《2025中国心力衰竭基层诊断与治疗指南》测试题及参考答案

《2025中国心力衰竭基层诊断与治疗指南》测试题及参考答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025中国心力衰竭基层指南推荐，对初诊可疑心衰患者首选的生物学标志物是A.CK-MBB.BNP或NT-proBNPC.cTnID.D-二聚体答案：B2.依据2025指南，射血分数保留的心衰（HFpEF）诊断需满足LVEFA.≥40%B.≥45%C.≥50%D.≥55%答案：C3.基层医院对慢性HFrEF患者启动ARNI治疗的收缩压阈值应≥A.90mmHgB.95mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：C4.2025指南指出，下列哪项不是心衰“易损期”关键干预目标A.60天内再住院率B.利尿剂剂量归零C.心率<70次/分D.血压<130/80mmHg答案：B5.新指南推荐，心衰患者每3个月必须复查的项目不包括A.电解质B.肾功能C.超声心动图D.肝功能答案：C6.对于合并2型糖尿病的心衰患者，2025指南首选的降糖药物是A.胰岛素B.达格列净C.格列美脲D.罗格列酮答案：B7.2025基层路径指出，急性心衰患者氧疗指征为SpO₂A.<95%B.<94%C.<92%D.<90%答案：D8.指南推荐，慢性HFrEF患者目标每日钠摄入量应A.<1.5gB.<2.0gC.<2.3gD.<3.0g答案：C9.2025指南中，对HFimpEF（射血分数改善型）随访频率建议为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B10.基层医生判断患者需转诊至上级医院的NT-proBNP急性界值为A.>300pg/mLB.>600pg/mLC.>900pg/mLD.>1800pg/mL答案：D11.2025指南推荐，慢性心衰患者运动康复每周应≥A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.180分钟答案：C12.对合并房颤的HFrEF患者，指南首选口服抗凝策略为A.阿司匹林B.华法林INR2-3C.利伐沙班15mgD.达比加群110mg答案：B13.2025基层路径指出，心衰患者接种流感疫苗的推荐频次为A.每2年1次B.每年1次C.每半年1次D.仅一次即可答案：B14.指南推荐，使用SGLT2抑制剂时需定期监测的指标是A.血酮B.血压C.体重D.eGFR答案：D15.2025指南将下列哪项列为心衰“黄金三角”之外的新基石药物A.伊伐布雷定B.达格列净C.螺内酯D.比索洛尔答案：B16.基层医院对急性肺水肿患者首选的利尿方案为A.口服呋塞米40mgB.静推呋塞米40mgC.静滴氢氯噻嗪50mgD.口服托拉塞米20mg答案：B17.2025指南指出，心衰患者抑郁筛查推荐量表为A.SDSB.PHQ-9C.HAMAD.MMSE答案：B18.对HFpEF患者，2025指南不推荐常规使用的药物是A.比索洛尔B.螺内酯C.ARNID.达格列净答案：A19.指南推荐，慢性心衰患者限水摄入量每日应A.<1.0LB.<1.5LC.<2.0LD.<2.5L答案：B20.2025基层路径中，心衰患者出院后7天内必须完成的随访方式为A.门诊B.电话+家庭访视C.微信D.短信答案：B21.对合并铁缺乏的慢性心衰患者，2025指南推荐的静脉铁剂为A.葡萄糖酸铁B.羧基麦芽糖铁C.硫酸亚铁D.富马酸亚铁答案：B22.指南指出，下列哪项不是HFpEF诊断必备条件A.结构性心脏病证据B.舒张功能指标异常C.NT-proBNP升高D.LVEF<40%答案：D23.2025指南推荐，心衰患者血压控制目标为A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B24.对窦性心律且心率≥75次/分的HFrEF患者，2025指南首选降心率药物为A.地高辛B.伊伐布雷定C.