中药调剂技术考核试题及答案

中药调剂技术考核试题及答案1.使用戥秤称量药物时，为保证称量精度，戥砣挂绳应落在戥杆刻度线的哪个位置（）A.刻度线左侧B.刻度线正上方C.刻度线右侧D.任意位置均可答案：B解析：戥秤称量时戥砣挂绳需完全对准刻度线正上方，若偏左会导致称量值大于实际值，偏右会导致称量值小于实际值，均会影响调剂剂量准确性。2.处方开具“生麦芽”，调剂时应给付的饮片是（）A.炒麦芽B.焦麦芽C.未经炮制的干燥成熟麦芽D.发芽的小麦全草答案：C解析：处方注“生”时直接给付生品，麦芽为生禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品，生麦芽即未经过清炒、炒焦等后续炮制的原生品，炒麦芽、焦麦芽需处方注明炮制规格时方可给付。3.下列不属于“十八反”配伍禁忌的药组是（）A.甘遂与甘草B.半夏与川乌C.人参与藜芦D.丁香与郁金答案：D解析：十八反内容为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，丁香与郁金属于十九畏配伍禁忌范畴，不属于十八反。4.处方中注明“包煎”的药物，调剂时应如何处理（）A.与其他饮片共同包装即可B.单独包装并标注“包煎”，告知患者用纱布包裹后与群药同煎C.单独包装并告知患者先煎30分钟D.单独包装并告知患者煎药前用温水浸泡2小时答案：B解析：包煎药物多为花粉类、细小种子类、带绒毛类饮片，易漂浮于液面或沉底糊化、刺激咽喉，需单独包装并标注煎法，指导患者用洁净纱布包裹后与群药同煎。5.中药饮片调剂时，每剂药的剂量误差允许范围为（）A.±1%以内B.±3%以内C.±5%以内D.±10%以内答案：C解析：根据《中药饮片调剂质量管理规范》要求，每剂饮片的称量误差需控制在±5%以内，毒性饮片、麻醉类中药饮片的称量误差需控制在±1%以内。6.处方脚注“后下”的药物，通常在群药煎好前多久投入煎煮（）A.5-10分钟B.15-20分钟C.25-30分钟D.煎煮结束前1分钟答案：A解析：后下药物多含挥发性成分或有效成分易被破坏，久煎会降低药效，通常要求在群药煎好前5-10分钟投入同煎即可。7.处方开具生川乌，每张处方的最大用量不得超过（）A.1日常用量B.2日常用量C.3日常用量D.7日常用量答案：B解析：根据《医疗用毒性药品管理办法》规定，毒性中药饮片每张处方不得超过2日极量，生川乌属于毒性中药品种，因此每张处方最大用量不超过2日常用量，且需炮制后使用，处方保留2年备查。8.中药斗谱排列时，常用饮片应放在斗架的哪个位置（）A.斗架最上层B.斗架中层（齐胸高度）C.斗架下层D.斗架最底层的大药斗答案：B解析：斗架中层为齐胸高度，取药操作最便捷，因此常用饮片放置在此区域，减少调剂人员弯腰、踮脚操作频次，提升调剂效率；质地较轻用量少的饮片放上层，质地沉重的矿石、化石类放下层，质地松泡用量大的饮片放最底层大药斗。9.处方开具“醋制延胡索”，药斗中仅有生延胡索，调剂人员正确的做法是（）A.直接给付生延胡索B.告知患者自行回家用醋炒制C.按规范临方醋制延胡索后给付，或告知医生调整处方D.用其他醋制饮片替代答案：C解析：处方有特殊炮制要求的，需按要求给付对应炮制饮片，无库存时需由具备炮制资质的人员按规范临方炮制，或告知处方医师调整用药，不得擅自更改或替代炮制品种。10.发药时核对患者信息的核心内容是（）A.患者姓名、性别、年龄、处方号B.患者职业、住址C.患者缴费金额D.患者陪同人员信息答案：A解析：发药时需核对患者姓名、性别、年龄、处方号等核心身份信息，确认取药人身份无误后方可发药，避免错发药物。1.