2026年河南医师定期考核试题及答案

2026年河南医师定期考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶2  E.连续按压不中断答案：B2.下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现（）A.急性左心衰  B.主动脉夹层  C.视网膜Ⅲ级病变  D.脑梗死  E.慢性肾衰答案：E3.对疑似急性ST段抬高型心肌梗死患者，首选再灌注策略是（）A.溶栓后择期PCI  B.直接PCI  C.抗凝+抗血小板  D.静脉硝酸甘油  E.主动脉球囊反搏答案：B4.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期（）A.定向力减退  B.扑翼样震颤  C.言语不清  D.昏睡可唤醒  E.脑电图三相波答案：D5.妊娠期糖尿病筛查的推荐时间为（）A.孕6～8周  B.孕11～13+6周  C.孕16～20周  D.孕24～28周  E.孕32～34周答案：D6.新生儿生后1分钟Apgar评分3分，首要处理是（）A.气管插管  B.胸外按压  C.正压通气  D.肾上腺素  E.保暖答案：C7.下列哪项不是类风湿关节炎的ACR/EULAR2010分类标准条目（）A.受累关节数  B.血清RF  C.抗CCP抗体  D.CRP/ESR  E.皮下结节答案：E8.成人社区获得性肺炎，CURB-65评分≥3分，首选治疗地点（）A.门诊口服  B.门诊静脉  C.住院普通病房  D.ICU  E.居家观察答案：D9.下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理（）A.登革热  B.肺炭疽  C.艾滋病  D.狂犬病  E.伤寒答案：B10.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是（）A.抗生素  B.补液抗休克  C.胆道引流  D.糖皮质激素  E.纠正酸中毒答案：C11.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足  B.糖尿病心肌病  C.酮症酸中毒  D.糖尿病肾病  E.糖尿病视网膜病变答案：C12.急性肾损伤RIFLE标准中“F”是指（）A.Risk  B.Failure  C.Loss  D.End-stage  E.Filter答案：B13.下列哪项最能提示支气管哮喘急性发作危重（）A.PEF＞80%预计值  B.沉默肺  C.心率90次/分  D.SaO296%  E.pH7.38答案：B14.成人缺铁性贫血口服补铁治疗，血红蛋白开始上升的时间通常为（）A.1～2天  B.3～5天  C.1～2周  D.3～4周  E.2个月答案：C15.下列哪项不是急性阑尾炎的超声征象（）A.靶环征  B.阑尾直径＞6mm  C.周围积液  D.阑尾结石  E.结肠袋消失答案：E16.下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药（）A.胺碘酮  B.利多卡因  C.普萘洛尔  D.维拉帕米  E.腺苷答案：B17.下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分内容（）A.胰腺坏死程度  B.胰外并发症  C.胸腔积液  D.胰腺大小  E.评分0～10分答案：D18.下列哪项最能提示系统性红斑狼疮活动（）A.抗核抗体1∶80  B.补体C3下降  C.抗SSA阳性  D.抗Sm阳性  E.抗心磷脂抗体阳性答案：B19.下列哪项不是宫颈癌的高危因素（）A.高危HPV持续感染  B.多产  C.初次性生活＜16岁  D.吸烟  E.长期口服避孕药答案：B20.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施（）A.高压氧  B.甘露醇  C.血液净化  D.高流量纯氧  E.防治脑水肿答案：C21.下列哪项属于医院感染（）A.入院48小时内发生的肺结核  B.术后30天内切口感染  C.社区获得性肺炎  D.入院即有的泌尿系感染  E.潜伏期不明的感染答案：B22.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标（）A.白蛋白  B.胆红素  C.INR  D.腹水  E.血小板答案：E23.下列哪项最能提示急性肺栓塞（）A.胸痛+咯血+呼吸困难  B.发热+咳嗽  C.夜间阵发性呼吸困难  D.双下肢水肿  E.心包摩擦音答案：A24.下列哪项不是甲状腺功能亢进眼征（）A.Stellwag征  B.Graefe征  C.Mobius征  D.Joffroy征  E.Babinski征答案：E25.下列哪项不是急性冠脉综合征危险因素（）A.男性＞55岁  B.HDL-C升高  C.吸烟  D.糖尿病  E.早发冠心病家族史答案：B26.