森林火灾火场医疗救护演练脚本

森林火灾火场医疗救护演练脚本一、演练概况1.1编制目的本脚本依据《国家森林草原火灾应急预案》《突发公共卫生事件应急条例》《森林火灾扑救安全规程》《烧伤外科临床诊疗指南》编制，核心目的包括：检验森林火灾批量伤员医疗救护应急预案的实用性和可操作性磨合应急管理、林业、卫生健康、森林消防等多部门协同响应机制提升医护人员、森林消防救援人员火线医疗救护技能，强化批量伤员分拣、处置、转运的实战能力完善“火场搜救-现场急救-转运衔接-院内救治”的全链条医疗救护体系，保障火灾扑救人员生命安全总结实战经验，优化应急响应流程，填补林区医疗救援的薄弱环节1.2演练场景设定本次演练模拟真实森林火灾场景：演练区域为某国有林区XX沟，林种为针叶林，林下可燃物厚度约15厘米，演练当日气温32℃，西南风3-4级，相对湿度40%，森林火险等级为五级（高度危险）。林区因雷击引发森林火灾，过火面积约12公顷，火势蔓延速度约每分钟80米。火灾发生后，3支森林消防扑救队伍共60人进入火场开展扑火作业，扑救过程中突发风向突变，形成侧飞火，扑火队伍来不及撤离，造成5名扑救人员不同程度受伤，需要医疗救护力量跨区域赶赴现场开展救援。5名模拟伤员伤情设定如下：1号伤员：重度烧伤（总面积约60%，其中三度烧伤占25%），合并呼吸道热灼伤、创伤性休克，危重伤2号伤员：右小腿闭合性粉碎性骨折，背部中度烧伤（总面积约20%），中重伤3号、4号伤员：四肢轻度烧伤（总面积均小于5%），轻伤5号伤员：一氧化碳中毒合并头部轻度砸伤，意识不清，危重伤1.3参演单位与人员编组编组名称承担单位人员规模核心职责演练总指挥组市应急管理局、市林业和草原局、市卫生健康委员会8人演练总体指挥，下达指令，协调各单位行动火线搜救组市森林消防支队某大队12人带领医护人员进入危险区域搜救伤员，转移至安全区域现场急救组市急救中心、属地乡镇卫生院15人伤员分拣，现场紧急处置，建立静脉通路，维持生命体征分类洗消组市疾病预防控制中心6人对伤员、医护人员、装备进行烟尘有毒物质洗消，预防感染伤员转运组市急救中心转运分队10人伤员分级转运，提前对接接收医院，转运途中生命体征监护院内救治组市第一人民医院25人开通急诊绿色通道，开展多学科联合救治后勤保障组属地县区人民政府7人交通、食宿、油料、通讯保障，演练场地警戒演练评估组省应急管理厅、省卫生健康委员会应急专家5人全程评估演练质量，总结问题，提出改进意见1.4演练时间与地点时间：202X年X月X日9:00-11:30地点：XX市XX国有林区XX沟演练区域、市第一人民医院急诊院区二、演练前期准备2.1组织筹备演练启动前15天成立筹备工作组，明确各单位职责分工，召开3次协调对接会，根据林区实际情况修改完善演练脚本；提前3天完成演练场地踏勘，划定演练核心区、警戒区、观摩区，设置明显标识；提前1天对所有参演人员进行安全交底，明确演练纪律和安全避险规则，排除场地安全隐患。2.2物资装备准备按照实战标准配置各类物资装备，具体清单如下：个人防护装备：阻燃防火服18套、防毒面具18个、防滑登山靴36双、安全帽36个、N95防尘口罩50个、一次性医用手套100副急救诊疗装备：便携式除颤仪2台、便携式呼吸机1台、心电监护仪3台、气压止血带10根、骨折固定夹板5套、负压担架3副、烧伤专用敷料10包、一次性输液装置50套、开口器、气管插管包各2套急救药品：平衡盐溶液、肾上腺素、地塞米松、甘露醇、烧伤膏、镇痛药、抗生素、生理盐水等，按批量伤员10人份准备转运装备：全地形应急救护车1台、负压救护车2台、普通救护车1台通讯装备：卫星电话5台、对讲机20台、移动信号中继设备1套洗消装备：移动洗消帐篷1顶、便携式洗消装置2套、中性消毒剂50升、一次性防护服20套标识装备：伤情分拣标识带（红、黄、绿）各10条，警戒带100米，信号弹3发2.3人员培训演练启动前1周组织所有参演人员完成专项培训，培训内容包括：森林火灾火场危险因素识别、批量伤员START分拣法操作规范、烧伤与一氧化碳中毒急救指南、火线安全避险规则、多部门信息传递流程，培训结束后组织考核，考核合格方可参与演练。