病房压疮护理实施细则

病房压疮护理实施细则一、总则（一）目的规范。为规范病房压疮护理工作，提高护理质量，预防压疮发生，促进患者康复，特制定本细则。（二）适用范围。本细则适用于医院所有病房的压疮预防与管理，涵盖压疮风险评估、预防措施、护理操作、监测评估等内容。二、组织管理（一）职责分工。护理部负责压疮护理工作的全面管理，各病房护士长为本科室压疮预防工作的第一责任人，所有护士均需承担压疮预防与护理职责。（二）人员培训。新入职护士必须接受压疮护理专项培训，每年组织压疮护理知识更新培训，考核合格后方可独立开展相关工作。（三）物资保障。各病房根据床位数配备足量的防压疮用具，包括气垫床、减压坐垫、减压敷料等，定期检查物资质量，及时补充更换。三、风险评估（一）评估时机。对入院患者及长期卧床患者，需在入院24小时内完成压疮风险评估，之后每3个月评估一次，病情变化时随时评估。（二）评估工具。采用Braden量表进行风险评估，评分≤12分视为高风险，需立即采取预防措施。（三）评估记录。评估结果需详细记录在护理记录单中，高风险患者需在床头挂警示标识。四、预防措施（一）体位管理。1.卧床患者每2小时翻身一次，使用减压用具时根据体重调整压力分布。2.坐位患者每1小时改变体位一次，避免长时间受压。3.手术患者根据手术部位选择适宜体位，使用支具固定。（二）皮肤护理。1.保持皮肤清洁干燥，每日清洁受压部位，避免使用刺激性清洁剂。2.潮湿部位及时更换敷料，保持皮肤完整性。3.对易损部位涂抹保护膜，如足跟、骶尾部。（三）营养支持。1.评估患者营养状况，BMI<18.5者需加强营养。2.遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。3.指导家属提供高蛋白、高维生素饮食，必要时鼻饲流质。（四）其他措施。1.保持床单位整洁，及时清理排泄物。2.使用防滑床垫，床挡使用符合规范。3.指导患者及家属进行肢体功能锻炼，促进血液循环。五、护理操作（一）翻身技术。1.操作前检查患者皮肤情况，必要时涂抹保护剂。2.使用辅助工具协助翻身，避免拖拽动作。3.翻身后检查受压部位，调整体位。（二）减压用具使用。1.气垫床需根据体重调节压力，一般设置3-5档。2.减压坐垫需定期检查，发现破损及时更换。3.使用硅胶类敷料时注意边缘封闭性。（三）伤口护理。1.清洁伤口时使用无菌生理盐水，避免使用酒精。2.根据伤口分期选择适宜敷料，如渗液多选用高吸水性敷料。3.记录伤口大小、颜色、渗液量等变化。六、监测评估（一）日常观察。1.护士每班次检查患者皮肤，重点关注骨突部位。2.发现异常及时报告医生，并记录在护理记录单中。3.对高风险患者增加观察频次。（二）分期标准。1.Ⅰ期：皮肤完整，指压不褪色，有红斑。2.Ⅱ期：真皮部分缺失，可见皮下脂肪，无腐肉。3.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，可能存在窦道。（三）效果评价。1.每月统计科室压疮发生率，分析原因并改进措施。2.对治愈的压疮进行归因分析，总结经验。3.定期召开压疮护理小组会议，交流工作。七、持续改进（一）质量监控。1.护理部每月抽查病房压疮预防工作，发现问题限期整改。2.对压疮发生率高的科室进行专项督导。3.建立压疮护理质量档案。（二）科研创新。1.鼓励护士开展压疮护理相关研究，申报护理项目。2.引进新技术新方法，如水胶体敷料、减压床垫等。3.组织压疮护理案例分享会。（三）反馈机制。1.定期向患者及家属发放满意度调查问卷。2.收集患者压疮发生后的意见建议。3.将反馈结果纳入科室绩效考核。八、附则（一）本细则自发布之日起实施，原有规定与本细则不符的以本细则为准。（二）各科室可根据本科室特点，制定补充细则，报护理部备案。（三）