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准（）A.急性起病  B.双肺浸润影  C.心衰作为唯一原因  D.PaO2/FiO2≤300mmHg  E.PEEP≥5cmH2O答案：C27.下列哪项最能提示蛛网膜下腔出血（）A.偏瘫  B.癫痫  C.突发剧烈头痛+颈强直  D.失语  E.眩晕答案：C28.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的实验室表现（）A.血糖＞13.9mmol/L  B.血酮≥3mmol/L  C.阴离子间隙增大  D.血钾一定降低  E.pH＜7.3答案：D29.下列哪项不是急性肾小球肾炎的病理类型（）A.毛细血管内增生  B.系膜增生  C.膜增生  D.微小病变  E.新月体性答案：D30.下列哪项不是霍乱补液原则（）A.早期快速  B.先盐后糖  C.先快后慢  D.见尿补钾  E.口服补液盐禁用答案：E31.下列哪项不是帕金森病核心症状（）A.静止性震颤  B.肌强直  C.运动迟缓  D.姿势不稳  E.眼肌麻痹答案：E32.下列哪项不是急性有机磷中毒的M样症状（）A.瞳孔缩小  B.流涎  C.支气管痉挛  D.肌束震颤  E.腹痛答案：D33.下列哪项最能提示急性白血病（）A.类白血病反应  B.骨髓原始细胞≥20%  C.感染  D.贫血  E.血小板增多答案：B34.下列哪项不是骨折专有体征（）A.畸形  B.反常活动  C.骨擦音  D.肿胀  E.骨擦感答案：D35.下列哪项不是急性化脓性脑膜炎脑脊液表现（）A.压力升高  B.白细胞＞1000×10^6/L  C.蛋白降低  D.糖降低  E.涂片找菌阳性答案：C36.下列哪项不是胃癌癌前病变（）A.慢性萎缩性胃炎  B.胃息肉＞1cm  C.肠上皮化生  D.异型增生  E.胃下垂答案：E37.下列哪项不是急性闭角型青光眼急性发作表现（）A.眼压＞21mmHg  B.角膜水肿  C.瞳孔缩小  D.剧烈眼痛  E.恶心呕吐答案：C38.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室表现（）A.血清铁降低  B.铁蛋白降低  C.总铁结合力升高  D.转铁蛋白饱和度升高  E.小细胞低色素答案：D39.下列哪项不是急性乳腺炎常见致病菌（）A.金葡菌  B.链球菌  C.大肠杆菌  D.厌氧菌  E.淋球菌答案：E40.下列哪项不是艾滋病期诊断标准（）A.CD4+＜200/μL  B.播散性青霉菌病  C.反复细菌性肺炎  D.口腔毛状白斑  E.抗HIV抗体阴性答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压急症静脉用药的有（）A.硝普钠  B.拉贝洛尔  C.卡托普利  D.乌拉地尔  E.呋塞米答案：ABD42.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有（）A.高危PE  B.中高危PE且恶化  C.低危PE  D.次大面积PE伴休克  E.妊娠答案：ABD43.下列属于糖尿病慢性并发症筛查项目（）A.尿微量白蛋白  B.眼底照相  C.10g单丝触压  D.心电图  E.糖化血红蛋白答案：ABCD44.下列属于急性肾损伤高危人群（）A.高龄  B.糖尿病  C.造影剂使用  D.肝硬化腹水  E.长期素食答案：ABCD45.下列属于心肺复苏高质量指标（）A.按压深度5–6cm  B.频率100–120次/分  C.按压分数＞60%  D.充分回弹  E.每2分钟换人答案：ABCDE46.下列属于宫颈癌筛查方法（）A.宫颈细胞学  B.HPVDNA  C.阴道镜  D.宫颈活检  E.子宫内膜活检答案：ABCD47.下列属于肝硬化门脉高压表现（）A.腹水  B.脾大  C.侧支循环  D.肝掌  E.低蛋白血症答案：ABC48.下列属于急性胰腺炎局部并发症（）A.胰腺假性囊肿  B.胰周脓肿  C.胰性腹水  D.ARDS  E.门静脉血栓答案：ABCE49.下列属于乙型肝炎抗病毒指征（）A.HBVDNA＞2000IU/mL且ALT＞ULN  B.肝硬化无论DNA  C.肝穿G≥2  D.HBeAg阴性  E.妊娠晚期HBVDNA＞2×10^5IU/mL答案：ABCE50.下列属于医院感染管理核心措施（）A.手卫生  B.无菌操作  C.隔离预防  D.抗菌药物管理  E.医疗废物管理答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压值为________mmHg；临床常用甘露醇降低颅压，其推荐剂量为0.25–1g/kg，每________小时可重复。答案：5–15；652.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注时间窗为发病________小时内；如转院延迟，可延长至________小时。答案：12；2453.糖尿病酮症酸中毒补液首选________液；当血糖降至________mmol/L时需加用5%葡萄糖。