2.4场地布置林区演练场地：提前设置模拟火线标识、安全撤离通道、前沿救护点、伤员分拣区、洗消区，所有模拟伤员配置专业伤情道具，提前标注伤情信息，安排警戒人员24小时值守，禁止无关人员进入院内场地：市第一人民医院预留急诊绿色通道，提前准备烧伤抢救室、手术室、高压氧舱，安排多学科值班人员在岗待命，完成所有抢救设备的调试三、演练流程脚本3.1演练启动（9:00-9:05）场景：林区入口开阔地，全体参演人员列队，总指挥在主席台就坐。9:00，总指挥：“现在，我宣布，XX市202X年森林火灾火场医疗救护演练正式开始！”，现场鸣放3发信号弹，警戒人员封闭演练区域，各单位按预案进入预定岗位。3.2伤员信息报送（9:05-9:12）场景：森林火灾前线扑救指挥部，一线扑火分队通过卫星电话报送灾情。9:05，一线扑火分队长：“前线指挥部，前线指挥部，我是一分队队长XXX，我们在XX沟东坡扑火作业，10分钟前突发风向突变，飞火覆盖作业区域，造成5名队员受伤，其中2人伤势严重，无法自行撤离，我们现在已经转移至预定安全点，请立即安排医疗救援！”9:07，前线指挥部联络员记录信息后，向市应急指挥中心、市卫生健康委指挥中心报送：“市应急指挥中心，XX沟火场突发人员伤亡，共5名伤员，其中2名危重伤，请求医疗救护力量立即增援”。9:10，市卫生健康委指挥中心接到指令，立即启动《XX市森林火灾医疗救护应急预案》，向市急救中心下达集结出动命令。3.3医疗力量集结开进（9:12-9:28）场景：市急救中心大院，救护分队接到命令后集结出发。9:12，市急救中心调度室：“医疗救护一分队，立即集结，携带所有急救装备，2台负压救护车、1台全地形救护车，赶赴XX沟火场开展救援”。9:20，所有人员装备完成集结，救护车队从急救中心出发，沿林区公路行驶，到达林区机动车通行终点后，换乘全地形救护车向火场前沿开进，全程由森林消防人员带路。9:28，救护分队到达指定前沿救护点，分队队长向指挥部报告：“报告总指挥，医疗救护分队全员到达指定位置，装备物资齐全，准备完毕，请指示！”总指挥：“立即进入搜索区域，搜救伤员，开展急救处置！”3.4火线伤员搜救与分拣（9:28-9:45）场景：火线外围安全点，搜救分队带领医护人员进入搜救区域，找到伤员后开展分拣。前沿救护点预先设置在火场侧上风方向的安全开阔地带，安排专人全程监测火情变化，若出现火势蔓延风险，立即发出撤离信号。9:30，2名森林消防搜救人员带领1名外科医生、1名护士进入搜救区域，按预定路线搜索，9:35找到全部5名伤员，医护人员立即采用START分拣法对伤员进行快速分类，按伤情等级系对应颜色标识带：红色标识（危重伤，立即处置）：1号重度烧伤伤员、5号一氧化碳中毒伤员黄色标识（中重伤，优先处置）：2号骨折合并烧伤伤员绿色标识（轻伤，延后处置）：3号、4号轻度烧伤伤员分拣完成后，搜救人员用担架将所有伤员转移至前沿救护点，医生向救护组长报告：“全部5名伤员已转移至安全区，分拣完成，2危1中2轻，无死亡病例”。3.5现场紧急处置（9:45-10:15）场景：前沿救护点，按伤情分区开展处置，洗消组同步开展洗消作业。1号危重伤员处置医生检查后下达指令：“患者重度烧伤合并呼吸道灼伤，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，意识模糊，出现休克，立即建立两条静脉通路，快速输注平衡液，高流量吸氧，准备气管插管！”