2025年副高儿科护理试题及答案

2025年副高儿科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.10月龄男婴，体重8.5kg，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T38.9℃，R52次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。目前最关键的护理措施是A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.控制输液速度D.观察心率变化答案：B2.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.湿肺D.胎粪吸入综合征答案：B3.5岁女童，因“多饮、多尿、体重下降2周”就诊，空腹血糖13.6mmol/L，尿酮体（++）。首要的护理措施是A.立即皮下注射胰岛素B.建立静脉通道，纠正酮症酸中毒C.监测生命体征及血糖变化D.进行糖尿病饮食指导答案：B4.3岁男童，误食灭鼠药（成分含香豆素类）后2小时入院，查体无出血表现，凝血功能提示PT延长。应首选的治疗药物是A.维生素K1B.维生素CC.氨甲苯酸D.鱼精蛋白答案：A5.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），无反应（0分），皮肤青紫（0分），合计2分？需重新计算：Apgar评分标准：心率>100（2），100以下（1），无（0）；呼吸佳（2），慢不规则（1），无（0）；肌张力好（2），四肢稍屈（1），松弛（0）；反射咳嗽（2），皱眉（1），无（0）；肤色全身红（2），躯干红四肢紫（1），全身紫（0）。该患儿心率90（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。原答案可能有误，需修正为A.2分）6.8岁男童，诊断为急性肾小球肾炎，目前水肿明显，血压140/95mmHg，尿量200ml/日。饮食护理应强调A.高蛋白、高维生素B.低盐（<1g/日）、限水C.正常盐饮食、多饮水D.低蛋白、高糖答案：B7.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（产后感染最常见，尤其是皮肤、黏膜、脐部等）8.1岁女婴，因“反复抽搐3次”入院，查体：前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+），脑脊液检查示白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C9.4岁患儿，体重16kg，因“支原体肺炎”需静脉滴注阿奇霉素，剂量为10mg/(kg·日)，浓度为1mg/ml。需配制的液体量为A.80mlB.160mlC.240mlD.320ml答案：B（16kg×10mg=160mg，浓度1mg/ml，故160ml）10.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时机是A.发热前B.发热后3天内C.发热后5-10天D.发热后2周答案：C11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，每小时升高体温2-3℃B.逐步复温，肛温<30℃者置于比肛温高1-2℃暖箱C.立即放入37℃暖箱D.先温水浴再放入暖箱答案：B12.10岁女童，诊断为特发性血小板减少性紫癜，血小板计数18×10⁹/L，目前无活动性出血。护理重点是A.绝对卧床休息B.预防感染C.避免外伤D.输注血小板答案：C13.先天性心脏病患儿出现声音嘶哑，最可能的原因是A.合并喉炎B.肺动脉扩张压迫喉返神经C.室间隔缺损分流量大D.法洛四联症缺氧发作答案：B14.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现面色苍白，表情呆滞，舌震颤，血常规示Hb85g/L，MCV105fl，MCH35pg。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：B15.新生儿黄疸光疗时，最易受损的部位是A.视网膜B.皮肤C.生殖器D.肝脏答案：A（需用黑布遮盖双眼保护视网膜）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏后的护理措施包括A.密切监测生命体征B.保持呼吸道通畅C.预防感染D.早期喂养E.观察神经系统症状答案：ABCE（早期喂养需根据复苏情况决定，严重窒息需延迟）2.腹泻患儿静脉补液时，判断脱水纠正的指标有A.尿量增加（>1ml/(kg·h)）B.皮肤弹性恢复C.眼窝凹陷消失D.血压回升E.精神状态好转答案：ABCDE3.急性白血病患儿化疗期间的护理要点包括A.观察化疗药物不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.预防感染（保护性隔离）C.口腔护理（预防溃疡）D.饮食指导（高蛋白、高热量、易消化）E.心理支持（缓解恐惧）答案：ABCDE4.法洛四联症患儿缺氧发作时的处理措施有A.立即取膝胸卧位B.吸氧C.皮下注射吗啡D.静脉注射普萘洛尔E.快速补液答案：ABCD（快速补液可能增加心脏负担）5.早产儿暖箱使用的护理要点包括A.保持箱温恒定（根据体重调整）B.定期消毒暖箱C.各项操作集中进行以减少开箱次数D.监测箱内湿度（55%-65%）E.记录入箱时间及温湿度变化答案：ABCDE6.病毒性心肌炎患儿的护理措施包括A.绝对卧床休息（急性期至少2-4周）B.监测心率、心律及心电图变化C.避免情绪激动D.给予高维生素、易消化饮食E.严格控制输液速度（防心衰）答案：ABCDE7.过敏性紫癜患儿的护理重点包括A.观察皮肤紫癜的分布及进展B.监测腹痛、便血情况（警惕肠套叠）C.关节肿痛的护理（制动、抬高）D.避免接触过敏原（如食物、药物）E.预防肾脏损害（监测尿常规）答案：ABCDE8.新生儿脐炎的护理措施包括A.用3%过氧化氢清洗脐部B.局部涂碘伏C.保持脐部干燥D.严重者全身使用抗生素E.勤换尿布避免尿液污染答案：ABCDE9.高热惊厥患儿的护理措施正确的有A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.保持侧卧位，清理呼吸道分泌物C.物理降温（温水擦浴）D.密切观察惊厥持续时间及频率E.