2025年内分泌科入科考试及技能知识考核测试题库含答案

2025年内分泌科入科考试及技能知识考核测试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是Graves病的典型三联征A.突眼 B.胫前黏液性水肿 C.甲状腺肿大 D.高代谢综合征答案：B2.糖尿病酮症酸中毒首要补液方案首选A.0.9%氯化钠 B.0.45%氯化钠 C.5%葡萄糖 D.乳酸林格答案：A3.原发性醛固酮增多症筛查试验首选A.盐水输注试验 B.卡托普利抑制试验 C.血浆醛固酮/肾素比值 D.24h尿醛固酮答案：C4.肢端肥大症活动度最敏感生化指标A.空腹GH B.OGTT-GH谷值 C.IGF-1 D.24h尿GH答案：C5.甲巯咪唑最严重不良反应A.皮疹 B.粒细胞缺乏 C.肝损 D.关节痛答案：B6.2型糖尿病合并ASCVD患者首选降糖药A.二甲双胍 B.格列美脲 C.恩格列净 D.阿卡波糖答案：C7.高钙危象静脉补液首选A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.乳酸林格 D.0.45%氯化钠答案：A8.Addison病最具特征性皮肤表现A.白癜风 B.黄褐斑 C.色素沉着 D.玫瑰疹答案：C9.嗜铬细胞瘤术前血压控制首选A.普萘洛尔 B.哌唑嗪 C.硝苯地平 D.卡托普利答案：B10.甲状腺结节BethesdaⅣ级处理原则A.随访 B.手术 C.重复穿刺 D.分子检测或手术答案：D11.胰岛素泵基础率设置单位常用A.U/h B.U/kg·h C.U/kg·d D.U/min答案：A12.垂体柄切断术后最易出现A.SIADH B.中枢性尿崩 C.高泌乳素血症 D.甲减答案：B13.糖尿病足Wagner3级定义A.表浅溃疡 B.深溃疡无脓肿 C.深溃疡合并脓肿/骨髓炎 D.局限性坏疽答案：C14.原发性甲减替代治疗目标TSHA.0.1–0.5mIU/L B.0.5–2.0mIU/L C.2.0–4.0mIU/L D.4.0–6.0mIU/L答案：B15.库欣病术后缓解最佳指标A.8:00血皮质醇<5μg/dL B.24h尿F<20μg C.ACTH<5pg/mL D.午夜唾液皮质醇<0.1μg/dL答案：A16.甲状腺危象降温禁用A.对乙酰氨基酚 B.冰毯 C.阿司匹林 D.物理擦浴答案：C17.二甲双胍作用靶点A.SGLT-2 B.DPP-4 C.AMPK D.PPAR-γ答案：C18.痛风急性期首选A.别嘌醇 B.非布司他 C.秋水仙碱 D.苯溴马隆答案：C19.胰岛素抗体阳性最常见于A.1型 B.2型 C.外源性胰岛素 D.妊娠糖尿病答案：C20.高渗高血糖状态血糖通常A.>13.9mmol/L B.>16.7mmol/L C.>33.3mmol/L D.>39.9mmol/L答案：C21.甲状腺细针穿刺细胞学BethesdaⅥ恶性风险A.5–10% B.20–30% C.60–75% D.>97%答案：D22.原发性甲旁亢术前定位首选A.超声 B.99mTc-MIBI C.CT D.MRI答案：B23.糖尿病视网膜病变增殖期标志A.微动脉瘤 B.硬性渗出 C.新生血管 D.视网膜出血答案：C24.中枢性性早熟诊断标准女孩A.8岁前乳房发育 B.7岁前乳房发育 C.骨龄提前>1年 D.LH峰值>5IU/L答案：B25.甲状腺术后低钙症状出现时间多为A.即刻 B.6–12h C.24–72h D.1周答案：C26.胰岛素样生长因子结合蛋白-3主要作用A.延长IGF-1半衰期 B.抑制IGF-1活性 C.促进GH分泌 D.抑制胰岛素答案：A27.糖尿病肾病Ⅳ期指A.高滤过 B.微量白蛋白尿 C.大量蛋白尿 D.肌酐升高答案：C28.原发性肾上腺功能不全ACTH刺激试验峰值A.<5μg/dL B.<10μg/dL C.<18μg/dL D.<25μg/dL答案：C29.妊娠期甲亢首选药物A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.碘剂答案：B30.胰岛素敏感性指数HOMA-IR公式A.空腹胰岛素×空腹血糖/405 B.空腹胰岛素×空腹血糖/22.5 C.20×空腹胰岛素/(空腹血糖–3.5)D.1/(空腹胰岛素×空腹血糖)答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病足 B.