胺碘酮D.维拉帕米答案：B25.基层医院判断患者利尿剂抵抗的标准为静推呋塞米后2小时尿量A.<100mLB.<200mLC.<300mLD.<400mL答案：B26.2025指南推荐，慢性心衰患者接种肺炎球菌疫苗的剂次为A.1剂PCV13B.1剂PPSV23C.PCV13后≥8周PPSV23D.仅PPSV23答案：C27.对合并肾功能不全(eGFR30mL·min⁻¹·1.73m⁻²)的HFrEF患者，ARNI起始剂量为A.25mgbidB.50mgbidC.100mgbidD.200mgbid答案：A28.2025指南指出，心衰患者自我监测体重的时间为每日A.晨起空腹B.午餐前C.晚餐前D.睡前答案：A29.对急性心梗后7天内出现心衰的患者，2025指南首选的β受体阻滞剂为A.普萘洛尔B.美托洛尔缓释片C.比索洛尔D.卡维地洛答案：D30.2025基层路径推荐，心衰患者教育完成率应≥A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025指南列为心衰“新四联”的药物包括A.达格列净B.美托洛尔C.螺内酯D.ARNIE.伊伐布雷定答案：ABCD32.下列属于2025指南心衰A期危险因素的有A.高血压B.糖尿病C.肥胖D.冠心病E.心肌炎病史答案：ABCD33.基层医院对慢性心衰患者需评估的容量状态指标包括A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.肺部湿啰音D.体重变化E.中心静脉压答案：ABCD34.2025指南推荐可用于HFpEF患者的药物有A.达格列净B.螺内酯C.ARNID.比索洛尔E.西地那非答案：ABC35.下列属于2025指南心衰患者运动康复禁忌证的有A.急性心肌炎B.未控制室速C.静息血压>180/110mmHgD.房颤E.近期血栓栓塞答案：ABCE36.2025基层路径指出，心衰患者出院带药需重点交代A.剂量B.频次C.不良反应D.复诊时间E.停药指征答案：ABCDE37.对合并低钠血症的心衰患者，2025指南推荐A.限水B.口服托伐普坦C.静滴3%NaClD.停用噻嗪类E.增加呋塞米答案：ABD38.2025指南指出，下列哪些情况需立即转诊A.收缩压<85mmHgB.尿量<100mL/6hC.意识模糊D.室颤E.血钾>6.0mmol/L答案：ABCDE39.慢性心衰患者使用螺内酯时需监测A.血钾B.血肌酐C.乳房胀痛D.血压E.肝功能答案：ABC40.2025指南推荐，心衰患者自我管理内容包括A.每日称体重B.记录尿量C.识别恶化症状D.调整药物剂量E.低盐饮食答案：ABCE填空题（每空1分，共20分）41.2025指南定义，慢性HFrEF指LVEF≤____%。答案：4042.对ARNI耐受的HFrEF患者，目标维持剂量为沙库巴曲缬沙坦____mgbid。答案：20043.2025基层路径推荐，急性心衰患者静推呋塞米剂量=日常口服剂量×____倍。答案：2.544.指南指出，心衰患者血钾目标范围为____-____mmol/L。答案：4.0-5.045.2025指南推荐，慢性心衰患者每周中等强度有氧运动时间≥____分钟。答案：15046.对合并房颤的HFpEF患者，2025指南建议CHA₂DS₂-VASc评分≥____分需抗凝。答案：247.2025基层指南指出，心衰患者出院后____天内应完成首次随访。答案：748.指南推荐，静息心率控制目标为____次/分。答案：<7049.2025指南指出，静脉铁剂纠正后，血红蛋白目标升高≥____g/dL。答案：250.对HFpEF患者，2025指南推荐超声E/e′界值>____提示舒张功能不全。答案：1551.2025指南定义，心衰“易损期”为出院后____天。答案：9052.基层医院对慢性心衰患者推荐钠摄入<____g/d。答案：2.353.2025指南指出，使用SGLT2抑制剂后eGFR下降____%内可继续用药。答案：3054.指南推荐，慢性心衰患者血压控制目标<____/____mmHg。