惊厥停止后及时就医明确病因答案：BCDE（不主张强行放置牙垫，可能损伤口腔）10.儿童糖尿病的护理内容包括A.胰岛素注射部位轮换（避免脂肪萎缩）B.饮食管理（定时定量，碳水化合物占50%-60%）C.监测血糖（空腹及餐后2小时）D.预防低血糖（随身携带含糖食品）E.运动指导（运动前后监测血糖）答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患儿，男，日龄3天，足月顺产，出生体重3.2kg。因“皮肤黄染2天，加重1天”入院。母血型O型，患儿血型B型。查体：T36.8℃，P132次/分，R45次/分，皮肤重度黄染（颜面、躯干、四肢及手足心均黄染），巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素385μmol/L（正常<221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素370μmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述光疗的护理要点。答案：1.诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。依据：①生后24小时内出现黄疸（日龄3天，黄染2天，即生后第2天出现）；②母O型血，患儿B型血（存在血型不合）；③血清总胆红素385μmol/L（超过生理性黄疸上限221μmol/L），以间接胆红素升高为主。2.护理诊断：①潜在并发症：胆红素脑病（与高间接胆红素血症有关）；②皮肤完整性受损的危险（与光疗时皮肤暴露有关）；③知识缺乏（家长缺乏新生儿黄疸护理知识）。3.光疗护理要点：①清洁患儿皮肤，剪短指甲防抓伤；②用黑布遮盖双眼及会阴部；③调节箱温30-32℃（早产儿32-34℃），湿度55%-65%；④每2小时监测体温及箱温，体温>38.5℃暂停光疗；⑤观察黄疸消退情况（记录皮肤黄染范围）；⑥保证液体摄入（每2小时喂水或静脉补液）；⑦光疗期间每4-6小时监测血清胆红素变化；⑧光疗后观察有无皮疹、腹泻等副作用；⑨做好光疗记录（开始时间、持续时间、灯管使用时间）。案例2：患儿，女，5岁，因“发热、皮疹5天，眼红、唇裂2天”入院。查体：T39.2℃，精神萎靡，全身可见多形性红斑，双侧球结膜充血（无分泌物），口唇干燥皲裂，草莓舌，颈部可触及2个肿大淋巴结（约1.5cm×1.0cm），手足硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N82%，PLT450×10⁹/L，CRP56mg/L，血沉45mm/h，心脏超声提示左冠状动脉内径3.5mm（正常<3mm）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.列出主要的护理措施（至少5项）。3.如何对家长进行健康教育？答案：1.诊断：川崎病（不完全型，合并冠状动脉扩张）。诊断依据：①发热5天以上；②多形性红斑；③双侧球结膜充血（无分泌物）；④口唇皲裂、草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大；⑥手足硬性水肿及指端膜状脱皮；⑦实验室检查提示炎症反应（WBC、CRP、ESR升高）；⑧心脏超声示冠状动脉扩张（内径>3mm）。2.护理措施：①发热护理：监测体温，物理降温（避免酒精擦浴），必要时遵医嘱用退热药；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（用生理盐水漱口），口唇涂液状石蜡；保持皮肤清洁，避免抓挠；③观察心血管系统症状：监测心率、心律，注意有无心前区不适、面色苍白等；④用药护理：丙种球蛋白需缓慢输注（4-6小时），观察有无过敏反应；阿司匹林需饭后服用，观察有无出血倾向；⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食（避免过热、过硬食物刺激口腔）。3.健康教育：①解释疾病的病程（多数预后良好，少数合并冠状动脉病变需长期随访）；②指导家长观察患儿症状（如再次发热、胸痛、呼吸急促等）；③强调阿司匹林需按疗程服用（热退后3天减量，持续6-8周，有冠状动脉病变者需延长至正常）；④定期复查心脏超声（出院后1个月、3个月、6个月、1年）；⑤恢复期避免剧烈运动（3个月内）；⑥注意预防感染（避免去人多场所）。案例3：患儿，男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食（鱼肉泥）后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，量中等，无脓血。近1天呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少（约3次/日）。查体：T37.5℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg（较病前减轻0.6kg），精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时泪少，口腔黏膜干燥，心音低钝，肠鸣音活跃。实验室检查：血钠132mmol/L（正常135-150mmol/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），大便常规：脂肪球（++），余（-）。问题：1.评估该患儿的脱水程度及性质，依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少4个）。3.简述补液过程中的观察要点。答案：1.脱水程度：中度脱水。依据：体重减轻7.5%（0.6kg/8kg=7.5%），精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少。脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，接近正常低限，属低渗性脱水？需修正：血钠<130mmol/L为低渗，130-150为等渗，>150为高渗。该患儿血钠132mmol/L，属等渗性脱水）。2.护理诊断：①体液不足（与腹泻、呕吐导致液体丢失过多有关）；②营养失调：低于机体需要量（与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍有关）；③