2026年儿科危重症护理考核试题及答案

2026年儿科危重症护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿出现呼吸暂停，定义为呼吸停止时间≥（）秒且伴心率＜100次/分。A.10  B.15  C.20  D.25  E.30答案：C2.儿童脓毒性休克早期首选的复苏液体为（）。A.0.9%氯化钠  B.乳酸林格液  C.5%葡萄糖  D.羟乙基淀粉  E.5%白蛋白答案：A3.以下哪项不是儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）柏林标准中的必备条件（）。A.急性起病  B.双肺浸润影  C.氧合指数≤300mmHg  D.肺动脉楔压＞18mmHg  E.呼吸衰竭不能完全用心功能解释答案：D4.2岁患儿，体重12kg，需静脉输注多巴胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹，现有多巴胺60mg/50mL，输注速度应为（）mL·h⁻¹。A.3  B.6  C.12  D.24  E.30答案：B5.儿童心肺复苏时，胸外按压深度应至少为胸廓前后径的（）。A.1/2  B.1/3  C.1/4  D.2/3  E.1/5答案：B6.以下哪项最能提示颅内压增高危象（）。A.收缩压升高伴脉压增宽  B.呼吸浅慢  C.瞳孔散大固定  D.去大脑强直  E.以上均是答案：E7.新生儿血糖低于（）mmol·L⁻¹需立即处理。A.1.6  B.2.2  C.2.6  D.3.0  E.3.3答案：C8.儿童急性肝衰竭出现肝性脑病Ⅲ期，以下护理措施错误的是（）。A.保持呼吸道通畅  B.限制蛋白摄入  C.给予镇静药物改善躁动  D.监测血氨  E.记录出入量答案：C9.以下哪项不是体外膜肺氧合（ECMO）绝对禁忌证（）。A.不可逆中枢神经系统损伤  B.严重活动性出血  C.机械通气＞7天且肺纤维化  D.体重＞2kg  E.多器官功能衰竭不可逆答案：D10.儿童急性肾损伤（AKI）诊断标准中，尿量＜（）mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6h属于尿量标准。A.0.3  B.0.5  C.1.0  D.1.5  E.2.0答案：B11.以下哪项最能提示气管插管误入食道（）。A.听诊双肺呼吸音对称  B.呼气末二氧化碳波形消失  C.血氧饱和度上升  D.胸廓起伏良好  E.导管内雾气形成答案：B12.儿童急性哮喘持续状态，首选雾化药物组合为（）。A.沙丁胺醇+异丙托溴铵+布地奈德  B.沙丁胺醇+肾上腺素  C.特布他林+氨茶碱  D.异丙肾上腺素+布地奈德  E.氨茶碱+地塞米松答案：A13.新生儿败血症早期最常见的体温表现是（）。A.高热  B.低体温  C.弛张热  D.间歇热  E.波状热答案：B14.儿童颅脑外伤后，GCS评分≤（）分需立即气管插管。A.8  B.9  C.10  D.11  E.12答案：A15.以下哪项不是急性肺出血早期表现（）。A.咳血性泡沫痰  B.进行性低氧血症  C.肺部湿啰音突然减少  D.气管导管内吸出血性液体  E.胸片双肺弥漫浸润答案：C16.儿童糖尿病酮症酸中毒补液原则，第1小时首选（）。A.0.9%氯化钠10mL·kg⁻¹  B.0.45%氯化钠10mL·kg⁻¹  C.乳酸林格液20mL·kg⁻¹  D.5%葡萄糖10mL·kg⁻¹  E.0.9%氯化钠20mL·kg⁻¹答案：E17.以下哪项最能提示心包填塞（）。A.奇脉＞20mmHg  B.心音低钝  C.颈静脉怒张  D.脉压变窄  E.以上均是答案：E18.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）首选的肺血管扩张剂为（）。