卫生医疗机构医院(消防)安全管理制度

卫生医疗机构医院(消防)安全管理制度制度层级/模块具体管理要求及内容第一章消防安全责任体系本制度适用于本院所有医疗区域、行政后勤区域、公共区域及所有从业人员、住院病人、陪护人员、探视人员，坚持“预防为主、防消结合”的方针，落实“一岗双责”消防安全责任制度，所有岗位人员既要承担业务工作职责，也要承担对应范围的消防安全管理责任。1.1消防安全领导小组职责1.统筹全院消防安全管理工作，贯彻落实消防法律法规、卫健行政部门及消防救援机构的管理要求，制定医院中长期消防安全工作规划，推动消防安全工作与医疗服务同步发展；2.组织开展全院性消防安全检查，研究重大火灾隐患整改方案，落实整改资金和整改责任，跟踪整改进度；3.组织制定修订医院灭火和应急疏散预案，每年至少组织2次全院性综合应急演练，负责火灾发生后的应急指挥、人员协调工作；4.定期研究消防安全工作中的新问题，针对医院新业务开展、新院区投用、新设备引入等情况，及时调整完善消防安全管理措施，更新管理制度。1.2主要负责人（院长）消防安全职责1.是本院消防安全第一责任人，对全院消防安全工作负全面责任，将消防安全工作纳入医院年度工作计划和绩效考核体系，与医疗业务工作同部署、同检查、同考核；2.批准发布医院消防安全管理制度、灭火和应急疏散预案，在年度预算中明确消防安全专项经费额度，保障消防设施维保更新、隐患整改、培训演练等工作的资金投入；3.每季度至少主持召开1次消防安全专题办公会，听取消防安全工作汇报，研究解决消防车道堵塞、消防设施瘫痪、重大隐患整改等重大问题；4.与各科室负责人签订年度消防安全责任书，明确各级消防安全责任，督促责任落实；5.发生火灾事故时，第一时间赶赴现场指挥应急疏散和初期火灾处置，配合消防救援机构开展救援和事故调查，落实后续整改措施。1.3分管消防安全负责人职责1.是本院消防安全直接管理人，具体组织落实全院消防安全管理工作，定期向院长汇报消防安全工作开展情况，提出改进工作的意见建议；2.组织制定修订消防安全管理制度、操作规程和灭火应急疏散预案，组织开展日常消防安全检查，督促整改火灾隐患，及时向院长报告重大火灾隐患；3.组织开展消防安全教育培训和应急演练，负责专职、兼职消防队伍的日常管理和训练，推动消防安全四个能力建设落地；4.督促落实消防设施、器材的日常维护保养和检测工作，保障消防设施完好有效；5.发生火灾时，协助院长开展应急指挥，协调疏散病患、配合消防救援工作。1.4科室负责人消防安全职责1.是所在科室消防安全第一责任人，对本科室的消防安全工作负全面责任，落实医院消防安全管理制度，组织制定本科室岗位消防安全要求，将责任分解到每个岗位员工；2.每周组织开展一次本科室消防安全自查，重点排查疏散通道是否畅通、用火用电是否合规、消防器材是否完好，对排查出的隐患立即组织整改，不能整改的第一时间上报院消防安全领导小组；3.组织本科室员工参加消防安全培训，每季度组织一次科室内部的消防知识学习和疏散演练，提高员工应急处置能力；4.督促本科室员工落实日常消防安全管理要求，对违规吸烟、违规使用大功率电器、堵塞疏散通道等行为及时制止纠正；5.发生火灾时，第一时间组织本科室人员疏散病患，开展初期火灾处置，及时上报火情。1.5专（兼）职消防安全管理人员职责1.日常开展全院防火巡查，定期开展防火检查，建立巡查检查台账，及时发现和督促整改火灾隐患，对不能立即整改的隐患，及时上报分管负责人；2.督促维保单位做好消防设施、器材的维护保养，定期对消防设施进行抽查，每年配合第三方检测机构完成自动消防设施的全面检测，保存检测报告；3.组织开展消防安全宣传教育培训，整理培训演练资料，建立完善消防安全管理档案；4.管理医院专职、兼职消防队伍，组织开展日常训练，定期开展技能考核；5.