答案：130/8055.2025基层路径要求，心衰患者教育完成率≥____%。答案：8056.对低射血分数患者，2025指南推荐植入ICD的LVEF界值≤____%。答案：3557.2025指南指出，心衰患者抑郁筛查PHQ-9评分≥____分需干预。答案：1058.指南推荐，慢性心衰患者限水<____L/d。答案：1.559.2025指南定义，HFimpEF指LVEF较基线绝对提高≥____%且LVEF>40%。答案：1060.2025基层指南指出，心衰患者接种流感疫苗每年____次。答案：1简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述2025指南对慢性HFrEF患者“新四联”药物及起始顺序。答案：①SGLT2抑制剂（达格列净10mgqd）；②ARNI（沙库巴曲缬沙坦25-200mgbid）；③β受体阻滞剂（比索洛尔/美托洛尔缓释/卡维地洛滴定至最大耐受）；④醛固酮受体拮抗剂（螺内酯25mgqd）。顺序：先SGLT2i与ARNI可同时，2周内加β阻滞剂，4周内加螺内酯。62.（封闭型，6分）列出2025指南心衰A期个体至少四项干预措施。答案：①血压<130/80mmHg；②HbA1c<7%；③BMI<24kg/m²；④戒烟；⑤每周≥150min中等强度运动；⑥他汀用于ASCVD高危。63.（开放型，9分）试述基层医院识别急性心衰患者需立即转诊的五项临床标准并说明理由。答案：①收缩压<85mmHg：提示低灌注需正性肌力或机械支持；②尿量<100mL/6h：利尿抵抗需超滤；③意识模糊：低心排致脑低灌注；④室速/室颤：需电复律及ICD评估；⑤血钾>6.0mmol/L：高钾致恶性心律失常风险，需血滤或静脉降钾。64.（封闭型，9分）简述2025指南对HFpEF患者诊断的“三重证据”框架。答案：①临床心衰症状体征；②LVEF≥50%；③结构性心脏病或舒张功能不全证据（LAVI>34mL/m²或E/e′>15）+NT-proBNP升高（>125pg/mL窦律或>375pg/mL房颤）。应用题（共50分）65.（计算型，15分）患者男，68岁，HFrEF，LVEF30%，体重70kg，日常口服呋塞米40mgqd。因急性肺水肿入院，血压100/60mmHg，血肌酐110μmol/L，eGFR55mL/min。按2025基层路径计算：（1）静推呋塞米首次剂量；（2）若2小时尿量180mL，判断是否存在利尿剂抵抗；（3）计算次日静脉持续泵入呋塞米剂量（mg/h）。答案：（1）40mg×2.5=100mg静推；（2）180mL<200mL，存在抵抗；（3）持续泵入剂量=（2×口服日量）/24h=(2×40)/24≈3.3mg/h，可予5mg/h起始。66.（分析型，15分）患者女，72岁，HFpEF，LVEF55%，合并2型糖尿病、房颤、CHA₂DS₂-VASc4分。目前用药：达格列净10mgqd、螺内酯25mgqd、比索洛尔5mgqd、华法林3mgqd（INR2.3）。本次复查血钾5.8mmol/L，eGFR42mL/min，下肢轻度水肿。请依据2025指南给出三步调整方案并说明理由。答案：①停用螺内酯：高钾+肾功能下降；②加用ARNI（沙库巴曲缬沙坦25mgbid起始）：HFpEF可耐受且改善舒张功能；③继续华法林抗凝，1周后复查血钾<5.0mmol/L再评估是否低剂量螺内酯。67.（综合型，20分）患者男，59岁，HFrEF，LVEF28%，NYHAⅢ级，既往2次因急性失代偿入院。目前用药：美托洛尔缓释片50mgqd、呋塞米80mgbid、螺内酯25mgqd、达格列净10mgqd、地高辛0.125mgqd。心率88次/分，血压98/62mmHg，NT-proBNP2200pg/mL，血钾4.2mmol/L，eGFR48mL/min。请依据2025指南制定“易损期”90天管理计划，包括药物滴定、随访时点、监测指标、康复处方及转诊红线。答案：药物：①2周内将美托洛尔缓释片滴定至200mgqd