A.一氧化氮  B.米力农  C.西地那非  D.前列环素  E.多巴酚丁胺答案：A19.儿童急性白血病化疗后粒缺发热，经验性抗生素首选（）。A.头孢曲松+阿米卡星  B.哌拉西林/他唑巴坦  C.万古霉素+美罗培南  D.头孢他啶+万古霉素  E.阿奇霉素+头孢曲松答案：C20.以下哪项不是急性呼吸衰竭的血气标准（）。A.PaO₂＜60mmHg  B.PaCO₂＞50mmHg  C.pH＞7.45  D.氧合指数＜200  E.SaO₂＜90%答案：C21.儿童机械通气时，PIP突然升高并伴心率下降，最可能为（）。A.气管导管堵塞  B.气胸  C.肺不张  D.导管滑入右主支气管  E.支气管痉挛答案：B22.新生儿换血疗法，换血量通常为（）mL·kg⁻¹。A.80  B.100  C.120  D.160  E.200答案：D23.儿童急性中毒采用活性炭灌胃，以下哪项禁忌（）。A.强酸中毒  B.卡马西平中毒  C.对乙酰氨基酚中毒  D.苯巴比妥中毒  E.茶碱中毒答案：A24.以下哪项最能提示急性坏死性脑病（ANE）预后极差（）。A.脑干受累  B.双侧丘脑对称病灶  C.血清AST＞5000U·L⁻¹  D.脑脊液蛋白＞1g·L⁻¹  E.血糖＞15mmol·L⁻¹答案：A25.儿童急性心力衰竭，静脉给予米力农负荷剂量为（）μg·kg⁻¹。A.25  B.50  C.75  D.100  E.150答案：B26.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗，目标直肠温度为（）℃。A.30–31  B.32–34  C.34–35  D.35–36  E.36–37答案：B27.儿童急性呼吸窘迫综合征，最佳PEEP选择原则为（）。A.最低PEEP维持SpO₂≥92%  B.最高PEEP防止肺不张  C.根据P-V曲线低位拐点+2cmH₂O  D.固定8cmH₂O  E.与PIP相等答案：C28.以下哪项不是儿童急性肝衰竭并发症（）。A.肝性脑病  B.出血倾向  C.低血糖  D.高血压危象  E.肝肾综合征答案：D29.儿童急性肾损伤需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）指征，以下哪项错误（）。A.无尿24h  B.血钾＞6.5mmol·L⁻¹  C.严重肺水肿利尿剂无效  D.pH＜7.15  E.BUN＞30mmol·L⁻¹答案：E30.儿童多发伤，FAST超声重点评估不包括（）。A.心包  B.肝肾隐窝  C.脾肾隐窝  D.盆腔  E.脑室答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.新生儿休克早期表现包括（）。A.皮肤大理石花纹  B.股动脉搏动减弱  C.尿量＜1mL·kg⁻¹·h⁻¹  D.血压下降  E.乳酸＞2mmol·L⁻¹答案：ABCE32.儿童急性哮喘持续状态，提示呼吸肌疲劳的体征有（）。A.三凹征明显  B.辅助呼吸肌参与  C.胸腹矛盾运动  D.呼吸音减弱  E.说话成句答案：ABCD33.以下属于儿童急性呼吸衰竭机械通气策略的有（）。A.低潮气量6mL·kg⁻¹  B.允许性高碳酸血症  C.限制平台压≤28cmH₂O  D.高PEEP≥15cmH₂O起始  E.肺复张手法答案：ABCE34.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）护理要点包括（）。A.维持体温36.5–37.2℃  B.减少声光刺激  C.高频振荡通气  D.一氧化氮吸入时监测MetHb  E.保持血糖＞10mmol·L⁻¹答案：ABCD35.儿童急性肾损伤液体管理原则包括（）。