发生火灾时，协助开展应急疏散和初期火灾扑救，引导消防救援车辆和人员进入火场，配合开展救援工作。1.6普通岗位员工消防安全职责1.落实岗位消防安全要求，每日上岗前、下班前开展岗位消防安全自查，及时发现和消除身边的火灾隐患；2.熟悉所在岗位区域的疏散通道、安全出口位置，熟悉灭火器、消火栓的使用方法，掌握初期火灾处置和疏散引导的基本技能；3.严格遵守用火用电安全管理制度，不违规吸烟，不私拉乱接电线，不违规使用大功率电器，下班时关闭岗位范围内非必要用电设备电源；4.发现火情第一时间拨打院内消防报警电话和119火警电话，及时报警，参与初期火灾扑救和疏散引导工作；5.劝阻管辖范围内的违规消防安全行为，对不听劝阻的及时上报科室负责人或安保部门。第二章日常消防安全基础管理围绕医院日常运营的各个环节，明确全流程消防安全管理要求，从源头上防范火灾风险。2.1消防设施器材日常管理1.全院所有区域按国家标准配置灭火器、室内消火栓、应急照明、疏散指示标志、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、防排烟系统等消防设施和器材，任何科室和个人不得擅自挪用、损坏、遮挡消防设施器材；2.实行消防设施器材台账管理制度，对全院所有消防设施器材登记造册，明确存放位置、配置类型、更换时间、维保责任人；3.专职消防安全管理人员每月对所有灭火器、消火栓、应急照明、疏散指示标志进行一次抽查检查，灭火器重点检查压力是否在合格范围、铅封是否完好、有效期是否过期，消火栓重点检查栓门是否完好、配件是否齐全、是否被遮挡，检查结果记入消防台账；4.自动消防设施委托具备资质的维保单位进行月度维护保养，每季度开展一次功能测试，每年由第三方检测机构进行一次全面检测，检测报告报当地消防救援机构和卫健部门存档，检测不合格的立即督促维保单位整改，整改期间安排专人24小时值班巡查，落实临时防控措施；5.消防设施器材设置位置保持醒目，不得在消防设施前方堆放医疗设备、杂物、病床等遮挡物，门诊、病区的疏散指示标志损坏的，24小时内完成更换，确保完好有效。2.2消防控制室日常管理1.消防控制室实行24小时双人值班制度，所有值班人员必须持有消防控制室操作职业资格证书，无证不得上岗；2.值班人员必须熟悉控制室设备的操作方法，熟悉全院消防设施布局和火灾处置流程，值班期间不得擅离职守，不得做与值班无关的事情；3.接到火灾报警信号后，值班人员必须在3分钟内安排值班人员携带通讯设备到现场确认火情，确认是误报的，及时复位设备，记录误报原因，确认发生火灾的，立即启动灭火和应急疏散预案，拨打119火警电话，上报医院消防安全领导小组，联动启动所有消防设备，关闭防火卷帘、降落防火门、启动防排烟系统、切断非消防电源，引导消防救援队伍；4.每日值班人员必须对消防控制室设备进行试运行检查，记录设备运行情况，发现设备故障的，立即通知维保单位维修，故障排除前落实临时防控措施，做好值班记录。2.3用火用电安全管理1.全院医疗区域、公共区域全面禁止吸烟，设置专门的室外吸烟点，任何人员不得在室内区域吸烟，安保部门、各科室每日巡查及时清理烟头，劝阻违规吸烟行为；2.科室进行医疗操作需要动火作业的，比如设备切割、焊接维修，必须提前向院安保部门申请动火作业审批，作业前清理作业区域周边的易燃易爆物品，配备灭火器和看火人，作业后检查确认无遗留火种才能离开，禁止在医疗区域、存放易燃易爆危险品的区域违规动火；3.所有电气线路、电器设备必须由持证电工安装维修，禁止任何科室和个人私自改装线路、增加大功率用电设备，确需增加的，必须经后勤部门审核线路负载，符合要求才能安装；4.后勤部门每2年对全院电气线路进行一次全面检测，对老化、破损、负载不够的线路及时更换，医疗设备长期使用的，定期检查线路绝缘层，发现老化立即更换；5.