医共体签约服务工作制度

PAGE医共体签约服务工作制度一、总则（一）目的为深入推进医共体建设，提升基层医疗卫生服务能力，优化医疗资源配置，规范医共体签约服务工作，切实为居民提供全方位、全周期的健康管理服务，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于参与医共体签约服务的各级医疗机构及其工作人员，包括牵头医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）以及相关医务人员。（三）基本原则1.以人为本原则：以居民健康需求为导向，提供个性化、便捷、高效的医疗卫生服务。2.整合资源原则：整合医共体内各级医疗机构的医疗资源，实现优势互补、协同发展。3.规范服务原则：严格按照相关法律法规、行业标准和规范开展签约服务工作，确保服务质量和安全。4.持续改进原则：不断总结经验，持续优化签约服务流程和内容，提高服务水平和居民满意度。二、签约服务团队（一）团队组成医共体签约服务团队由牵头医院专家、基层医疗卫生机构全科医生、护士、公共卫生人员等组成，根据居民需求可适当吸纳专科医生、药师、康复治疗师等加入。（二）职责分工1.牵头医院专家：负责为签约居民提供远程会诊、疑难病症诊断、技术指导、培训等服务；参与制定个性化的诊疗方案；协助基层医疗卫生机构开展新技术、新项目。2.基层医疗卫生机构全科医生：作为签约居民的健康守门人，负责基本医疗服务、健康管理、慢性病随访等工作；及时发现居民健康问题并进行初步处理；协助上级医院做好转诊工作。3.护士：负责为签约居民提供护理服务，包括基础护理、康复护理、健康指导等；协助医生进行诊疗操作；参与家庭病床等服务。4.公共卫生人员：负责开展基本公共卫生服务，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理等；协助医生进行健康评估和干预。5.专科医生：根据居民需求，为患有专科疾病的签约居民提供专科诊疗服务、康复指导等。6.药师：为签约居民提供用药咨询、指导合理用药等服务；参与药物治疗方案的制定和调整。7.康复治疗师：为有康复需求的签约居民提供康复治疗服务，制定康复计划并指导实施。（三）团队管理1.建立签约服务团队培训制度，定期组织业务培训，提高团队成员的专业素质和服务能力。2.明确团队成员职责，签订服务责任书，确保各项工作任务落实到人。3.建立团队绩效考核制度，对团队成员的工作业绩、服务质量、居民满意度等进行考核，考核结果与绩效分配挂钩。三、签约服务对象（一）签约范围辖区内常住居民，以老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群为优先签约对象。（二）签约方式1.以家庭为单位进行签约，也可根据居民意愿，个人直接签约。2.签约居民可自主选择医共体内的一家基层医疗卫生机构作为签约服务机构，并与对应的签约服务团队签订服务协议。（三）签约周期签约周期原则上为一年，期满后居民可根据自身需求续签或更换签约服务团队和机构。四、签约服务内容（一）基本医疗服务1.为签约居民提供常见病、多发病的诊治服务，包括门诊诊疗、住院诊疗等。2.为签约居民提供优先预约挂号、优先就诊、优先检查、优先住院等服务。3.为患有慢性病的签约居民提供长处方服务，根据病情需要延长单次配药周期。（二）公共卫生服务1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，为签约居民提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理等服务。2.根据签约居民的健康状况和需求，提供个性化的健康管理服务，如健康评估、健康指导、康复指导等。（三）个性化服务1.根据签约居民的特殊需求，提供上门服务、家庭病床服务、中医药服务等。2.为签约居民提供远程医疗服务，包括远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等。3.为签约居民提供健康咨询热线服务，及时解答居民的健康问题。五、签约服务流程（一）宣传动员1.通过多种渠道，如社区公告、微信公众号、宣传手册等，广泛宣传医共体签约服务的内容、优势、流程等，提高居民知晓率和参与度。2.组织开展签约服务宣传活动，如健康讲座、义诊等，面对面为居民讲解签约服务相关知识。（二）签约登记1.居民有签约意愿后，到基层医疗卫生机构签约服务窗口或通过医共体签约服务平台进行签约登记。2.签约服务团队工作人员对居民基本信息进行核实，并告知居民签约服务的内容、权利和义务。（三）签订协议1.居民确认签约服务内容后，与签约服务团队签订服务协议，明确双方的权利和义务。2.服务协议一式两份，居民和签约服务团队各执一份。（四）服务提供1.签约服务团队按照服务协议为居民提供相应的医疗和健康管理服务。2.基层医疗卫生机构建立签约居民服务台账，记录服务提供情况。（五）服务跟踪与评估1.定期对签约居民的健康状况进行跟踪，了解服务效果，及时调整服务方案。2.每年对签约居民进行满意度调查，了解居民对签约服务的评价和意见建议，不断改进服务质量。六、签约服务费用及支付方式（一）费用标准1.签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费等组成。2.根据签约服务内容和工作量，合理确定签约服务费用标准，具体标准由各地根据实际情况制定。（二）支付方式1.医保基金支付部分，按照医保政策规定执行，用于支付签约居民在医共体内医疗机构发生的符合医保报销范围的医疗费用。2.基本公共卫生服务经费支付部分，按照国家基本公共卫生服务项目经费管理办法执行，用于支付签约服务团队开展基本公共卫生服务的费用。3.签约居民个人付费部分，由居民按照服务协议约定支付。对于困难群众，可通过医疗救助等渠道给予适当补助。（三）费用管理1.建立签约服务费用专账管理制度，规范费用核算和使用。2.严格按照财务制度和相关规定，确保签约服务费用专款专用，不得截留、挪用。3.定期对签约服务费用使用情况进行审计，确保资金使用安全、合理、有效。七、监督考核（一）监督管理1.卫生健康行政部门负责对医共体签约服务工作进行监督管理，定期检查签约服务机构和团队的服务质量、工作规范等情况。2.建立投诉举报机制，畅通居民投诉渠道，及时处理居民反映的问题。（二）考核评估指标1.签约率：考核签约居民占辖区常住居民的比例。2.服务质量：考核签约服务团队提供的医疗服务和公共卫生服务质量，包括诊疗准确性率、规范服务执行率、居民健康档案完整率等。3.居民满意度：通过问卷调查等方式了解居民对签约服务的满意度。4.费用控制：考核签约服务费用的合理使用情况，包括医保基金使用率、基本公共卫生服务经费使用率等。（三）考核方式1.日常考核：由基层医疗卫生机构对签约服务团队进行日常考核，及时发现问题并督促整改。2.定期考核：卫生健康行政部门定期组织对医共体签约服务工作进行考核评估，考核结果作为对医共体签约服务机构和团队奖惩的依据。（四）奖惩措施1.对在医共体签约服务工作中表现优秀的机构和团队，给予表彰和奖励，如资金奖励、荣誉称号等。2.对考核不合格的机构和团队，责令限期整改；整改仍不合格的，取消其签约服务资格，并按照相关规定进行处理。八、信息管理（一）信息系统建设1.建立医共体签约服务信息管理系统，实现签约居民信息、服务记录、费用结算等数据的实时采集、传输和共享。2.信息管理系统应具备居民健康档案管理、签约服务管理、预约挂号、远程医疗、绩效考核等功能模块。（二）信息安全管理1.加强签约服务信息安全管理，建立信息安全管理制度和应急预案。2.采取有效的技术措施，保障居民信息的安全存储和传输，防止信息泄露。3.对信息系统操作人员进行培训和管理，规范操作流程，确保信息系统的正常运行。（三）信息应用1.利用签约服务信息管理系统