皮肤科气性坏疽应急预案演练脚本

皮肤科气性坏疽应急预案演练脚本一、总则1.1编制目的通过系统化、实战化的演练脚本，使皮肤科全体医护人员在30分钟内完成气性坏疽识别、隔离、报告、处置与终末消毒的全流程操作，确保疫情“早发现、早隔离、早治疗、零院感”。1.2编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《WS/T511-2016气性坏疽医院感染预防与控制规范》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《三级综合医院评审标准（2022版）》1.3适用范围适用于皮肤科门诊、病房、手术室、换药室、处置室及相关辅助科室。二、演练组织2.1演练类型双盲式实战拉动演练，不提前通知具体时间与病例信息。2.2演练频次每季度1次，遇重大节假日或突发事件后加演1次。2.3组织架构角色姓名职责联系方式演练总指挥医疗副院长决策、资源调配6****现场指挥皮肤科主任现场统筹6****疫情报告组感控科干事网络直报、电话报告6****医疗救治组值班医生+护士患者处置6****消毒隔离组消毒供应中心终末消毒6****物资保障组药剂科+设备科药品、器械6****评估组院级感控专家打分、点评6****三、演练场景设计3.1场景设定时间：周二上午10:05地点：皮肤科门诊3号诊室患者：男性，46岁，建筑工人，右小腿外侧外伤后48小时，剧烈胀痛，皮肤呈青铜色，触之有捻发音，伴恶臭渗液。3.2触发事件分诊台护士测量体温38.9℃，立即引导至“特殊伤口诊室”，演练自此启动。四、演练流程与脚本4.1时间节点总览时间节点关键动作责任岗位达标标准T+0’识别+启动分诊护士≤1分钟T+3’隔离+防护接诊医生≤3分钟T+8’采样+电话报告感控科≤8分钟T+15’专家会诊+转科皮肤科+骨科≤15分钟T+25’终末消毒+医废封口消毒组≤25分钟T+30’总结点评评估组≤30分钟4.2详细脚本4.2.1场景一：快速识别（T+0’—T+1’）分诊护士A（戴口罩、帽子）：“先生，您伤口疼痛剧烈吗？”患者：“疼得睡不着，还冒气泡。”护士A立即触诊，闻及捻发音，心中判断“气性坏疽可能”，按下“红色按钮”，对讲机呼叫：“3号诊室启动紫色代码，疑似气性坏疽。”导医B立即关闭3号诊室前后门，张贴“临时隔离”标识。4.2.2场景二：标准防护（T+1’—T+3’）接诊医生C穿一次性防护服（GB19082），戴动力送风过滤式呼吸器（PAPR），双层手套，鞋套。医生C对患者简短问诊，使用“创伤六问”模板：受伤时间？伤口是否接触土壤？既往糖尿病？破伤风免疫史？是否自行用药？过敏史？同时护士D在诊室门口设置“污染区-半污染区-清洁区”三区分界线。4.2.3场景三：采样与报告（T+3’—T+8’）医生C在床旁使用一次性锐器盒旁取深部渗液0.5mL，注入厌氧血培养瓶，立即贴“疑似气性坏疽”红色条码。护士D电话感控科：“我是皮肤科，10:05发现疑似气性坏疽，已采样，患者体温38.9℃，伤口捻发音阳性。”感控科E在《中国疾病预防控制信息系统》2分钟内完成“突发公共卫生事件”网络直报，并电话上报区CDC。4.2.4场景四：专家会诊（T+8’—T+15’）皮肤科主任F发起MDT，骨科、麻醉科、ICU5分钟内到达，采用“诊区外走廊会诊”模式，保持2米距离。骨科主任G：“患者符合《气性坏疽临床路径（2021版）》手术指征，需立即行高压氧+清创。”麻醉科H评估ASAⅢ级，可耐受手术。记录员I填写《多学科会诊单》，所有专家电子签名。4.2.5场景五：患者转运（T+15’—T+18’）转运路线：3号诊室→专用电梯→负压手术间3，全程封闭。护士J使用负压隔离担架，外层加裹“双层医用塑料尸体袋”改装的隔离套，确保无渗漏。电梯提前消毒，专人按住“开门”键，全程无人交叉。4.2.6场景六：终末消毒（T+18’—T+25’）消毒组K使用“过氧化氢+过氧乙酸”二元雾化，浓度3%，剂量10mL/m³，密闭熏蒸30分钟（演练中缩短为3分钟示意）。地面使用2000mg/L含氯消毒液拖拭2遍，作用30分钟。医疗废物采用“鹅颈结+双层黄色袋+高压蒸汽预处理”后贴“特殊感染”标签，称重记录。4.2.7场景七：总结点评（T+25’—T+30’）评估组L发放《演练考核表》，现场打分。感控科E通报：“本次演练从识别到报告7分35秒，优于目标8分钟；终末消毒覆盖率100%，但医废封口未贴溯源二维码，扣2分。”总指挥宣布：“演练达到预期，下季度重点改进医废信息化封口。”五、角色台词与动作清单角色关键台词标准动作时限分诊护士A“冒气泡、捻发音，疑似气性坏疽，启动紫色代码！”按红色按钮、关门30秒接诊医生C“我是今日接诊医生，已三级防护，请配合。”穿PAPR、双层手套2分钟感控科E“网络直报成功，编号B2024****，区CDC已收到。”系统截图、电话录音2分钟骨科主任G“立即手术，高压氧3ATA，90分钟。”电子签名1分钟消毒组K“过氧化氢雾化完毕，浓度3%，RH70%。”手持式浓度仪读数2分钟六、考核评分表6.1评分维度识别速度（20分）防护正确（20分）报告及时（15分）消毒规范（15分）医废管理（10分）团队协作（10分）持续改进（10分）6.2评分标准示例项目满分扣分细则识别速度20每超30秒扣5分防护正确20口罩漏气扣10分，手套破损扣10分报告及时15网络直报>10分钟扣10分消毒规范15浓度不足扣5分，作用时间不足扣5分医废管理10未贴二维码扣2分，未称重扣2分七、应急物资清单类别名称数量存放位置效期防护PAPR3套门诊抢救车36个月消毒3%过氧化氢500mL×6瓶消毒供应中心24个月采样厌氧血培养瓶10个检验科冰箱6个月转运负压隔离担架1副急诊科12个月药品青霉素G钠400万U×10瓶药房冷库24个月医废双层黄色袋100只处置室36个月八、演练后改进8.1缺陷追踪使用PDCA表，责任到人，限期整改。缺陷描述原因分析整改措施责任人完成时限医废未贴二维码流程图缺失更新《医废封口SOP》感控科E7天内电梯消毒记录漏签字责任心不足强化培训+扫码签到后勤M3天内8.2再培训对象：演练得分<80分人员形式：VR防护穿脱模拟+笔试周期：24小时内完成，补考合格方可上岗九、附录9.1快速识别口诀“剧痛肿胀气泡响，青铜恶臭捻发音；高热休克进展快，紫色代码立即响。”9.2电话报告模