每日下班前，各科室必须关闭本科室非医疗必需的用电设备电源，仅保留抢救设备、监测设备等必需设备供电，无人值守的设备房间必须锁门，切断不必要电源。2.4易燃易爆危险品管理1.医院使用的酒精、甲醛、乙醚、丙酮等易燃易爆医疗试剂，必须存放在专门的危险品储存柜，储存柜符合防静电、防火要求，储存量不超过一周的使用量，大量储存必须存放在专门的危险品仓库，仓库符合甲类厂房防火要求，配备防爆灯具、静电接地装置、灭火器材；2.领用易燃易爆危险品必须实行登记制度，领用量不得超过当日使用量，使用过程中远离火源、热源，使用后剩余试剂必须退回储存柜，不得随意放在工作台；3.氧气是医院常用易燃易爆品，病区使用的氧气瓶必须固定放置，远离热源、电源，距离明火不小于5米，氧气瓶阀门、管道不得沾染油污，用完的氧气瓶及时退回液氧站，不得随意堆放在病区；4.液氧站严禁无关人员进入，站内配备防静电工作服、导静电装置，严禁吸烟和明火，定期检测管道和阀门的泄漏情况，每半年进行一次全面安全检测，确保无泄漏。2.5新建改建装修工程消防管理1.医院新建、改建、扩建或者内部装修工程，必须依法办理消防设计审查、验收或者备案手续，选择具备资质的设计、施工、监理单位，不得擅自改变建筑防火结构，不得降低消防设计标准；2.工程施工期间，施工区域必须与正常医疗区域进行防火分隔，采用不燃材料做防火隔离，每天施工结束后清理施工垃圾和遗留火种，配备足够的灭火器材，安排专人24小时巡查；3.装修工程必须使用不燃或者难燃装修材料，禁止使用易燃、可燃装修材料，人员密集区域的吊顶、墙面必须符合防火要求；4.工程竣工后，必须经消防验收合格才能投入使用，验收不合格的不得投入使用，施工过程中形成的消防设施变更资料，及时存入医院消防档案。第三章重点部位消防安全专项管理针对医院火灾风险较高的重点部位，制定专项管理要求，落实更高等级的防范措施。3.1门急诊区域消防安全管理1.门急诊区域人员密度大，流动人员多，每日开诊前保洁人员必须清理疏散通道、安全出口的杂物，导诊人员、安保人员每2小时巡查一次，及时清理堵塞通道的轮椅、担架、行李，确保疏散通道、安全出口畅通；2.扶梯、大厅不得随意堆放宣传展板、医疗设备，临时摆放的物品不得占用疏散通道，活动结束后立即清理；3.门诊科室每日下班前必须关闭本科室的电器电源，锁好门窗，检验科使用的易燃易爆试剂必须锁好储存柜，不得留在工作台；4.急诊区域预留足够的疏散空间，抢救设备不得占用疏散通道，安保部门在高峰时段安排专人在大厅巡逻，及时劝阻违规吸烟行为，清理火灾隐患。3.2住院病区消防安全管理1.严格落实陪护人员登记管理制度，入院宣教时必须告知陪护人员消防安全要求，明确禁止住院病人、陪护在病区内吸烟、违规使用电热毯、电暖器、电饭煲、电磁炉等大功率电器，禁止私拉乱接电线；2.护士每日交接班时，必须对责任片区进行消防安全自查，重点检查疏散通道是否畅通、是否有杂物堵塞、是否有违规电器使用、烟头是否及时清理，检查结果记入交接班记录；3.病区加床必须严格控制数量，不得占用疏散通道、安全出口加床，安全出口门不得上锁，保持常闭状态但不得锁死，方便紧急情况下推开；4.每个护士站必须配备应急疏散包，包内包含强光手电筒、口哨、疏散路线图、重症病患登记本、临时供氧面罩，方便紧急疏散时使用；5.病区内的吸烟行为，任何员工都有权劝阻，屡劝不改的，移交安保部门处理，造成隐患的追究相应责任。3.3手术室、ICU、新生儿科重点部位管理1.上述区域属于核心医疗区域，病患大多行动不便或者无法自主移动，必须落实更严格的消防安全管理要求，区域内所有电气设备必须定期检测，线路每一年检查一次，老化线路及时更换，禁止违规增加用电设备；2.每日手术结束后，必须关闭所有非必需电源，清理手术过程中产生的可燃敷料，存放在专门的带盖防火收纳箱，每日下班前带出区域处理；3.