2026年临床病理科病理学考核指南试卷(附答案)

2026年临床病理科病理学考核指南试卷(附答案)一、单项选择题（A1/A2型题）：本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1.下列病变中，属于细胞适应性改变的是：A.细胞水肿B.脂肪变性C.萎缩D.坏死E.玻璃样变2.下列关于细胞坏死形态学改变的描述，错误的是：A.核固缩、核碎裂、核溶解B.胞质红染C.线粒体肿胀D.基质崩解E.会有凋亡小体形成3.肺褐色硬化通常是由下列哪种疾病引起的？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺淤血D.肺气肿E.肺结核4.下列哪种炎症介质主要引起发热和疼痛？A.组胺B.缓激肽C.前列腺素D.NOE.Lysozyme5.肉芽组织的组成成分不包括：A.毛细血管内皮细胞B.成纤维细胞C.炎症细胞D.平滑肌细胞E.胶原纤维6.肿瘤异质性是指：A.肿瘤细胞形态多样B.肿瘤组织结构多样C.肿瘤细胞在生长速度、侵袭能力等方面存在差异D.肿瘤间质成分多样E.肿瘤细胞核浆比不一7.下列关于癌基因的描述，正确的是：A.是正常细胞生长分化所必需的基因B.其产物都是生长因子受体C.突变后导致细胞生长失控D.仅存在于病毒中E.其表达产物都是转录因子8.风湿性心脏病时，风湿小体最常见的部位是：A.心瓣膜B.心肌间质C.心包脏层D.心外膜E.心内膜9.高血压病时，大脑的病理改变主要为：A.脑软化B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑炎E.脑积水10.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要的渗出物是：A.大量浆液B.大量纤维素C.大量中性粒细胞D.大量巨噬细胞E.大量红细胞和纤维素11.下列关于硅肺的描述，错误的是：A.基本病变是硅结节B.容易并发肺结核C.胸膜常受累D.硅结节主要由成纤维细胞构成E.晚期可形成肺源性心脏病12.胃溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连13.病毒性肝炎的基本病变中，属于溶解性坏死的是：A.气球样变B.嗜酸性变C.嗜酸性小体D.毛玻璃样肝细胞E.脂肪变性14.早期胃癌的概念是指：A.癌灶直径<0.5cmB.癌灶直径<1cmC.癌灶仅局限于粘膜层D.癌灶局限于粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移E.癌灶未侵及肌层15.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下最主要的特征是：A.肾小球基底膜弥漫性增厚B.肾小球基底膜呈虫蚀状C.上皮下驼峰状电子致密物沉积D.内皮细胞下电子致密物沉积E.系膜区电子致密物沉积16.肾细胞癌最常见的组织学类型是：A.乳头状癌B.透明细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.Bellini导管癌17.慢性子宫颈炎肉眼观可表现为“那氏囊肿”，其本质是：A.腺体囊肿形成B.潴留囊肿C.炎性息肉D.纳博特腺体潴留囊肿E.宫颈糜烂18.乳腺癌最常见的发生部位是：A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳头中央区19.甲状腺乳头状癌诊断中最具有诊断意义的形态特征是：A.乳头状结构B.包膜浸润C.核呈毛玻璃状、有核沟和核内包涵体D.砂粒体E.间质硬化20.霍奇金淋巴瘤中，预后最好的类型是：A.结节硬化型B.混合细胞型C.淋巴细胞为主型D.淋巴细胞消减型E.富于淋巴细胞型21.非霍奇金淋巴瘤中，最常见的类型是：A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.边缘区淋巴瘤22.流行性脑脊髓膜炎的病理特征是：A.软脑膜充血、水肿、大量中性粒细胞渗出B.脑实质内软化灶形成C.蛛网膜下腔大量单核细胞渗出D.脑实质内胶质细胞结节形成E.脑实质内血管周围淋巴细胞套袖状浸润23.乙型脑炎的病理特征是：A.软脑膜充血、水肿B.蛛网膜下腔大量脓性渗出物C.脑实质内血管周围淋巴细胞套袖状浸润、胶质细胞结节及软化灶D.脑实质内大量中性粒细胞浸润E.脑室内脓液积聚24.肠阿米巴病最常见的并发症是：A.肠穿孔B.肠出血C.肠梗阻D.阿米巴肝脓肿E.阿米巴肺脓肿25.急性细菌性痢疾的肠道病变性质属于：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.假膜性炎26.血吸虫虫卵主要沉积在：A.肝脏和结肠B.肺脏和脾脏C.脑和肺D.肾脏和膀胱E.小肠和肠系膜淋巴结27.