高危药品管理规范

高危药品管理制度

高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药

品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、

C等级分类法，制订如下管理制度：

一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦

用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存,

药品储存处有明显专用标识。

二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频

率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害

的风险等级较A级低。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显

专用标识。

三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频

率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风

险等级较B级低，有明显专用标识。

四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作

站在处置高危药品E寸应有明显的警示信息。

五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。

六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B级超出标

准给药浓度的医嘱，医生须加签字。门诊药房药师和治疗班护士核发

C级高危药品应进行专门的用药交代。

七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使

用。

八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。

十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并

定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

十一、新引进高危险药品要经过充分论证，弓I进后要及时将药品信息

告知临床，促进临床合理应用。

高危药品分级管理措施

A级高危药品管理措施：

1s应有专柜或专区贮存，药品贮存处贴有“A级高危药品标示”专

用标示，专人管理，定期检查储存情况和使用情况并做记录。

2、病区药房发放A级高危药品应使用高危药品专用袋或用明显标识,

药品核发人、领用人须在领药单上签字。

3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4、A级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓

度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字。

5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示

信息、O

B级高危药品管理措施：

1s药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。

2、护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3、B级高危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给药浓

度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示

信息。

C级高危药品管理措施：

1s医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示

信自

2、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药

交代。

医院高危药品分级管理目录

A级高危药品.使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管珪和监

护。共14类，根据实际情况增减。（共38种）

1、静脉用肾上腺素能受体激动药

编号药品名称规格剂型备注

1盐酸肾上腺素lmg:lml注射剂

2重酒石酸去甲肾上腺素2mg:lml注射剂

3盐酸异丙肾上腺素lmg:2ml注射剂

4重酒石酸间羟胺19mg注射剂

5盐酸多巴胺20mg注射剂

6氢漠酸东葭着碱10mg:lml注射剂

7盐酸消旋山苴若碱10mg:lml注射剂

8硫酸阿托品0.5mg:lml注射剂

2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂

编号药品名称规格剂型备注

1酒石酸美托洛尔5ml注射剂

2盐酸艾司洛尔200mg注射剂

3甲磺酸酚妥拉明lmklOmg注射剂

3、高渗糖，20%或以上

编号药品名称规格剂型备注

1右旋糖酊-40葡萄糖500ml注射剂

2右旋糖醉-40氯化钠500ml注射剂

35觥葡萄糖20ml注射剂

450%葡萄糖250ml注射剂

4、胰岛素，皮下或静脉用

编号药品名称规格剂型备注

1胰岛素400单位注射剂

2精蛋白锌重组人胰岛素3m上300单位注射剂

3精蛋白生物合成人胰岛素3m上300单位注射剂

4门冬胰岛素303mL300单位注射剂

5门冬胰岛素30（特充）3ml:300单位注射剂

6赖脯胰岛素3ml:300单位注射剂

7甘精胰岛素3ml:300单位注射剂

5、硫酸镁注射液

编号药品名称规格剂型备注

1硫酸镁2.5g:10ml注射剂

I2硫酸镁lg：10ml注射剂

6、浓氯化钾注射液

编号药品名称规格剂型备注

110%氯化钾lg:10ml注射剂

7、100ml以上的灭菌注射用水

编号药品名称规格剂型备注

2注射用水500ml注射剂

8、硝普钠注射液

编号药品名称规格剂型备注

3硝普钠50mg粉针

9、吸入或静脉麻醉约

编号药品名称规格剂型备注

1丙泊酚0.2g:20ml注射剂

2依托咪酯脂肪乳20mg注射剂

3异氟烷100ml注射剂

4七氟烷250ml注射剂

10、静脉用强心药，影响心肌收缩力药（如地高辛、米力农）

编号药品名称规格剂型备注

1去乙酰毛花昔0.4mg注射剂

11s静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）

编号药品名称规格剂型备注

5ml:注射剂

1盐酸利多卡因

lOOmg

2盐酸胺碘酮3ml:150mg注射剂

3盐酸普罗帕酮10ml注射剂

12、浓氯化钠注射液

编号药品名称规格剂型备注

110%氯化钠lg:10ml注射剂

13、凝血酶冻干粉

编号药品名称规格剂型备注

1血凝酶1DW粉针

2尖吻蝮蛇血凝酶1DW粉针

B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害

的风险等级较A级低。共14类，根据实际情况增减。（共13种）

1、抗血栓药，抗凝剂

编号药品名称规格剂型备注

1华法林2.5mg/片片剂

2肝素钠2ml:1.25万单位注射剂

3低分子量肝素钙5000iu注射剂

4低分子量肝素钙0.4ml:4100IU注射剂

5尿激酶1万单位粉针

6阿替普酶50mg粉针

7阿替普酶20mg粉针

8利伐沙班10mg片剂

2、硬膜外或鞘内注射药

编号药品名称规格剂型备注

1甲泼尼龙琥弟酸钠500mg粉针

2甲泼尼龙琥泊酸钠125mg粉针

3、放射性静脉用造影剂

编号药品名称规格剂型备注

1碘比醇35g注射剂

4、静脉用异丙嗪

编号药品名称规格剂型备注

1盐酸异丙嗪lml:25mg注射剂

5、注射用化疗药

无

6、静脉用催产素

编号药品名称规格剂型备注

1垂体后叶素6iu注射剂

7、小儿口服中度镇静药

无

C级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风

险等级较B级低。共有8类，根据实际情况增减。（共19种）

1、口服降糖药

编号药品名称规格剂型备注

1格列本服2.5mg片剂

2格列瞳酮30mg片剂

3格列毗嗪5mg片剂

4盐酸二甲双服0.5g缓释片

5盐酸二甲双肌0.25g片剂

6阿卡波糖片50mg片剂

7阿卡波糖片50mg片剂

8格列美服2mg片剂

9那格列奈0.12g片剂

10瑞格列奈2mg片剂

2、甲氨蝶吟片（口服，非肿瘤用途）

无

3、脂质体药物

无

4、肌肉松弛剂

编号药品名称规格剂型备注

1罗库漠钺50mg注射剂

5、口服化疗药

无

6、腹膜和血液透析液

无

7、中药注斗剂

|编号|药品名称|规格~|剂型|备注

1丹参10ml注射剂

2清开灵10ml注射剂

3茵桅黄10ml注射剂

4参附50ml注射剂

5银杏达莫10ml注射剂

6参麦20ml注射剂

7血塞通200mg冻干粉

8醒脑静10ml注射剂

高危药品检查表

检查内容是否存在问题

专用配送箱，并配有标识

专柜或专区储存

专人管理

专用标识

双人核对发药

高危药品合理应用情况

每月定期检查药品的数量和质量，无过

期、无变质；标签无模糊

检查结果合格不合格

问题整改措施：

检查人：日期：

病区药品基数检查

病区：年月日

项