区域内必须配备适合的灭火器材，因为有很多医疗电器设备，配备足够的二氧化碳灭火器，禁止使用水基灭火器直接喷射电气设备；4.提前制定无法自主移动病患的疏散预案，配备足够的转移病床、移动供氧设备，明确每个病患的疏散责任人，确保紧急情况下不丢下任何一个病患；5.疏散通道保持畅通，不得存放闲置的医疗设备、杂物，应急照明保持完好，确保停电情况下能够正常照明30分钟以上。3.4医学检验科、病理科管理1.区域内储存大量易燃易爆化学试剂，必须落实双人双锁管理制度，试剂储存柜符合防火防爆要求，储存量不得超过规定限额，大量试剂必须存放在专门的危险品库房；2.使用试剂过程中必须通风，避免易燃易爆气体聚集，操作区域禁止明火，配备可燃气体报警装置，定期校准报警装置，确保灵敏有效；3.每日工作结束后，必须关好试剂容器的阀门，锁好储存柜，关闭非必要电源，定期检查试剂有没有泄漏，发现泄漏及时按规范处理，防止引发火灾；4.废弃的化学试剂必须按规定分类处置，不得随意倒入下水道，防止聚集引发爆炸火灾。3.5药房、药库消防安全管理1.很多中成药、西药包装都是可燃材料，药库按规定配置消防设施，药垛堆放距离墙面、顶面、灯具不小于0.5米，预留消防通道，不得堆放过高，防止遮挡烟感探测器；2.药库内禁止吸烟，禁止使用明火，电气线路穿管保护，配备防爆灯具，防止线路打火引发火灾；3.冷藏药品使用的冷藏设备，定期检查线路，不得在冷藏设备周边堆放可燃药品，防止散热不良引发火灾；4.贵重药品库房，不得私拉接线板，每天下班关闭电源，锁好库门。3.6液氧站、高压氧舱消防安全管理1.液氧站属于重大防火危险源，实行封闭管理，入口设置明显的严禁烟火标志，禁止无关人员进入，进入液氧站的工作人员必须穿防静电工作服、防静电鞋，不得穿带钉的鞋子，不得携带火种；2.液氧站周围10米范围内禁止堆放可燃物，禁止明火作业，定期检测管道、阀门的泄漏情况，每月检测一次，每年进行一次全面的安全评估；3.高压氧舱每次使用前必须检查消防安全，提醒进舱人员不得携带火种、电子产品、易燃物品进舱，舱内禁止吸烟，定期检测舱内消防设施，每年检验一次舱体安全，确保符合安全要求；4.氧舱工作人员必须持证上岗，严格遵守操作规程，使用过程中全程监控，发现异常立即停机处理。3.7病案室、信息机房消防安全管理1.病案室存放大量纸质病案，属于可燃物品，必须严格控制储存密度，病案架之间预留足够的疏散通道，距离顶部、灯具不小于0.5米，不得遮挡烟感探测器；2.病案室、信息机房禁止吸烟，禁止使用明火，配备气体灭火系统，不得用水基灭火系统，防止损坏纸质病案和电子设备；3.信息机房定期检查线路，清洁灰尘，防止灰尘堆积引发线路短路，配备温度报警装置，温度超过警戒值自动报警，配备不间断电源，确保火灾情况下能够正常关闭设备；4.每日下班关闭非必要设备电源，锁好门窗，无人值守期间安排安保人员每2小时巡查一次。第四章火灾隐患排查治理机制建立分级分类排查、闭环整改的隐患治理机制，及时消除火灾风险。4.1分级排查要求1.岗位员工每日开展岗位自查，上岗前、下班前各检查一次，重点检查本岗位周边有没有隐患，用火用电是否合规，消防器材是不是完好；2.科室每周开展一次全面排查，由科室负责人组织，排查本科室所有区域的消防安全，填写排查记录，签字存档；3.院消防安全管理人员每日开展全院防火巡查，重点检查重点部位、消防控制室、消防设施运行情况，每周开展一次专项检查，每月组织一次全院抽查，每季度由分管负责人组织一次全院联合检查；4.重大节假日（春节、五一、国庆、寒暑假）之前，开展全院性消防安全专项检查，冬季干燥、夏季用电高峰、雨季等特殊时段，开展针对性的专项防火排查；5.对上级部门通报的火灾案例，及时开展举一反三排查，排查本院有没有同类隐患。4.2隐患闭环整改管理1.所有排查出的隐患，必须登记入隐患整改台账，明确隐患位置、隐患内容、整改责任人、整改期限，做到“一隐患一台账”；2.