(2025年)妇产科护理技术习题+参考答案

(2025年)妇产科护理技术习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇第一产程活跃期延长的判断标准是超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时2.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.血液高凝状态4.正常新生儿出生后1分钟Apgar评分中，心率110次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分5.会阴侧切术后护理措施中，错误的是A.取健侧卧位B.每日用0.5%聚维酮碘棉球擦洗2次C.术后24小时内冷敷D.切口红肿时立即拆线引流6.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果7.关于新生儿窒息复苏的顺序，正确的是A.建立呼吸→维持循环→清理呼吸道→药物治疗B.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道8.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.输卵管间质部9.妊娠期糖尿病孕妇最主要的护理问题是A.有感染的危险B.知识缺乏（缺乏饮食控制知识）C.潜在并发症：低血糖或酮症酸中毒D.焦虑10.正常恶露持续的时间是A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周11.关于产褥期子宫复旧的描述，错误的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后24小时宫底平脐D.宫体肌细胞数目减少12.人工流产术后健康教育中，错误的是A.术后1个月内禁止盆浴和性生活B.术后阴道出血超过10天需就诊C.术后休息2周，避免重体力劳动D.术后立即服用短效避孕药预防再次妊娠13.前置胎盘孕妇最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.血压下降与阴道流血量不成正比D.子宫硬如板状14.关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是A.生后2-3天出现B.足月儿消退时间不超过2周C.血清胆红素浓度<221μmol/LD.以结合胆红素升高为主15.羊水栓塞的核心病理生理变化是A.过敏性休克B.急性肺栓塞C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于产程中胎心监测的描述，正确的有A.潜伏期每1-2小时听胎心1次B.活跃期每15-30分钟听胎心1次C.第二产程每5-10分钟听胎心1次D.胎心<110次/分或>160次/分提示胎儿窘迫E.胎心监护出现晚期减速提示胎盘功能不良2.会阴Ⅲ度裂伤的表现包括A.会阴皮肤、黏膜裂伤B.会阴体肌层裂伤C.肛门外括约肌部分断裂D.直肠黏膜裂伤E.阴道壁裂伤3.先兆子痫的临床表现包括A.血压≥160/110mmHgB.24小时尿蛋白≥2.0gC.持续性头痛或视觉障碍D.上腹部疼痛E.血小板减少4.新生儿窒息复苏后的护理要点有A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.预防感染D.延迟喂养至生命体征稳定E.观察神经系统症状5.关于妊娠期贫血的护理措施，正确的有A.口服铁剂时与维生素C同服B.注射铁剂需深部肌内注射C.血红蛋白<60g/L时应少量多次输血D.指导摄入高铁食物（如动物肝脏、菠菜）E.产后出血时加大缩宫素用量预防贫血加重6.葡萄胎患者清宫术后随访内容包括A.血β-HCG测定B.妇科超声检查C.胸部X线检查D.避孕指导（至少1年）E.监测血压7.关于产后抑郁症的护理措施，正确的有A.鼓励家属参与照顾婴儿B.避免产妇与婴儿单独相处C.指导产妇学习育儿技能D.严重者需药物治疗E.倾听产妇心理诉求8.宫缩乏力性产后出血的处理措施包括A.按摩子宫B.应用缩宫素C.宫腔填塞纱布条D.结扎子宫动脉E.切除子宫9.关于早产儿暖箱使用的护理要点，正确的有A.箱温根据体重和日龄调整B.入箱前清洁皮肤，穿单衣C.保持箱内湿度55%-65%D.每4小时测量体温1次E.出箱后注意保暖10.关于子宫肌瘤患者的护理，正确的有A.观察月经周期及经量变化B.贫血者补充铁剂和蛋白质C.黏膜下肌瘤脱出者保持外阴清洁D.术后患者尽早下床活动预防肠粘连E.定期复查超声监测肌瘤生长三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者女，28岁，G2P1，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心142次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，产妇主诉肛门坠胀感明显，宫缩持续50秒，间歇2分钟，胎心158次/分。阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水清。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？该期的主要护理措施有哪些？（5分）（2）若胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，阴道出血量约400ml，应考虑的原因及处理措施是什么？（10分）案例2（15分）：患者女，32岁，孕28周，主诉“多饮、多尿2周，空腹血糖7.8mmol/L”入院。既往体健，无糖尿病家族史。产科检查：宫高26cm，腹围90cm，胎心148次/分。实验室检查：OGTT（75g）结果：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）针对该患者的主要护理措施包括哪些？（10分）案例3（10分）：患者女，35岁，G3P1，孕32周，突发无痛性阴道流血2小时入院。无腹痛，无宫缩。查体：血压110/70mmHg，心率88次/分，面色苍白。产科检查：宫高28cm，腹围94cm，胎方位ROA，胎心136次/分，子宫软，无压痛。阴道少量暗红色血液。B超提示胎盘覆盖宫颈内口。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？其典型临床表现有哪些？（4分）（2）列出该患者的主要护理措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.D6.B7.B8.B9.C10.C11.D12.D13.A14.D15.B二、多项选择题1.ABCDE2.CD3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ACDE8.ABCDE9.ACE10.ABCDE三、案例分析题案例1参考答案：（1）目前处于第二产程（胎儿娩出期）。主要护理措施：①指导产妇正确使用腹压（宫缩时深吸气屏气，宫缩间歇时呼气放松）；②密切监测胎心（每5-10分钟听1次或持续电子监护）；③准备接生用物（产包、新生儿复苏设备等）；④外阴消毒铺巾；⑤保护会阴协助胎儿娩出。（2）可能原因：胎盘滞留（包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘植入等）。处理措施：①立即检查宫底高度及硬度（按摩子宫促进收缩）；②无菌操作下试行徒手剥离胎盘（若剥离困难考虑胎盘植入，禁止强行牵拉）；③建立静脉通道，遵医嘱使用缩宫素（如缩宫素10U静推，继以10-20U加入5%葡萄糖500ml静滴）；④监测生命体征及出血量（若出血量≥500ml按产后出血处理）；⑤必要时行超声检查明确胎盘位置；⑥做好输血准备（若出血持续需配血、输血）；⑦术后检查胎盘胎膜完整性（若有残留需清宫）。案例2参考答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。诊断依据：①孕28周出现多饮、多尿症状；②空腹血糖7.8mmol/L（≥5.1mmol/L）；③OGTT结果：空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小时11.2mmol/L（≥10.0），2小时9.5mmol/L（≥8.5），符合GDM诊断标准（任意一点血糖值达到或超过界值即可诊断）。（2）护理措施：①饮食管理：计算每日总热量（30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主），蛋白质20%，脂肪20%-30%；少量多餐（每日5-6餐）；②运动指导：餐后30分钟进行低强度运动（如散步20-30分钟/次，每日3-4次），避免空腹运动；③血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；④药物治疗护理：若饮食运动控制不佳，遵医嘱使用胰岛素（从小剂量开始，根据血糖调整，注意预防低血糖）；⑤胎儿监测：定期行胎心监护、B超（监测胎儿发育、羊水量、脐血流）；⑥心理护理：解释GDM对母儿的影响，减轻焦虑；⑦分娩期护理：根据血糖控制情况及胎儿情况选择分娩方式（血糖控制良好、胎儿正常可阴道试产，否则考虑剖宫产）；⑧产后护理：新生儿出生后30分钟内查血糖（预防低血糖），产妇产后6-12周复查OGTT。案例3参考答案：（1）诊断：完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）。典型临床表现：妊娠晚期（孕28周后）无痛性、无诱因反复阴道流血；子宫软，无压痛，大小与孕周相符；胎先露高浮，易发生胎位异常（如臀位）；胎心一般正常（出血量少）。（2）护理措施：①绝对卧床休息（左侧卧位），减少活动；②密切观察阴道出血量（使用会阴垫计数，保