A.量出为入  B.每日体重下降＜1%  C.维持尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹  D.限制钾摄入  E.维持血钠135–145mmol·L⁻¹答案：ABDE36.以下属于儿童颅高压非手术治疗措施的有（）。A.头正中抬高30°  B.维持PaCO₂30–35mmHg  C.甘露醇0.5–1g·kg⁻¹  D.过度通气至PaCO₂＜25mmHg  E.镇静镇痛答案：ABCE37.儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中，提示脑水肿早期表现的有（）。A.头痛  B.烦躁  C.视物模糊  D.血压下降  E.血钠快速上升答案：ABC38.以下属于ECMO并发症的有（）。A.出血  B.血栓  C.溶血  D.感染  E.远端肢体缺血答案：ABCDE39.儿童急性中毒洗胃注意事项包括（）。A.服毒≤1h  B.腐蚀性毒物禁忌  C.保持左侧卧位  D.每次灌洗量10mL·kg⁻¹  E.洗胃后注入活性炭答案：ABCDE40.儿童急性肝衰竭护理重点包括（）。A.严格无菌操作  B.观察出血倾向  C.记录神志变化  D.限制蛋白摄入  E.保持血糖4–8mmol·L⁻¹答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿复苏时，正压通气频率为________次·分⁻¹，吸呼比为________。答案：40；1:242.儿童脓毒性休克，若液体复苏后仍低血压，首选血管活性药物为________，剂量________μg·kg⁻¹·min⁻¹起始。答案：去甲肾上腺素；0.0543.急性颅高压患儿，甘露醇每次剂量为________g·kg⁻¹，于________min内静脉输注。答案：0.5–1；15–2044.新生儿换血疗法，血源选择Rh________、ABO________同型新鲜全血。答案：阴性；与婴儿45.儿童急性哮喘持续状态，雾化沙丁胺醇单次剂量为________mg·次⁻¹，间隔________min可重复。答案：2.5–5；2046.儿童急性肾损伤CRRT，滤过器膜面积选择________m²·kg⁻¹，血流速起始________mL·kg⁻¹·min⁻¹。答案：0.2–0.3；3–547.新生儿亚低温治疗，降温速度________℃·h⁻¹，复温速度________℃·h⁻¹。答案：0.5；0.548.儿童急性呼吸衰竭，氧合指数计算公式为________，正常值＞________mmHg。答案：OI=49.儿童急性白血病粒缺发热，ANC＜________×10⁹·L⁻¹视为粒缺，需立即给予________抗生素。答案：0.5；广谱50.儿童急性中毒，活性炭与毒物比例________:1，首次剂量________g·kg⁻¹。答案：10；1四、简答题（每题8分，共40分）51.简述新生儿休克液体复苏三阶段方案及护理观察要点。答案：（1）第一阶段：0.9%氯化钠10mL·kg⁻¹于10min内推注，评估心率、肤色、毛细血管再充盈时间（CRT）、尿量。（2）第二阶段：若仍休克，重复0.9%氯化钠10mL·kg⁻¹，总量≤40mL·kg⁻¹，监测呼吸音、肝脏大小以防肺水肿。（3）第三阶段：若需＞40mL·kg⁻¹，加用血管活性药物（去甲肾上腺素/多巴胺），持续监测血压、乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、血糖、钙离子。护理重点：严格记录出入量、每小时体重、皮肤温度、意识反应、置管部位渗漏。52.简述儿童急性哮喘持续状态的阶梯雾化治疗方案。