尖锐湿疣的病原体是：A.HSVB.HPVC.EBVD.HBVE.HIV28.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是：A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.卡波西肉瘤D.子宫颈癌E.肺癌29.下列属于常染色体显性遗传性疾病的是：A.Huntington舞蹈病B.家族性高胆固醇血症C.苯丙酮尿症D.糖原累积病E.半乳糖血症30.系统性红斑狼疮（SLE）最具诊断意义的病变是：A.心瓣膜赘生物B.狼疮小体C.坏死性血管炎D.脾脏洋葱皮样改变E.面部蝶形红斑31.类风湿性关节炎的主要病变部位是：A.关节软骨B.滑膜C.关节囊D.韧带E.骨组织32.糖尿病肾病早期的主要病理改变是：A.肾小球基底膜弥漫性增厚B.结节性肾小球硬化C.弥漫性肾小球硬化D.肾小管上皮细胞空泡变性E.入球动脉玻璃样变33.脂纹中的主要细胞成分是：A.平滑肌细胞B.巨噬细胞源性泡沫细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.成纤维细胞34.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是：A.左主干B.前降支C.回旋支D.右冠状动脉E.后降支35.原发性肺结核病的好发部位是：A.肺尖B.肺锁骨下区C.肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处D.肺下叶背段E.肺门部36.继发性肺结核病的主要播散方式是：A.淋巴道播散B.血道播散C.支气管播散D.直接蔓延E.种植性播散37.慢性纤维空洞型肺结核的空洞壁成分不包括：A.干酪样坏死物质B.结核性肉芽组织C.纤维组织D.增生的支气管上皮E.钙化灶38.胃癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.粘液癌E.印戒细胞癌39.大肠癌中最常见的肉眼类型是：A.隆起型B.溃疡型C.浸润型D.胶样型E.息肉型40.下列关于软组织肿瘤的描述，正确的是：A.脂肪瘤均为良性B.脂肪肉瘤多见于青少年C.横纹肌肉瘤多发生于儿童D.平滑肌瘤均为良性E.血管肉瘤属于良性肿瘤二、多项选择题（X型题）：本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分。41.细胞老化的形态学特征包括：A.细胞核增大B.脂褐素沉积C.线粒体数量减少D.细胞膜内陷形成囊泡E.染色质固缩42.下列属于病理性萎缩的有：A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩C.废用性萎缩D.老年性萎缩E.去神经性萎缩43.淤血常见的后果包括：A.淤血性水肿B.淤血性出血C.实质细胞萎缩、变性D.淤血性硬化E.侧支循环建立44.血栓形成的条件包括：A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态改变（血流缓慢或形成涡流）C.血液凝固性增加D.纤溶系统活性增加E.血小板数量减少45.肿瘤的生长方式包括：A.膨胀性生长B.浸润性生长C.外生性生长D.弥漫性生长E.接触性生长46.甲状腺癌的病理类型包括：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌47.肺癌肉眼分型包括：A.中央型B.周围型C.弥漫型D.颗粒型E.疤痕型48.病毒性肝炎的临床病理类型包括：A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.重型肝炎49.肾小球肾炎的基本病理变化包括：A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出D.玻璃样变E.硬化50.子宫颈癌的扩散途径包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.腹腔内播散51.非霍奇金淋巴瘤WHO分类（2001/2008）中，前体B/T细胞肿瘤包括：A.前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤B.前体T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤52.药物性损伤的形态学表现包括：A.细胞水肿B.脂肪变性C.点状坏死D.带状坏死E.肝细胞胆汁淤积53.乳腺癌的病理组织学类型与激素受体状态相关的有：A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性导管癌D.浸润性小叶癌E.髓样癌54.阿米巴肝脓肿的病理特征包括：A.脓肿内容物为棕褐色果酱样物质B.