2025年广东儿科护理自考试题及答案

2025年广东儿科护理自考试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出）1.正常足月儿出生后1分钟Apgar评分的评估项目不包括A.肌张力B.皮肤颜色C.原始反射D.呼吸答案：C2.3个月婴儿进行发育筛查时，预期应具备的大运动能力是A.抬头45°B.独坐片刻C.翻身D.扶站答案：A3.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.婴幼儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是A.尿量明显减少，眼窝凹陷B.皮肤弹性极差，无尿C.精神萎靡，哭时无泪D.前囟稍凹陷，尿量略少答案：A5.新生儿黄疸患儿采用蓝光照射治疗时，护士应重点观察的指标是A.心率B.体温C.呼吸频率D.血压答案：B6.1岁幼儿接种麻疹减毒活疫苗后，最常见的不良反应是A.过敏性休克B.局部化脓C.发热及皮疹D.血小板减少答案：C7.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，首选的急救措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射吗啡D.静脉滴注碳酸氢钠答案：B8.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，护理措施错误的是A.严格限制水钠摄入B.取半坐卧位C.快速静脉补液D.监测呼吸、心率答案：C9.早产儿暖箱护理中，箱温调节的主要依据是A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温波动答案：A10.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5-10天C.发热后2周D.皮疹消退后答案：B11.5岁儿童正常收缩压的计算公式为A.年龄×2+80mmHgB.年龄×3+70mmHgC.年龄×2+70mmHgD.年龄×3+80mmHg答案：A12.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后应去枕平卧的时间是A.1小时B.2小时C.4-6小时D.8-12小时答案：C13.婴幼儿发生气管异物时，最典型的症状是A.刺激性呛咳B.面色发绀C.呼吸困难D.声音嘶哑答案：A14.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢答案：A15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C16.过敏性紫癜患儿最常见的受累器官是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A17.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A18.小儿结核菌素试验注射后观察结果的时间是A.12小时B.24小时C.48-72小时D.96小时答案：C19.急性呼吸衰竭患儿使用人工呼吸机时，气道压力过高的常见原因是A.痰液堵塞B.管道漏气C.潮气量过小D.氧浓度过低答案：A20.2岁幼儿正常心率范围是A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分）21.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.反应低下D.心率增快E.多器官功能损害答案：ABCE22.婴儿添加辅食的原则包括A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.生病时暂停添加答案：ABCDE23.支气管哮喘患儿急性发作期的护理措施包括A.保持环境安静，避免刺激B.取坐位或半坐卧位C.持续高流量吸氧D.监测呼吸频率、节律E.指导有效咳嗽排痰答案：ABDE24.病毒性心肌炎患儿的休息要求包括A.急性期卧床休息2-4周B.心功能不全者卧床休息3个月C.恢复期活动量逐渐增加D.出院后继续限制活动3-6个月E.无症状者可正常活动答案：ABCD25.先天性巨结肠患儿的常见症状包括A.胎便排出延迟B.顽固性便秘C.腹胀D.呕吐E.血便答案：ABCD26.儿童注意力缺陷多动障碍的主要表现包括A.注意力不集中B.活动过度C.冲动行为D.智力低下E.学习困难答案：ABCE27.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE28.缺铁性贫血患儿口服铁剂的护理要点包括A.两餐之间服用B.与维生素C同服C.用吸管服用D.与牛奶同服以减少胃肠刺激E.观察大便颜色答案：ABCE29.水痘患儿的皮肤护理措施包括A.剪短指甲，避免抓挠B.疱疹破裂处涂抗生素软膏C.用肥皂水清洗皮疹D.穿宽松柔软的衣物E.高热时用阿司匹林降温答案：ABD30.儿童中毒的急救原则包括A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE三、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）31.简述儿童生长发育的规律。答案：①连续性和阶段性：生长发育是连续的过程，但各年龄阶段有不同特点；②顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序；③不平衡性：各系统器官发育速度不同（如神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快）；④个体差异性：受遗传、环境影响，存在个体差异；⑤关键期：某些能力在特定时期发展最快，错过影响后续发育。32.列出腹泻患儿静脉补液的原则。答案：①三定：定量（累积损失量、继续损失量、生理需要量）、定性（等渗性脱水补1/2张液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张）、定速（先快后慢，累积损失8-12小时补完，继续损失和生理需要12-16小时补完）；②三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；③三见：见尿补钾（尿量＞40ml/h补钾）、见痉补钙（抽搐时补钙）、见酸补碱（严重酸中毒补碳酸氢钠）。33.简述急性白血病患儿化疗的护理要点。答案：①用药护理：严格按剂量给药，保护静脉（防外渗，外渗立即停药并局部封闭）；②骨髓抑制护理：监测血常规，白细胞＜1×10⁹/L时保护性隔离；③感染预防：保持皮肤黏膜清洁，避免去人群密集处；④出血护理：观察皮肤黏膜出血点，避免碰撞，血小板＜20×10⁹/L时绝对卧床；⑤消化道反应护理：清淡饮食，呕吐后清洁口腔，必要时用止吐药；⑥心理护理：多沟通，缓解患儿及家长焦虑。34.简述新生儿黄疸的分类及判断标准。答案：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过3-4周）。血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl），一般情况好。②病理性黄疸：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。35.简述先天性心脏病患儿的健康指导内容。答案：①合理喂养：少量多餐，保证营养，避免呛咳；②活动管理：根据心功能调整活动量，避免剧烈运动；③预防感染：注意保暖，避免去人群密集处，按时接种疫苗（除活疫苗外）；④用药指导：洋地黄类药物严格按剂量服用，观察中毒反应（心率＜80次/分、恶心呕吐等）；⑤定期复查：监测生长发育、心功能及并发症；⑥心理支持：鼓励患儿正常社交，避免自卑；⑦紧急情况处理：出现呼吸困难、发绀加重时立即就医。四、案例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）36.患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎”。问题：（1）该患儿目前最主要的护理诊断有哪些？（2）针对发热的护理措施有哪些？（3）如何预防该患儿发生心力衰竭？答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。（2）发热护理措施：①监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量；②物理降温：头置冰袋、温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴；③药物降温：体温＞38.5℃时遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量；④补充水分：多喂温水或口服补液盐，必要时静脉补液；⑤保持环境：室温20-22℃，湿度50%-60%，及时更换汗湿衣物；⑥观察伴随症状：如抽搐、精神状态改变等。（3）预防心力衰竭措施：①保持安静：减少刺激，避免哭闹，取半坐卧位；②控制输液速度：每小时8-10ml/kg，避免快速补液；③监测生命体征：每30分钟测P、R，注意有无心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝脏短时间内增大、尿少等；④合理氧疗：低流量吸氧（0.5-1L/min），改善缺氧；⑤遵医嘱用药：如抗生素控制感染，必要时用利尿剂减轻心脏负荷；⑥记录出入量：观察尿量及水肿情况。37.患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血，量多。呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重7kg（出生体重3.2kg）。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。问题：（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）首日静脉补液的总量是多少？如何分配？（3）补液过程中需重点观察哪些指标？答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血清钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L内）。（2）首日补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，患儿体重7kg，按140ml/kg计算，总量=7×140=980ml（或按120-150ml/kg取中间值135ml/kg，7×135=945ml，合理即可）。分配：①累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg，取80ml/kg，7×80=560ml，8-12小时补完，速度约560ml/8h=70ml/h；②继续损失量：按10-40ml/kg，取20ml/kg，7×20=140ml；③生理需要量：按60-80ml/kg，取70ml/kg，7×70=490ml。继续损失量和生理需要量共140+490=630ml，12-16