白内障 C.酮症酸中毒 D.周围神经病变 E.青光眼答案：ABDE32.可引起低T3综合征的情况A.重症感染 B.肝硬化 C.恶性肿瘤晚期 D.妊娠早期 E.禁食答案：ABCE33.原发性醛固酮增多症筛查前需停用至少4周的药物A.螺内酯 B.阿米洛利 C.卡托普利 D.维拉帕米 E.氢氯噻嗪答案：ABE34.下列属于GLP-1受体激动剂不良反应A.恶心 B.胰腺炎 C.甲状腺C细胞瘤风险 D.低血糖 E.体重增加答案：ABCD35.高钙血症心电图表现A.QT间期缩短 B.PR间期延长 C.QRS波增宽 D.T波倒置 E.房室传导阻滞答案：ABE36.糖尿病足感染需考虑截肢的指征A.坏死性筋膜炎 B.深部脓肿伴骨破坏 C.抗生素过敏 D.严重缺血无法重建 E.Wagner5级答案：ABDE37.可引起继发性骨质疏松的药物A.糖皮质激素 B.肝素 C.芳香化酶抑制剂 D.质子泵抑制剂 E.卡马西平答案：ABCD38.垂体前叶功能减退可表现为A.低血糖 B.低钠血症 C.溢乳 D.毛发脱落 E.低血压答案：ABDE39.下列属于胰岛素强化治疗方案A.基础+餐时4针 B.胰岛素泵 C.预混胰岛素bid D.预混胰岛素tid E.基础+口服药答案：AB40.甲状腺髓样癌术前需排除A.MEN-2A B.MEN-2B C.FMTC D.MEN-1 E.RET突变答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人空腹血糖参考范围________mmol/L；HbA1c正常上限________%。答案：3.9–6.1；6.042.甲状腺激素合成关键酶________和________。答案：甲状腺过氧化物酶；碘化酪氨酸偶联酶43.糖尿病“三多一少”症状指________、________、________、________。答案：多尿；多饮；多食；体重下降44.垂体后叶释放的两种激素________和________。答案：抗利尿激素；催产素45.原发性甲旁亢经典生化表现________血症、________尿症、________血症。答案：高钙；高尿钙；低磷46.胰岛素1U可降低血糖约________mmol/L，或消耗葡萄糖________g。答案：2–3；247.正常24h尿游离皮质醇参考上限________μg，午夜唾液皮质醇参考上限________ng/dL。答案：100；0.1548.甲状腺危象心率常>________次/分，体温常>________℃。答案：140；3949.糖尿病肾病最早可逆期________期，GFR常________正常。答案：Ⅱ；高于50.骨质疏松症T值诊断标准≤________；严重骨质疏松指T值≤________合并脆性骨折。答案：–2.5；–2.5四、名词解释（每题3分，共15分）51.黎明现象答案：夜间无低血糖情况下，清晨5–9时因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加致空腹血糖升高的现象。52.甲状腺风暴答案：甲亢患者在应激、手术、感染等诱因下出现急性失代偿，表现为高热、心动过速、精神症状及多器官衰竭的危急状态。53.胰岛素自身免疫综合征答案：因自身抗体与胰岛素结合导致餐后高胰岛素血症及发作性低血糖，常伴糖化血红蛋白正常或降低。54.假性甲旁减答案：靶器官对PTH抵抗，表现为低钙高磷，PTH升高，常伴Albright遗传性骨营养不良，给予PTH后尿cAMP反应低下。55.代谢综合征答案：以腹型肥胖为核心，合并高血糖、高血压、高甘油三酯、低HDL-C中任意两项及以上的临床综合征。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：①尿量>30mL/h即开始补钾；②血钾<3.3mmol/L优先补钾至≥3.5mmol/L再予胰岛素；③血钾3.3–5.0mmol/L每升液体加KCl1–1.5g；④血钾>5.0mmol/L暂缓补钾；⑤监测心电、血钾每2h，目标4–5mmol/L。57.列出Graves病甲亢手术适应证。答案：①甲状腺显著肿大伴压迫症状；②长期抗甲药不耐受或复发；③可疑合并恶性结节；④要求快速恢复妊娠或计划妊娠；⑤伴中重度突眼需同时减压。58.简述原发性醛固酮增多症确诊试验。