脓肿壁呈破絮状C.脓肿液中可见阿米巴滋养体D.脓肿壁有大量中性粒细胞E.脓肿周围有纤维组织包裹55.分子病理学检测中，常用的技术平台包括：A.PCRB.FISHC.IHC（免疫组化）D.NGS（二代测序）E.SouthernBlot三、填空题：本大题共15空，每空1分，共15分。56.根据坏死组织的形态特点及机制，坏死可分为________、________、________和________四种基本类型。57.适应性肥大通常分为________和________两类。58.炎症的基本病理变化包括________、________和________。59.肿瘤的异型性表现在________和________两个方面。60.动脉粥样硬化的复合病变包括________、________、________、________和动脉瘤形成。四、名词解释（PathologyTerms）：本大题共10小题，每小题3分，共30分。61.化生62.调亡63.肉芽肿64.肿瘤的分级65.交界性肿瘤66.粥瘤67.桥接坏死68.原位癌69.肾病综合征70.颗粒性固缩肾五、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。71.简述干性坏疽与湿性坏疽的区别。72.简述良性与恶性肿瘤的区别。73.简述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床病理联系。74.简述肝硬化的病理形态学特点。75.简述霍奇金淋巴瘤的病理组织学分型（WHO分类）及其主要肿瘤细胞形态。六、论述/案例分析题：本大题共3小题，每小题15分，共45分。76.案例分析：患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气急1周”入院。患者有40年吸烟史。查体：T37.5℃，P90次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及哮鸣音及湿啰音。胸部CT示：双肺透亮度增加，肺纹理紊乱，可见肺大泡。支气管镜活检取材病理检查。问题：(1)请写出该患者最可能的病理诊断。(2)描述该疾病肺部的典型病理变化（包括大体和镜下）。(3)阐述该疾病引起肺源性心脏病的机制。77.案例分析：患者，女，45岁。因“发现右乳腺肿块1个月”入院。查体：右乳腺外上象限触及一3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，皮肤表面呈“橘皮样”改变，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。行肿块切除术，病理检查示：癌细胞排列成巢状，条索状，异型性明显，核分裂象多见，间质纤维组织增生伴大量淋巴细胞浸润。免疫组化：ER（-），PR（-），HER2（+++），Ki-67（60%）。问题：(1)请给出病理诊断及组织学类型。(2)解释“橘皮样”外观形成的病理基础。(3)根据免疫组化结果，该患者的分子分型是什么？这对临床治疗有何指导意义？78.案例分析：患者，男，32岁。因“发热、颈部淋巴结肿大半个月”入院。查体：左侧颈部淋巴结肿大，大小约2cm×1.5cm，质地中等，无压痛，活动度尚可。其他部位浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血常规：WBC8.5×10^9/L，Hb125g/L，PLT210×10^9/L。行淋巴结活检术。病理描述：淋巴结结构部分破坏，可见大量体积较大的肿瘤细胞弥漫浸润，细胞核圆形或卵圆形，染色质粗块状，可见明显的核仁，核分裂象易见。背景中可见散在的反应性T细胞及组织细胞。免疫组化：肿瘤细胞CD20（+），CD79a（+），PAX5（+），CD3（-），CD45RO（-），Ki-67（90%）。问题：(1)请给出病理诊断（需包括具体类型）。(2)该诊断需与哪些疾病进行鉴别诊断？请列举至少两种。(3)简述免疫组化在淋巴瘤诊断中的价值。参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】萎缩、肥大、增生和化生属于适应性改变；变性、坏死属于损伤。2.E【解析】凋亡小体形成是细胞凋亡的特征性改变，而非坏死。3.C【解析】长期肺淤血导致肺间质纤维化伴含铁血黄素沉积，呈褐色，质地变硬。4.C【解析】前列腺素（PG）是主要的致热和致痛介质。5.D【解析】肉芽组织主要由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞并伴有炎性细胞浸润构成，不含平滑肌细胞。6.C【解析】肿瘤异质性指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素反应及药物敏感性等方面不同的亚克隆。