门急诊输液室患者发生过敏性休克应急预案演练脚本章节时间轴场景描述角色与动作关键对话/指令同步监测指标潜在风险点与纠偏备注1.演练启动08:55输液室护士A巡视发现3床患者面色苍白、抓挠胸前，呼叫无应答护士A：立即停滴头孢曲松，保留静脉通路，更换0.9%NS100ml冲管；护士B：按床头红色呼叫器“3床过敏性休克，启动蓝色代码”护士A：“3床李芳，能听见我吗？输液停止，别紧张。”护士B：“蓝色代码，3床，10:55，快！”HR118次/分，BP76/40mmHg，SpO₂84%呼叫器误按成黄色代码→立即更正为蓝色代码摄像头对准3床，全程录像2.团队集结08:56-08:5830秒内急诊医师、护士长、抢救车、除颤仪到位医师C：站床头评估气道；护士长D：分工表口述“我给药，你记录，他气道”医师C：“气道可，呼吸24次，双肺哮鸣音，Ⅳ度喉头水肿可能，准备气管插管盒。”SpO₂82%→80%，面罩吸氧10L/min已接抢救车刹车未锁→护士E踩下制动采用SBAR交班：Situation-Background-Assessment-Recommendation3.肾上腺素首剂08:59左侧三角肌外侧0.5mg1:1000肾上腺素IM护士长D：抽药前双人核对，喊“0.5mg肾上腺素IM左侧三角肌”护士F：“对，0.5mg，1ml，无误。”HR122→135次/分，BP80/46mmHg患者躁动致针头弯折→立即更换针头，按压止血记录时间精确到秒，贴药瓶标签于抢救记录单4.液体复苏09:00-09:05双通路同时开放，20G留置针右侧肘正中+18G左侧股静脉护士G：快速加压袋0.9%NS500ml，10min内输注；医师C：“再开一条，羟乙基淀粉130/0.4500ml”护士G：“晶体500ml已冲，胶体跟进，记录尿量。”CVP4mmHg，尿量0ml股静脉穿刺误入动脉→颜色鲜红、压力高→立即拔针加压5min，改右侧颈内超声引导穿刺，标记“ALLERGY”红色腕带5.二次评估09:06患者仍大汗、语音含糊，出现风团融合成片医师C：判断为Ⅱ级反应进展Ⅲ级，下令“肾上腺素0.3mgIM5min复评，甲强龙120mgIV”护士H：“甲强龙120mg+0.9%NS10mlIV2min推注完毕。”SpO₂88%（FiO₂100%），BP86/52mmHg甲强龙瓶口铝屑未消毒→立即更换新瓶皮肤拍照存档，用于后续教学6.气道升级09:08患者突然坐起，抓喉，SpO₂降至75%医师C：快速诱导，咪达唑仑3mg+琥珀胆碱100mg，可视喉镜下7.0号气管导管一次成功护士I：“BURP手法，声门暴露良好，通过18cm，固定22cm。”PETCO₂38mmHg，双肺呼吸音对称误插入食道→PETCO₂波形消失→立即拔管，面罩加压2min后重插备用3.0号环甲膜穿刺针，10ml注射器已抽利多卡因7.循环维持09:10-09:15血压再次下降至58/35mmHg医师C：肾上腺素0.1mgIV（1:10000稀释），后0.05μg/kg/min泵入；护士J：去甲肾上腺素8mg+0.9%NS50ml，5ml/h起护士J：“双通道泵，肾上腺素绿标签，去甲红标签，防混淆。”MAP45→55mmHg，乳酸5.8mmol/L血管活性药渗漏→局部苍白，立即10ml生理盐水+5mg酚妥拉明封闭泵管贴红色“HIGHALERT”标识8.实验室急查09:16动脉血气+快速过敏原IgE+血常规+凝血护士K：桡动脉穿刺，1ml肝素化血气针；检验科床旁POCT3min出结果医师C：“pH7.28，BE-8，乳酸6，给碳酸氢钠100ml；血清类胰蛋白酶>200ng/ml，确诊过敏性休克。”Hb112g/L，Plt220×10⁹/L血气针未排气→标本凝固→重抽，弃去首管1ml结果同步上传EMR，自动弹窗提醒9.家属沟通09:18家属2人冲至门口，情绪激动护士L：专人接待至谈话室，提供热茶，同步播放监控画面护士L：“阿姨，我是当班护士长，李芳正在抢救，这是实时画面，医生会5分钟更新一次。”家属心率、血压未测家属拍照上传网络→立即启动舆情预案，院办10分钟内到场谈话全程录音，保存180天10.病情稳定09:25MAP≥65mmHg，SpO₂≥96%，风团减退医师C：下调肾上腺素泵速，准备带管转ICU；护士M：转运核对单逐项勾选护士M：“气道、呼吸、循环、药物、设备、文书，六OK，出发。”乳酸4.2mmol/L，尿量80ml电梯故障→立即改走消防楼梯，提前呼叫保安清障转运箱备2支肾上腺素、1套喉镜、1瓶碳酸氢钠11.