答案：0.9%氯化钠；13.954.肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关；乳果糖口服后降低血氨的机制为________。答案：门体分流；酸化肠道减少氨吸收55.急性呼吸窘迫综合征柏林标准氧合指数PaO2/FiO2≤________mmHg为重度；此时PEEP≥________cmH2O。答案：100；1056.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3为________期；侵犯盆壁为________期。答案：ⅢA；ⅢB57.成人缺铁性贫血口服补铁，血红蛋白恢复正常后仍需继续口服________月，以补足________。答案：3–6；储存铁58.急性有机磷中毒解毒剂阿托品化指征为：瞳孔________、皮肤干燥、肺部________。答案：散大；湿啰音消失59.新生儿败血症早期经验性抗生素需覆盖________菌及________菌。答案：革兰阳性；革兰阴性60.高血压合并冠心病患者首选降压药物为________；合并糖尿病肾病首选________。答案：β受体阻滞剂/ACEI；ACEI/ARB4.简答题（每题8分，共40分）61.简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证。答案：绝对禁忌：既往出血性脑卒中；颅内肿瘤或血管畸形；活动性内脏出血；3个月内重大闭合性颅脑或脊柱损伤；可疑主动脉夹层。相对禁忌：严重高血压＞180/110mmHg；3个月前缺血性脑卒中；抗凝治疗INR＞1.7；妊娠；活动性消化性溃疡；长时间CPR＞10min；近期大手术或创伤＜3周；不可压迫部位血管穿刺；既往过敏史。62.简述肝硬化腹水形成机制。答案：门脉高压；低白蛋白血症；继发性醛固酮及抗利尿激素增多；淋巴液生成增多；肾血流重新分布致钠水潴留。63.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及速度。答案：第1小时0.9%氯化钠15–20mL/kg；第2–4小时按500mL/h维持；纠正脱水后改为0.45%氯化钠或5%葡萄糖+胰岛素；监测血压、尿量、电解质；见尿补钾；24小时内补足缺失量50%–70%。64.简述急性肺栓塞Wells评分七项内容。答案：深静脉血栓症状体征3分；肺栓塞较其他诊断更可能3分；心率＞100次/分1.5分；制动或手术＜4周1.5分；既往DVT/PE1.5分；咯血1分；恶性肿瘤1分。总分＞4分高度可能；≤4分低度可能。65.简述新生儿窒息复苏流程。答案：生后立即评估呼吸、心率、肌张力；保暖；摆正体位；清理气道；擦干刺激；正压通气（PPV）30秒；仍无改善或心率＜60次/分加胸外按压+PPV30秒；仍无效予肾上腺素；考虑容量、气道畸形；全程监测血氧、体温。5.应用题（含计算/分析/综合，共70分）66.计算题（10分）患者男，70kg，急性高钾血症血钾7.0mmol/L，心电图示宽大QRS。予10%葡萄糖酸钙10mL静推，5%葡萄糖+普通胰岛素10U静滴，同时雾化沙丁胺醇。问：（1）葡萄糖酸钙含元素钙________mmol（10%溶液10mL）；（2）胰岛素静滴理论上可降低血钾约________mmol/L；（3）沙丁胺醇0.5mL雾化约降低血钾________mmol/L；（4）若同时予50%葡萄糖50mL防低血糖，含葡萄糖________g。答案：（1）2.25mmol；（2）0.5–1.0mmol/L；（3）0.5–1.0mmol/L；（4）25g。67.分析题（15分）患者女，28岁，孕32周，突发呼吸困难，低氧血症，D-二聚体4500μg/L。（1）列出需紧急排除的三大致命疾病；（2）写出首选影像检查及理由；（3）若确诊高危肺栓塞，孕晚期溶栓是否可行？写出指南依据。答案：（1）肺栓塞、羊水栓塞、主动脉夹层；（2）肺动脉CTA，敏感特异，胎儿辐射＜0.05Gy，低于致畸阈值；（3）可行，2019ESC指南：孕晚期高危PE若出血风险可接受，可予rt-PA0.6mg/kg（≤50mg）15min静推，需产科、NICU联合，备血，产后2小时内避免硬膜外。68.综合题（15分）患者男，55岁，乙肝肝硬化，呕血1小时，量约1000mL，HR120次/分，BP80/50mmHg，Hb65g/L。（1）写出首要急救三要素；（2）列出药物止血方案（三类药物名称及剂量）；（3）若内镜见食管曲张静脉活动性喷血，写出内镜治疗方式；（4）三腔二囊管压迫时限及并发症；（5）若仍出血，写出TIPS适应证及禁忌证。答案：（1）气道保护、快速补液输血、紧急内镜；（2）生长抑素250μg静推后250μg/h；特利加压素2mg静推后1mgq4h；质子泵抑制剂艾司奥美拉唑80mg静推后8mg/h；（3）内镜下套扎或硬化；（4）压迫≤24h；并发症：食管坏死、误吸、窒息、胸骨后疼痛；（5）适应证：药物+内镜失败、ChildA/B；禁忌：ChildC＞13分、肝性脑病Ⅲ–Ⅳ、右心衰、感染、肝癌晚期。69.计算