2026年护理专业病例讨论及护理沟通技巧试题及答案

2026年护理专业病例讨论及护理沟通技巧试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，头颅CT提示左侧基底节区高密度影。护士在接诊时首要的护理沟通重点是A.立即告知家属预后极差B.用医学术语解释出血量C.用通俗语言告知目前最紧急的检查和可能风险D.要求家属立即签署手术同意书答案：C2.下列哪项不属于SBAR沟通模式中的“B”部分A.患者血压90/50mmHgB.患者主诉胸痛C.患者今日凌晨2点突发胸痛D.考虑急性冠脉综合征可能答案：D3.患者，女，34岁，乳腺癌术后第2天，情绪低落地对护士说：“我以后是不是就不完整了？”此时护士最适宜的第一反应是A.“你别胡思乱想，现在技术很先进。”B.“你觉得自己哪里不完整？”C.“很多人切了乳房也活得好好的。”D.保持沉默，等待患者继续答案：B4.在护理查房时，护士长发现护士小张未按规范进行手卫生，护士长当场指出并示范，这种反馈方式属于A.负面非建设性反馈B.正面非即时反馈C.建设性即时反馈D.惩罚性延迟反馈答案：C5.患者，男，50岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血期间，护士夜间巡视时发现患者呼吸困难加重，首要沟通对象是A.值班医生B.护士长C.患者家属D.同病房患者答案：A6.关于跨文化护理沟通，下列说法正确的是A.所有患者均应以同样的方式解释病情B.护士应主动了解患者的文化背景及疾病信念C.文化差异不会影响患者对疼痛的表述D.语言不通时可让患者家属全权翻译，护士无需再确认答案：B7.患者，女，28岁，初产妇，产后第1天，护士指导母乳喂养时，发现患者欲言又止、频繁看家属，此时护士最适宜的做法是A.继续讲解母乳喂养技巧B.请家属一起听讲解C.温和询问是否需要单独沟通D.暗示家属暂时离开病房答案：C8.下列哪项最能体现“同理心”回应A.“我理解你现在一定很害怕，我们一起想办法。”B.“你的情况很常见，不用担心。”C.“你要坚强，想开点。”D.“医生会处理，你放心。”答案：A9.患者，男，45岁，因“急性胰腺炎”入院，疼痛评分9分，护士按医嘱给予吗啡3mgIV后，下列哪项沟通内容必须记录在护理记录单A.患者诉疼痛减轻，微笑致谢B.患者疼痛评分降至2分，无呼吸抑制表现C.患者家属表示满意D.患者要求关灯答案：B10.护士在给患者进行胰岛素注射教育时，患者突然说：“我老记不住，是不是我特笨？”此时护士的最佳回应是A.“不是笨，是你没认真听。”B.“很多人一开始都记不住，我们再练习一次好吗？”C.“那你让家属帮你打好了。”D.“多打几次就记住了。”答案：B11.患者，女，70岁，阿尔茨海默病中期，护士指导其服药时，最适宜的沟通技巧是A.使用抽象比喻B.一次交代多种药物作用C.配合图片、实物及简单指令D.让患者复述药理学机制答案：C12.在病情告知中，下列哪项符合“SHARE”原则A.Support—护士单独告知，避免家属参与B.Honesty—为避免患者焦虑，可部分隐瞒C.Acknowledging—承认患者情绪并表达理解D.Empathy—仅对年轻患者使用同理心答案：C13.患者，男，55岁，因“COPD急性加重”入院，血气分析PaCO₂85mmHg，护士使用无创通气前，需重点沟通的内容是A.告知无创通气可完全替代有创通气B.强调面罩佩戴后不能说话以防漏气C.解释无创通气目的、配合要点及可能不适D.要求患者签署知情同意书后即可离开答案：C14.关于“沉默”技巧，下列说法正确的是A.沉默会让患者觉得护士冷漠B.沉默仅适用于临终患者C.适时的沉默可给患者整理情绪的空间D.沉默时间不得超过5秒答案：C15.患者，女，30岁，系统性红斑狼疮复发，需再次使用大剂量激素，患者哭诉“我脸又要变月亮了！”护士首先应A.解释激素的必要性B.否认外貌改变C.鼓励其关注疾病控制D.承认其担忧并询问既往应对经验答案：D16.护士在术前访视时，患者提出“我怕下不了手术台”，护士的最佳回应顺序是①承认恐惧②提供信息③介绍团队经验④承诺绝对安全A.①②③B.④①②C.②①④D.③④①答案：A17.患者，男，40岁，因“车祸致多发伤”入院，家属情绪激动，在护士站大声质问“为什么还不手术！”护士首要沟通策略是A.立即请保安协助B.请家属到谈话室，给予座位和饮水C.告知“医生会解释”后离开D.反驳“我们很忙，请排队”答案：B18.下列哪项属于非语言沟通中的“空间距离”A.