中药调剂时，若处方字迹模糊无法辨认，可凭借经验自行判断后调配（）答案：×解析：处方字迹模糊或存在疑问时，需联系处方医师确认并签字修正后方可调配，不得自行猜测或更改处方内容。2.妊娠禁忌药物分为禁用和慎用两类，慎用类药物可根据孕妇病情需要，由医生签字后酌情使用（）答案：√解析：妊娠禁用药多为毒性强、药性峻猛的药物，绝对不可使用；慎用药多为活血化瘀、行气破滞、辛热滑利类药物，确有用药需求时可由医师权衡利弊签字后使用，调剂人员需严格按照医嘱调配。3.称量矿物类饮片时，可直接用手将戥盘里的多余饮片抓回药斗（）答案：×解析：调剂过程中不得用手直接接触饮片，取出的多余饮片不可放回原药斗，避免污染整斗饮片，应放入专门的回收容器统一处理。4.处方开具“二冬”，调剂时应付天冬和麦冬（）答案：√解析：“二冬”为临床常用并开药名，指天冬与麦冬，二者常配伍使用发挥滋阴润肺功效。5.煎药时先煎的药物只需单独煎煮10分钟即可加入群药同煎（）答案：×解析：先煎药物多为质地坚硬的矿石、贝壳、角甲类饮片，或含毒性成分需久煎减毒的饮片，通常需先煎30-60分钟，部分毒性饮片甚至需先煎2小时以上，确认毒性降低后方可加入群药同煎。6.中药饮片调剂完成后，只需由调配人员签字即可发药，无需双人核对（）答案：×解析：中药饮片调剂需执行“双人核对”制度，调配人员调配完成后，由核对人员对饮片品种、规格、剂量、脚注处理等内容逐一核对，确认无误签字后方可发药。7.装斗时为避免串味，气味芳香的饮片和有特殊异味的饮片应分开存放（）答案：√解析：装斗时需遵循“气味相反不混放”原则，芳香类饮片如薄荷、丁香等与异味类饮片如阿魏、鸡屎藤等同放易串味，影响饮片质量，需分开存放。8.处方超过3天有效期的，只要患者签字确认即可直接调配（）答案：×解析：处方开具后当日有效，特殊情况下需延长有效期的由开具处方的医师注明有效期限，最长不得超过3天，超过有效期的处方需由处方医师重新签字确认后方可调配，患者签字不具备处方延期效力。9.调配毒性饮片时，需由双人核对，调配和核对人员均需在处方上签字确认（）答案：√解析：毒性饮片调剂需执行双人核对制度，调配人、核对人均需签字确认，处方留存2年备查。10.患者询问中药服用禁忌时，调剂人员可根据药品说明书和中医用药常识进行解答，不得随意夸大或隐瞒禁忌事项（）答案：√解析：调剂人员需承担用药指导义务，解答患者疑问需科学、准确，不得随意杜撰或隐瞒用药禁忌，避免影响用药安全和疗效。1.简述中药调剂的基本操作流程及各环节的核心注意事项。答案：中药调剂基本操作流程分为审方、计价、调配、复核、发药5个环节，各环节核心注意事项如下：①审方：需审核处方的合法性，确认医师执业资质、处方有效期；审核处方内容完整性，确认患者信息、诊断、药名、剂量、炮制规格、用法用量清晰；审核用药合理性，排查配伍禁忌、妊娠禁忌、毒性饮片用量超量等问题，存在疑问需联系医师确认，不得擅自修改处方。②计价：严格按照物价部门核定的饮片价格计价，误差不超过±1%，公费、医保记账处方需符合医保报销规定，不得串项计价。③调配：先清洁调剂工具，按处方顺序逐一调配，贵重药、毒性药需单独称量并标注；每剂药剂量误差控制在±5%以内，特殊煎法饮片单独包装并标注煎法；调配完成后自行核对一遍，签字确认。④复核：对照处方逐一核对饮片的名称、炮制规格、剂量、剂数，检查有无错配、漏配、多配，检查特殊煎法饮片是否单独包装标注，确认无误后签字。⑤发药：核对患者姓名、性别、年龄、处方号等身份信息，确认取药人无误；向患者详细说明煎药方法、服用剂量、服用时间、饮食禁忌、特殊注意事项，解答患者疑问。2.简述中药斗谱排列的基本原则，并举例说明。