答案：①盐水输注试验：4h内输注2L0.9%NaCl，输后血浆醛固酮>10ng/dL为阳性；②卡托普利试验：口服25mg，2h后醛固酮未被抑制<30%且>10ng/dL；③氟氢可的松试验：0.1mgq6h×4d，末次后4h醛固酮>6ng/dL；④24h尿醛固酮>12μg/24h且尿钠>200mmol/24h。59.简述骨质疏松症药物分类及代表药。答案：①抗骨吸收：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、RANKL抑制剂（地舒单抗）、雌激素、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）；②促骨形成：甲状旁腺激素（特立帕肽）；③双重作用：罗莫佐单抗；④其他：钙剂、维生素D、降钙素。60.简述垂体危象处理流程。答案：①立即静推氢化可的松100mg，随后200mg/24h持续泵入；②纠正低血糖：50%葡萄糖40mL静推；③纠正低钠：限制自由水，必要时3%NaCl1–2mL/kg·h；④纠正低血压：0.9%NaCl快速扩容；⑤寻找并处理诱因：感染、手术、停药；⑥监测生命体征、电解质、血糖每4h。六、案例分析题（共60分）【病例1】（20分）患者男，28岁，因“口渴、多尿、体重下降2周，意识模糊4h”入院。查体：BP85/50mmHg，HR125次/分，呼吸深大，皮肤弹性差。血糖32mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.05，HCO₃⁻6mmol/L，Na⁺128mmol/L，K⁺4.8mmol/L，尿酮+++。61.写出完整诊断（4分）。答案：糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱（低钠血症）、2型糖尿病待分型。62.列出首要治疗措施（8分）。答案：①0.9%NaCl1L/h第1h，第2–4h500mL/h；②胰岛素0.1U/kg静推后0.1U/kg·h泵入，血糖下降速度3–4mmol/L·h；③补钾：首剂KCl1g/h；④碳酸氢钠仅pH<6.9时予NaHCO₃400mmol+KCl40mmol/1000mL200mL/h；⑤监测血糖、血酮、电解质、血气每1–2h。63.计算有效渗透压并判断高渗状态（4分）。答案：有效渗透压=2×128+32=288mOsm/L，<320mOsm/L，无高渗状态。64.若2h后血糖降至18mmol/L，后续液体如何调整（4分）。答案：改为5%葡萄糖+0.45%NaCl1:1混合液，每4g葡萄糖加1U胰岛素，维持血糖8–12mmol/L，继续补钾。【病例2】（20分）女，35岁，因“心悸、多汗、体重下降3月”就诊。FT₃18pmol/L（↑），FT₄58pmol/L（↑），TSH<0.01mIU/L，TRAb15IU/L（↑），甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，无突眼。65.给出诊断及依据（4分）。答案：Graves病；依据：高代谢症状、弥漫性甲状腺肿、FT₃/FT₄升高TSH降低、TRAb阳性。66.若计划妊娠，给出三种治疗方案并比较优缺点（8分）。答案：①抗甲药：优点无创伤，缺点可致畸、需频繁监测；②手术：优点快速根治，缺点喉返神经、甲旁减风险；③¹³¹I：优点一次性，缺点需避孕6–12月、可能加重突眼。67.若选择丙硫氧嘧啶，写出起始剂量、监测指标及时间（4分）。答案：起始100mgtid，每2周复查FT₃/FT₄、肝功、血常规，维持FT₃/FT₄正常后渐减量，维持量25–50mgqd。68.若出现粒细胞缺乏如何处理（4分）。答案：立即停药，入院隔离，予广谱抗生素+G-CSF300μg/d皮下注射，禁止再用抗甲药，建议手术或¹³¹I。【病例3】（20分）男，52岁，体检发现血钙3.2mmol/L，无症状，血磷0.75mmol/L（↓），PTH98pg/mL（↑），肌酐78μmol/L，颈部超声示右下极1.2cm低回声结节，⁹⁹ᵐTc-MIBI阳性。69.给出诊断及分型（4分）。答案：原发性甲状旁腺功能亢进症；单发腺瘤可能。70.列出术前必须评估的器官系统（4分）。答案：①骨密度（DXA）；②肾脏：超声、24h尿钙、肌酐清除率；③胃肠道：症状、胰腺超声；④心血管：血压、ECG、心脏超声。71.若拒绝手术，给出药物及非药物管理方案（6分）。答案：①水化：每日饮水>2.5L；②避免脱水、噻嗪类利尿剂；③限钠<2.4g/d；④拟