慢性病老人服药提醒台账填写流程

慢性病老人服药提醒台账填写流程一、台账建立标准（一）适用范围。本台账适用于辖区内所有慢性病老人服药提醒工作，重点覆盖高血压、糖尿病、心脏病等常见病种。1.台账建立主体。社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室为主要建立单位，需指定专人负责日常管理。2.台账使用周期。每年1月1日起至12月31日止，按年度连续编号。3.台账保管要求。采用电子与纸质双重存档，纸质台账需存放在带锁的档案柜中，电子台账需定期备份。（二）内容要素。台账应包含以下核心信息1.基础信息。老人姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址等。2.疾病信息。确诊慢性病名称、确诊日期、主要症状、当前治疗方案。3.服药记录。药品名称、规格、用法用量、每日服药次数、开药医生。4.提醒记录。提醒方式（电话、短信、上门）、提醒时间、执行人签名、老人反馈。二、填写流程规范（一）信息采集。各医疗机构需在老人首次建档时完成基础信息采集1.采集时间。老人就诊当日完成，最迟不超过3个工作日。2.采集方式。通过统一制表软件录入，确保信息完整准确。3.核对程序。采集后由两名工作人员交叉核对，错误率控制在1%以内。（二）日常更新。每日下班前完成当日服药提醒记录1.记录顺序。按老人编号顺序填写，不得跳号。2.记录内容。完整填写服药时间、药品名称、剂量、提醒方式。3.异常处理。如老人漏服、停药或药品调整，需立即标注原因并上报。（三）月度汇总。每月5日前完成上月台账汇总分析1.汇总内容。统计服药依从率、漏服原因分布、药品调整情况。2.分析报告。形成书面分析报告，重点反映高风险人群。3.通报机制。将分析结果通报各科室及责任医生。三、执行监督机制（一）责任划分。各医疗机构院长为第一责任人，分管副院长具体负责，医务科实施日常监督。1.医务科职责。每月抽查台账填写情况，对不合格单位进行通报。2.责任医生职责。对所管老人服药情况进行跟踪，及时调整治疗方案。3.护士职责。每日核对服药提醒记录，确保执行到位。（二）考核标准。将台账填写纳入医疗机构绩效考核1.考核指标。包括信息完整率、更新及时率、记录准确率。2.评分标准。每项指标满分10分，总分90分以上为优秀。3.奖惩措施。优秀单位给予年度评优，不合格单位取消评优资格。四、信息化建设要求（一）系统功能。开发电子台账管理系统，实现自动提醒、智能分析1.提醒功能。系统自动在服药前1小时向执行人发送提醒短信。2.分析功能。自动生成服药依从率趋势图，识别高风险老人。3.接口功能。与电子病历系统对接，自动导入老人基础信息。（二）使用规范。所有医疗机构必须使用统一系统1.培训要求。每年开展系统操作培训，考核合格后方可使用。2.更新机制。系统升级需提前30日通知各医疗机构。3.技术支持。指定专人负责系统维护，24小时响应故障。五、特殊情况处理（一）老人搬迁。老人跨区域搬迁时需及时变更台账1.变更程序。由原医疗机构出具证明，迁入地医疗机构重新建档。2.信息转移。将纸质台账复印件随老人档案转移。3.电子同步。通过系统接口自动同步电子数据。（二）药品调整。老人用药方案调整需立即更新台账1.调整记录。详细记录调整原因、新用药方案、医生建议。2.通知机制。立即通知所有相关执行人，确保按新方案执行。3.效果跟踪。连续观察2周，评估调整效果。六、附则说明（一）培训要求。所有参与台账管理的人员必须接受专项培训，考核合格后方可上岗。（二）保密规定。台账内容