答案：中药斗谱排列需遵循“方便调剂、避免差错、保证安全”的核心原则，具体如下：①常用饮片居中：将临床使用率最高的饮片放在斗架中层齐胸高度，如党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍等，方便取药提升效率。②质地轻重分层：质地轻、用量少的饮片放在斗架上层，如菊花、金银花、薄荷、蝉蜕等；质地沉重的矿石、化石、贝壳类饮片放在斗架下层，如磁石、石膏、牡蛎、石决明等；质地松泡、用量大的饮片放在斗架最底层大药斗，如芦根、茅根、茵陈、金钱草等。③配伍相近同斗：将经常配伍使用的饮片放在同一药斗或相邻药斗，如桃仁与红花、知母与黄柏、麦芽与谷芽，减少调剂人员走动频次。④避免差错禁忌：配伍禁忌的饮片不得放在同斗或相邻药斗，如甘草与甘遂、乌头与半夏；名称相似、性状相似易混淆的饮片不得同斗，如天花粉与山药、生地黄与熟地黄、细辛与马兜铃；毒性饮片、贵重饮片需专柜专锁存放，专人管理，做到账物相符。⑤气味异品分放：气味芳香、易串味的饮片与异味较大的饮片分开存放，如麝香、冰片、阿魏等需单独密封存放，避免串味影响其他饮片质量。3.列举5种常见的特殊煎法，并分别说明适用的饮片类型及操作要求。答案：常见特殊煎法及要求如下：①先煎：适用类型：质地坚硬有效成分难煎出的矿石、贝壳、角甲类饮片，如磁石、牡蛎、龟甲、鳖甲；含毒性成分需久煎减毒的饮片，如生川乌、生草乌、生附子。操作要求：先将此类饮片加水煎煮30-60分钟，毒性饮片需煎煮1-2小时确认毒性降低后，再加入其余群药同煎。②后下：适用类型：含挥发性成分久煎易损失的饮片，如薄荷、砂仁、豆蔻、藿香；有效成分久煎易被破坏的饮片，如钩藤、生大黄、番泻叶。操作要求：在群药煎好前5-10分钟将后下饮片投入，同煎至煎煮结束即可。③包煎：适用类型：花粉类、细小种子类饮片易漂浮液面影响有效成分析出，如蒲黄、葶苈子、车前子；含绒毛的饮片易刺激咽喉，如旋覆花、辛夷；易糊化粘锅的饮片，如六一散、浮小麦。操作要求：将此类饮片用洁净纱布包裹后，与群药同煎。④另煎：适用类型：贵重中药饮片，避免有效成分被其他药渣吸附，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草。操作要求：将此类饮片单独煎煮2-3次，合并煎液后，再与其他群药的煎液混合均匀服用。⑤烊化：适用类型：胶类、膏滋类饮片，易黏附于药渣或锅壁浪费或糊化，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖。操作要求：将此类饮片用适量煎好的药汁或开水加热溶化后，冲入其余药汁中混匀服用。1.患者，女，28岁，妊娠5个月，因风寒感冒就诊，医师开具处方如下：麻黄6g、桂枝6g、杏仁9g、甘草3g、紫苏梗9g、生姜3片、大枣3枚，共3剂，水煎服，每日1剂。调剂人员审方时发现处方中有麻黄，请问该处方是否存在用药问题？应如何处理？答案：该处方存在妊娠用药风险，处理方式如下：①麻黄属于妊娠慎用类药物，辛温宣散力强，妊娠期女性使用不当可能会导致胎动不安等风险，尤其是妊娠前3个月及胎儿不稳的患者需谨慎使用。②调剂人员需第一时间停止调配，将处方中麻黄的用药风险告知开具处方的医师，请医师确认患者是否确实需要使用麻黄，若医师评估后认为用药获益大于风险，需在处方麻黄旁再次签字确认，调剂人员方可调配；若医师评估后认为不适宜使用，可调整为药性温和的生姜、紫苏叶等解表药物，修改处方签字后再进行调配。③调配完成后发药时，需特别告知患者服药期间若出现腹痛、阴道出血等不适需立即停药就诊。2.患者前来取药，处方中有三七粉3g×3袋，冲服，调配人员将三七粉与其余群药共同装在一个药袋中，复核人员检查时发现