7.C【解析】癌基因是原癌基因突变或激活后导致细胞生长失控的基因。8.B【解析】风湿小体是风湿病的特征性病变，主要位于心肌间质。9.B【解析】高血压脑病变最严重且致命的并发症是脑出血，常发生于基底节、内囊等处。10.E【解析】红色肝样变期肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素，亦可见少量中性粒细胞和巨噬细胞。11.D【解析】硅结节由同心圆状排列的胶原纤维构成，其间有硅尘和巨噬细胞，不仅仅是成纤维细胞。12.A【解析】出血是胃溃疡最常见的并发症，约占10%-35%。13.C【解析】嗜酸性小体是肝细胞嗜酸性变进一步发展导致的单个肝细胞溶解性坏死（凋亡）。14.D【解析】早期胃癌指癌组织仅局限于粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转移。15.C【解析】电镜下上皮下驼峰状电子致密物沉积是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特征。16.B【解析】透明细胞癌是肾细胞癌最常见的类型，约占70%-80%。17.D【解析】那氏囊肿是慢性宫颈炎时，腺体分泌物引流受阻，导致腺体扩张形成的潴留囊肿。18.A【解析】乳腺癌约50%发生在外上象限。19.C【解析】核呈毛玻璃状、有核沟和核内包涵体是甲状腺乳头状癌最具诊断意义的核特征。20.C【解析】淋巴细胞为主型预后最好，淋巴细胞消减型预后最差。21.B【解析】弥漫大B细胞淋巴瘤是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤。22.A【解析】流脑是化脓性炎，表现为软脑膜充血、水肿、大量中性粒细胞渗出。23.C【解析】乙脑是变质性炎，特征是血管周围淋巴细胞套袖状浸润、胶质细胞结节及软化灶。24.D【解析】阿米巴滋养体可经门静脉进入肝脏，引起阿米巴肝脓肿，是最常见的并发症。25.E【解析】菌痢表现为纤维素性渗出性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同形成假膜。26.A【解析】血吸虫虫卵主要沉积于肝脏和结肠壁。27.B【解析】尖锐湿疣由HPV（主要是6、11型）感染引起。28.C【解析】卡波西肉瘤是AIDS患者最常见的恶性肿瘤。29.A【解析】Huntington舞蹈病为常染色体显性遗传；B、C、D、E多为常染色体隐性遗传。30.B【解析】狼疮小体（苏木素小体）是SLE最具诊断意义的病变。31.B【解析】类风湿关节炎主要累及关节滑膜。32.A【解析】糖尿病肾病早期主要表现为肾小球基底膜弥漫性增厚和系膜基质增多。33.B【解析】脂纹主要由巨噬细胞源性泡沫细胞构成。34.B【解析】左冠状动脉前降支是动脉粥样硬化最好发的部位。35.C【解析】原发综合征（原发性肺结核）好发于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处。36.C【解析】继发性肺结核主要经支气管播散。37.E【解析】慢性纤维空洞型肺结核空洞壁由干酪样坏死、结核性肉芽组织和纤维组织构成，一般无钙化。38.A【解析】腺癌是胃癌最常见的组织学类型。39.B【解析】溃疡型是大肠癌最常见的肉眼类型。40.C【解析】横纹肌肉瘤多见于儿童，其他选项描述均有误（如脂肪肉瘤多见成人，平滑肌瘤可发生于子宫等）。二、多项选择题41.BCD【解析】细胞老化特征包括脂褐素沉积、线粒体减少、DNA损伤修复能力下降等，细胞核通常不增大，染色质固缩属于凋亡或坏死表现。42.ABCE【解析】老年性萎缩属于生理性萎缩，其他均为病理性萎缩。43.ABCDE【解析】淤血后果包括水肿、出血、实质细胞损伤、硬化及侧支循环建立。44.ABC【解析】Virchow三要素：内皮损伤、血流改变、血液高凝。45.ABC【解析】肿瘤生长方式主要有膨胀性、浸润性和外生性。46.ABCDE【解析】甲状腺癌主要类型包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，嗜酸细胞癌也是滤泡癌的一种亚型。47.ABC【解析】肺癌大体类型分为中央型、周围型和弥漫型。48.ABCDE【解析】肝炎临床病理类型包括急性和慢性（轻、中、重）及重型。49.ABCDE【解析】肾小球肾炎基本病变包括细胞增多、基底膜增厚、渗出、变性和硬化。50.ABC【解析】宫颈癌扩散途径为直接蔓延、淋巴道转移和血道转移，一般不发生种植性转移。51.AB【解析】C、D、E属于成熟B/T细胞肿瘤。52.ABCE【解析】带状坏死多见于缺血、中毒等，药物性损伤多表现为点状坏死、脂肪变性、胆汁淤积等。53.ABCD【解析】浸润性导管癌和小叶癌通常检测激素受体，髓样癌通常为三阴性。54.ABC【解析】阿米巴肝脓肿为液化性坏死，内容物为果酱样，滋养体多见，并非化脓性炎（无大量中性粒细胞），早期无纤维包裹。