一般火灾隐患，由整改责任人在规定期限内完成整改，整改完成后报消防安全管理人员验收，验收合格销号；3.隐患整改期间，必须落实临时安全防范措施，比如停用相关区域、增加巡逻频次，防止发生火灾；4.对无法立即整改的重大隐患，科室必须立即上报院消防安全领导小组，院长挂牌督办，停产停业或者停止使用相关区域，设置警示标志，落实24小时专人值班，制定整改方案，落实整改资金和责任，限期整改完成，整改完成后组织验收，验收合格才能恢复使用；5.所有隐患的排查、整改、验收记录，全部存入消防档案，保存期限不少于10年。第五章应急处置与疏散管理针对医院病患多、行动不便人员多的特点，制定科学的应急处置和疏散方案，确保紧急情况下能够安全疏散，减少人员伤亡。5.1初期火灾处置流程1.任何人员发现火灾后，第一时间拨打院内消防报警电话和119火警电话，说清楚起火地点、起火物质、火势大小、有没有人员被困，然后按下就近的手动火灾报警按钮，通知周边人员；2.起火区域科室负责人立即组织现场员工，利用就近的灭火器、消火栓开展初期火灾扑救，切断起火区域的非消防电源，关闭防火门，防止火势蔓延；3.消防控制室值班人员接到报警后，立即启动应急预案，联动消防设备，通知院内兼职消防队赶赴现场灭火，通知疏散引导员到位组织疏散；4.分管负责人、院长接到报警后，立即赶赴现场指挥，协调各科室开展疏散和灭火工作。5.2分级疏散管理要求1.实行“分层分区、先重后轻、先近后远”的疏散原则，优先疏散着火层的人员，然后疏散着火层上层人员，最后疏散下层人员，优先疏散能够自主行动的病人和陪护，然后疏散行动不便、不能自主行动的重症病患；2.疏散过程中，引导人员用手势、口令引导人员低姿弯腰行进，用湿毛巾捂住口鼻，防止吸入烟气，不得乘坐普通电梯，全部走疏散楼梯；3.疏散出来的人员，统一引导到医院提前划定的安全集结点，由科室护士清点人数，核对病患名单，确认有没有被困人员，及时报告现场指挥。5.3特殊病患疏散保障1.提前对所有住院病区的病患进行分类登记，行动不便、卧床、重症病患明确疏散责任人，提前预备移动转运床、移动氧气瓶、轮椅等疏散工具，确保紧急情况下能够快速转移；2.手术过程中发生火灾，若火势较小、没有蔓延到手术区域，手术医生继续完成手术，做好防护，关闭手术间门，防止烟气进入，待手术完成后转移；若火势较大，威胁手术安全，立即停止手术，做好病人防护，转移到备用手术间或者安全区域；3.ICU的重症病患，疏散时由主管医生、护士负责转移，优先携带监护设备、移动供氧设备，确保病人转移过程中的生命安全，不得放弃任何病患；4.对于确实无法转移的重症病患，转移到相对安全的隔离区域，关闭防火门，封堵烟气进入的缝隙，在窗口发出求救信号，等待消防救援人员救援。第六章教育培训与演练建立常态化的教育培训和演练机制，提高全员消防安全素质。6.1分级分类教育培训1.院长、分管负责人、科室负责人每半年参加一次消防安全培训，学习消防法律法规、医院火灾风险特点、隐患排查方法、应急指挥知识，考核合格才能上岗；2.专兼职消防安全管理人员、消防控制室值班人员每月参加一次培训，学习消防设施操作、隐患排查、初期火灾处置知识，必须持证上岗，证件到期及时复审；3.普通员工每季度参加一次科室组织的消防安全培训，学习岗位消防安全要求、灭火器消火栓使用方法、疏散引导技能，熟悉疏散路线；4.对新入职员工，必须进行岗前消防安全培训，培训时间不少于4学时，考核合格才能上岗，未经培训不得上岗；5.医院通过宣传栏、电子屏、床头卡、入院宣教等多种方式，向病人、陪护人员宣传消防安全知识，告知禁止吸烟、禁止违规使用大功率电器的要求，普及逃生疏散常识。6.2常态化应急演练1.全院每半年组织一次综合性灭火和应急疏散演练，所有科室、所有岗位人员都要参加，邀请消防救援机构专家现场指导；2.各重