答案：第1步：氧驱动雾化沙丁胺醇2.5–5mg+异丙托溴铵0.25mg+布地奈德1mg，20min一次×3次；第2步：若仍重度，持续雾化沙丁胺醇5–10mg·h⁻¹，加静脉镁硫酸盐25–50mg·kg⁻¹（最大2g）静滴30min；第3步：若仍无缓解，静脉氨茶碱负荷5mg·kg⁻¹（≥20min），维持0.5–1mg·kg⁻¹·h⁻¹；第4步：插管指征：意识障碍、呼吸停止、严重低氧血症。护理：雾化面罩紧贴、吸入后漱口、监测心率、血钾、震颤。53.简述儿童急性颅高压的“3H”与“3L”原则。答案：3H：Headmidline（头正中）、Height30°（抬高30°）、Hyperventilation（适度过度通气PaCO₂30–35mmHg）；3L：Lowtemperature（亚低温32–34℃）、LowPaCO₂（避免＜25mmHg）、Lownoise/stimulation（减少声光疼痛）。护理：持续ICP监测、维持CPP≥50mmHg、避免吸痰过长时间、镇静镇痛、记录瞳孔变化。54.简述新生儿PPHN一氧化氮（iNO）吸入护理要点。答案：（1）起始剂量20ppm，最大≤80ppm；（2）专用呼吸机回路，避免泄漏，监测FiO₂与NO₂（＜3ppm）；（3）持续监测MetHb（＜5%），每8h采血；（4）撤离：PaO₂≥60mmHg且氧合指数＜15，每4h减5ppm至5ppm，再每2h减1ppm；（5）护理：戴防护口罩、记录吸入时间、观察高铁血红蛋白血症（发绀不改善）、防止突然停药反跳。55.简述儿童急性肾损伤CRRT抗凝方案及护理监测。答案：（1）枸橼酸局部抗凝：4%枸橼酸钠预冲，维持滤器后离子钙0.2–0.4mmol·L⁻¹，外周血钙1.0–1.2mmol·L⁻¹；（2）肝素抗凝：负荷20U·kg⁻¹，维持5–10U·kg⁻¹·h⁻¹，APTT延长1.5–2倍；（3）无抗凝：高出血风险，每30min生理盐水冲管；护理：监测滤器压、跨膜压、凝血时间、血气、钙离子、出血征象、置换液温度、记录超滤量。五、应用题（共30分）56.（计算题，10分）患儿男，3岁，体重14kg，诊断急性呼吸窘迫综合征，需设置机械通气参数。目标：（1）潮气量6mL·kg⁻¹；（2）呼吸频率24次·分⁻¹；（3）吸呼比1:2；（4）PEEP8cmH₂O；（5）FiO₂0.6。现有呼吸机型号：恒流定容型，死腔2mL。求：①设置潮气量（mL）；②吸气时间（s）；③吸气流速（L·min⁻¹）；④分钟通气量（L·min⁻¹）；⑤若实际PaO₂55mmHg，计算氧合指数并判断PARDS程度。答案：①6mL·kg⁻¹×14kg=84mL；②呼吸周期=60/24=2.5s，吸气时间=2.5×1/3=0.83s；③吸气流速=0.084L/0.83s×60s·min⁻¹≈6.1L·min⁻¹；④分钟通气量=0.084L×24≈2.02L·min⁻¹；⑤OI=(0.6×18×100)/55≈19.6，属轻度PARDS（OI4–16轻度，16–23中度，＞23重度）。57.（分析题，10分）患儿女，5岁，体重18kg，因“发热3天、抽搐1次”入院。查体：T39.2℃，P160次·分，R36次·分，BP85/50mmHg，SpO₂94%，昏迷，皮肤瘀点，CRT4s。实验室：WBC1.2×10⁹·L⁻¹，Hb96g·L⁻¹，PLT45×10⁹·L⁻¹，乳酸5.8mmol·L⁻¹，Na⁺132mmol·L⁻¹，K⁺4.0mmol·L⁻¹，Cl⁻98mmol·L⁻¹，GLU2.8mmol·L⁻¹。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）第一个小时液体复苏方案；（3）血管活性药物选择及剂量；（4）护理重点。答案：（1）暴发性流脑并脓毒性休克、DIC、粒细胞缺乏；依据：高热、瘀点、低血压、乳酸高、WBC及PLT极低。（2）0.9%氯化钠20mL·kg⁻¹于5–10min推注，总量360