护士立即执行操作，完成气管插管后连接便携式呼吸机，遵医嘱推注肾上腺素1mg、地塞米松10mg，操作完成后报告：“患者血压回升至95/60mmHg，脉搏110次/分，生命体征暂时平稳”医生：“做好转运前准备，持续监护生命体征，优先转运至上级医院”。5号危重伤员处置医生检查：“患者一氧化碳中毒，血氧饱和度82%，意识不清，头部轻度砸伤，立即给予高流量面罩吸氧，建立静脉通路，20%甘露醇125ml快速静滴降颅压”护士操作完成后，10分钟后监测血氧饱和度上升至94%，患者意识恢复，生命体征平稳，安排优先转运。2号中重伤员处置医生查体：“右小腿畸形，反常活动，考虑闭合性粉碎性骨折，立即给予夹板外固定，背部烧伤创面消毒，覆盖烧伤敷料，建立静脉通路，给予哌替啶50mg肌注镇痛”操作完成后，患者生命体征平稳，安排后续转运。3号、4号轻伤员处置医生对创面进行消毒，涂抹烧伤膏，包扎固定，给予口服补液盐，生命体征平稳，安排转运至属地乡镇卫生院留观。全部伤员处置完成后，洗消组对所有伤员皮肤、衣物进行初步洗消，清除附着的烟尘和有毒物质，对医护人员的防护装备表层进行洗消，避免污染转运车辆和医院。3.6伤员分级转运（10:15-10:40）转运组按照伤情优先级安排转运：2名危重伤员首先通过全地形救护车转运至林区机动车终点，换乘负压救护车，转运途中医生持续监测生命体征，提前通过卫星电话联系市第一人民医院急诊科：“市一院急诊科，我们有2名危重伤员、1名中重伤员，预计15分钟后到达，请开通绿色通道，做好抢救准备”1名中重伤员随后乘坐救护车跟随转运2名轻伤员转运至属地乡镇卫生院10:38，转运车队到达市第一人民医院急诊入口。3.7院内衔接与救治（10:40-11:05）场景：市第一人民医院急诊入口，医护人员已经提前到位接应。10:40，救护车到达后，急诊接诊护士立即核对伤员信息，将2名危重伤员直接推入抢救室，1名中重伤员送入专科处置：1号重度烧伤伤员：送入烧伤科抢救室，烧伤科、麻醉科、呼吸科多学科联合处置，继续抗休克治疗，做好气管切开和创面清创准备5号一氧化碳中毒伤员：送入高压氧舱，开展首次高压氧治疗，生命体征监测2号骨折伤员：送入骨科，完善X线检查，安排急诊手术2名轻伤员在乡镇卫生院完成创面处理，留观11:00，医疗救护组长向总指挥报告：“报告总指挥，本次演练5名伤员全部得到及时规范处置，伤情全部平稳，医疗救护任务完成，请指示！”3.8演练总结（11:05-11:30）总指挥宣布演练结束，所有参演人员到林区开阔地集合，评估组专家进行现场点评，总指挥总结演练情况，明确后续改进要求。四、演练评估标准评估维度评估指标合格标准满分分值响应速度接报后集结时间30分钟内完成全员集结出发15到达前沿救护点时间接报后120分钟内到达指定位置15处置能力批量伤员分拣准确率100%准确判定伤情等级20危重伤处置规范率所有处置操作符合临床诊疗规范20协同联动信息传递准确率所有信息传递无延误、无错误10多环节衔接顺畅度搜救、急救、转运、院内衔接无脱节10安全管理演练安全事故率演练过程无真实人员受伤10五、演练应急保障措施5.1安全保障演练全程落实安全第一原则，所有危险区域设置明显警示标识，安排专人警戒，禁止无关人员进入；所有参演人员必须按要求佩戴个人防护装备，提前掌握安全撤离路线；筹备组预留1支预备救护小队，准备应对演练过程中发生的真实意外伤害，一旦出现真实意外立即停止演练，开展真实救治。5.2通讯保障针对林区手机信号覆盖不足的问题，每个参演小组至少配备1台卫星电话，提前调试所有通讯设备，安排专人负责通讯保障，确保全程通讯畅通。5.3物资保障所有急救物资提前完成清点核对，消耗性药品和器材按1倍备用量准备，安排专人负责物资管理，演练过程中随时补充消耗，确保物资供应充足。5.4后勤保障属地政府负责参演人员的食宿、交通保障，提前储备应急油料，保障所有