55.ABCDE【解析】均为分子病理常用技术。三、填空题56.凝固性坏死；液化性坏死；纤维素样坏死；干酪样坏死57.生理性肥大；病理性肥大58.变质；渗出；增生59.结构异型性；细胞异型性60.斑块内出血；斑块破裂；血栓形成；钙化四、名词解释61.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生于同源性细胞之间。62.调亡：指活体内单个细胞或小团细胞，由基因调控的主动的、程序性的死亡过程，又称细胞固缩。63.肉芽肿：由巨噬细胞（及其演变的细胞）局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。64.肿瘤的分级：根据肿瘤的异型性、核分裂象数目等来确定恶性肿瘤的恶性程度，通常分为I、II、III级，级数越高，恶性程度越高。65.交界性肿瘤：指生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，某些肿瘤在形态上虽属良性，但呈浸润性生长，切除后易复发，多次复发后可出现转移。66.粥瘤：动脉粥样硬化斑块深部组织坏死，与脂质混合形成粥糜样物质，称为粥瘤。67.桥接坏死：指肝小叶中央静脉与汇管区之间、中央静脉与中央静脉之间出现互相连接的坏死带，常见于中重度慢性肝炎。68.原位癌：指癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润生长的早期癌。69.肾病综合征：临床表现为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、高度水肿、高脂血症的一组综合征。70.颗粒性固缩肾：慢性肾小球肾炎晚期，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。五、简答题71.简述干（性）坏疽与湿（性）坏疽的区别。答：(1)干性坏疽：多见于四肢末端，因动脉阻塞静脉回流尚好所致。病变处干燥、皱缩、呈黑色，与正常组织分界清楚，全身中毒症状轻。(2)湿性坏疽：多见于与外界相通的内脏（如肠、肺、子宫等），因动脉阻塞且静脉回流受阻所致。病变处湿润、肿胀、呈污黑色，与正常组织分界不清，有恶臭，全身中毒症状重。72.简述良性与恶性肿瘤的区别。答：(1)组织结构：良性者异型性小，排列极性恢复；恶性者异型性大，排列紊乱，极性消失。(2)细胞形态：良性者异型性小，与起源组织相似；恶性者异型性大，核浆比增大，核深染，核仁明显，可见病理性核分裂。(3)生长方式：良性者多呈膨胀性生长，有包膜；恶性者多呈浸润性生长，无包膜。(4)生长速度：良性者慢；恶性者快。(5)转移：良性者不转移；恶性者常转移。(6)复发：良性者切除后少复发；恶性者易复发。(7)对机体影响：良性者较小，主要为压迫；恶性者较大，可引起出血、感染、恶病质、致死。73.简述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化及临床病理联系。答：(1)病理变化：肺叶肿大，充血呈暗红色，质地变实如肝。切面灰红，粗糙。镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素，少量中性粒细胞和巨噬细胞。(2)临床病理联系：肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬形成含铁血黄素，可致痰液呈铁锈色；肺实变明显，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管呼吸音；由于肺泡壁毛细血管充血，通透性增加，且实变导致肺泡通气量减少，患者可出现发绀和呼吸困难。74.简述肝硬化的病理形态学特点。答：(1)肉眼观：肝脏体积缩小，质地变硬，边缘变钝，表面呈弥漫性结节状（小结节型结节大小均匀，大结节型结节大小不一）。切面见正常肝小叶结构消失，被圆形或类圆形的假小叶取代，周围有灰白色的纤维间隔包绕。(2)镜下：正常肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织分割包绕再生的肝细胞团，形成假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉常缺如、偏位或有两个以上。纤维间隔内有炎性细胞浸润、小胆管增生及假胆管形成。75.简述霍奇金淋巴瘤的病理组织学分型（WHO分类）及其主要肿瘤细胞形态。答：WHO将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。(1)结节性淋巴细胞为主型：肿瘤细胞为淋巴细胞为主型细胞（L&H细胞，又称“爆米花样”细胞），背景为大量反应性B淋巴细胞。(2)经典型霍奇金淋巴瘤：包括结节硬化型、