演练复盘09:40ICU交接完毕，返回输液室演练组长N：投影时间轴，逐帧回放，开放讨论医师C：“肾上腺素IM到IV转换时机偏晚，下次0.3mgIM后3分钟无改善即IV。”时间延误点：IM→IV间隔7min改进：制作“过敏性休克时钟”海报，贴抢救车面板填写演练改进表，24小时内发至质量邮箱第二篇：住院病房夜间患者发生过敏性休克应急预案演练脚本章节时间轴场景描述角色与动作关键对话/指令同步监测指标潜在风险点与纠偏备注1.事件触发23:17肿瘤科18床输注紫杉醇脂质体5分钟，家属呼叫“患者喘不上气”值班护士O：立即关闭输液泵，回抽2ml血液弃去，保留留置针；呼叫夜班医师P护士O：“18床王军，突发呼吸困难，泵已停，时间23:17。”HR128次/分，BP82/48mmHg，SpO₂86%输液泵无回退功能→手动回抽，防药物继续进入病房灯光调亮，避免误操作2.一线评估23:18-23:20医师P携抢救箱到场，评估ABC医师P：“气道可，呼吸28次，双肺散在哮鸣，考虑过敏性休克Ⅲ级，启动RRT。”护士O：“RRT18床，23:18，肿瘤科东区。”SpO₂83%，面罩15L/min已接氧气湿化瓶漏水→立即更换干燥瓶，防呛咳采用ISBAR模板电话通知3.肾上腺素给药23:21大腿前外侧0.5mgIM，自动注射笔护士Q：从抢救车取肾上腺素笔，隔着裤子垂直进针，Hold10s护士Q：“笔式肾上腺素0.5mg，计时10s，拔针。”HR130→142次/分，BP88/50mmHg针头未完全插入脂肪层→药效延迟→补打0.3mgIM对侧腿记录批号：EP-2025-06-08A4.高流量氧疗23:22切换至文丘里高流量，FiO₂60%，流量50L/min护士R：快速连接humidifier，温度37℃医师P：“SpO₂仍85%，准备无创通气备用。”SpO₂85→87%，PaO₂/FiO₂180湿化罐未消毒→立即更换一次性套件床头贴“过敏史：紫杉醇”红色贴纸5.双通道补液23:23-23:28右侧肘上16G+左侧手背20G，晶体胶体2:1护士S：加压袋0.9%NS1000ml，30min内；羟乙基淀粉500ml跟进护士S：“晶体1L冲管，胶体500ml后续，尿量记录每小时。”CVP6mmHg，尿量0ml患者既往心衰病史→听诊双肺湿啰音→立即减速至200ml/h，给予呋塞米20mgIV床旁超声评估下腔静脉变异度6.激素与抗组胺23:29甲强龙250mgIV+苯海拉明50mgIV护士T：双人对空针，标签“H”激素、“A”抗组胺医师P：“苯海拉明缓慢推，防抽搐。”风团评分：3→2分（0-4分制）苯海拉明推速过快→患者头晕→立即减慢，监测EEG使用颜色编码注射器：激素橙色，抗组胺蓝色7.气道恶化23:30患者无法言语，三凹征，SpO₂降至78%医师P：呼叫麻醉科会诊，同时备环甲膜切开包护士O：“麻醉科已出发，预计3min，环甲膜包在床尾。”SpO₂78%，PaCO₂48mmHg麻醉科电梯故障→立即启动PlanB：护士O持3.0号套管针行环甲膜穿刺，高流量供氧穿刺成功标志：空气回抽顺畅，导管随呼吸波动8.血管活性药23:32MAP45mmHg，乳酸6.5mmol/L医师P：肾上腺素0.1mgIV（1:10000），继以0.1μg/kg/min泵入；护士U：去甲肾上腺素8mg+50ml，4ml/h起护士U：“双棕泵，红标签，防误触。”MAP45→58mmHg，尿量10ml泵管空气未排→立即快进排空气，防空气栓塞使用智能泵，自动限速9.实验室与影像23:35动脉血气+床旁胸片排除肺水肿护士V：左侧桡动脉穿刺，1ml血气；放射科床旁DR2min出片医师P：“pH7.25，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg，胸片肺纹理增粗，无肺水肿。”PaO₂/FiO₂92，BE-10胸片标记左右错误→立即重拍，铅防护到位结果同步至PACS10.家属安抚23:37家属3人情绪激动，要求进入病房值班护士长W：引导至家属休息室，提供毛毯，播放抢救实时音频（经患者授权）护士长W：“王先生正在抢救，医生每5分钟向您通报，请相信我们。”家属血压、心率未测家属录音录像→立即告知需保密，院感办24小时内跟进谈话室装同步显示屏11.转科与交接23:45MAP≥70mmHg，SpO₂≥95%，风团<1分医师P：联系ICU二线，准备带管转科；护士X：转运核对单逐项勾选护士X：“气道、呼吸、循环、药物、设备、