护士语气温柔B.护士与患者保持1.2m进行术前核对C.护士微笑D.护士轻拍患者肩膀答案：B19.患者，女，25岁，因“抑郁症”入院，护士发现其手腕新鲜划痕，此时护士沟通中应避免A.表达关心B.直接询问“你是不是想自杀？”C.评估自杀风险D.报告医生答案：B20.患者，男，60岁，因“糖尿病足溃疡”需截肢，患者拒绝手术，称“让我死了算了”，护士采用“动机性访谈”时，首先应A.说服其接受手术B.探讨其拒绝背后的担忧C.请家属强制签字D.告知不截肢会败血症答案：B21.关于“共情”与“同情”的区别，正确的是A.共情是站在对方角度理解，同情是站在自己角度怜悯B.共情一定导致情绪疲惫，同情不会C.共情不需要语言回应，同情必须语言安慰D.二者无本质区别答案：A22.患者，女，38岁，因“甲状腺癌”术后出现声音嘶哑，担心职业受影响，护士使用“开放式提问”应为A.“你声音嘶哑多久了？”B.“你担心以后不能讲课，对吗？”C.“能说说你此刻最担心的是什么？”D.“声音嘶哑是暂时性的，你知道吗？”答案：C23.患者，男，29岁，因“COVID-19”隔离治疗，情绪低落，护士穿着防护服沟通时，下列哪项最能弥补视觉信息缺失A.提高音量喊叫B.使用夸张手势与眼神交流C.快速完成操作离开D.避免眼神接触以防交叉感染答案：B24.患者，女，65岁，文盲，因“高血压”入院，护士进行出院用药教育时，最适宜的健康教育材料是A.医学术语宣传单B.彩色图片配口服药盒示范C.专业期刊论文D.电子PPT文字版答案：B25.患者，男，80岁，临终状态，家属要求“不要告诉患者真相”，护士沟通伦理原则应首先考虑A.家属意愿优先B.患者自主权C.医院规章制度D.医生决定答案：B26.护士在交接班时，对一例行PCI术后患者说“今日无特殊”，未提及穿刺处血肿2cm，此沟通错误属于A.信息过载B.信息缺失C.信息扭曲D.信息延迟答案：B27.患者，女，32岁，因“宫外孕”急诊入院，丈夫异地，患者要求护士电话联系其丈夫并隐瞒病情给婆婆，护士应A.立即按患者要求联系丈夫并保密B.拒绝联系，要求患者自己处理C.告知婆婆真相D.先评估患者决策能力，再尊重其隐私权答案：D28.关于“Bridges沟通模式”中“E”代表A.EmpathyB.EvaluationC.ExplanationD.Engagement答案：B29.患者，男，14岁，1型糖尿病，因酮症酸中毒入院，父母争吵“都是你宠坏的”，护士最佳沟通策略是A.回避家庭冲突B.分别与父母谈话，聚焦患者需求C.指责父母不负责任D.立即请社工强制介入答案：B30.患者，女，27岁，因“系统性红斑狼疮”需肾穿刺，患者签署知情同意书后突然问“护士，我会不会疼死？”此时护士应A.说“不会的，别瞎想”B.详细解释镇痛方案并告知可耐受C.转移话题D.让患者问医生答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于有效倾听的要素A.目光接触B.适时点头C.打断患者纠正错误D.复述患者关键信息E.评估环境噪音答案：ABDE32.患者，男，56岁，因“肺癌”需化疗，出现恶心呕吐，护士采用“共情回应”时可使用A.“我能感觉到你现在很难受。”B.“化疗都会吐，忍忍就过去了。”C.“你担心影响进食，对吗？”D.“我们一起想办法减轻呕吐。”E.“别紧张，越紧张越吐。”答案：ACD33.关于“坏消息告知”的SPIKES步骤，下列正确的是A.Setting—选择私密环境B.Perception—评估患者对疾病的认知C.Invitation—获取患者希望知晓多少的意愿D.Knowledge—使用专业术语确保准确E.Strategy—制定下一步治疗策略答案：ABCE34.护士在与听力障碍患者沟通时，正确的做法包括A.面对患者，语速稍慢B.使用手势或写字板C.在患者背后说话减少干扰D.降低环境噪音E.提高音量喊叫答案：ABD35.下列哪些情况护士必须启动“escalation”上升沟通机制A.患者收缩压持续＜90mmHg伴意识模糊B.术后患者引流量突然＞200mL/h鲜红C.患者对饮食不满意D.护士按医嘱用药后患者发生过敏反应E.患者要求更换病房答案：ABD36.患者，女，33岁，产后大出血，需紧急子宫动脉栓塞，家属慌乱，护士使用“情绪安抚”技巧包括A.保持平稳语调B.提供清晰简短信息C.保证“绝对安全”D.给予座位与饮水E.避免医学术语答案：ABDE37.关于“跨专业团队沟通”，下列正确的是A.使用统一标准化沟通工具如SBARB.护士可主动提出对治疗的疑虑C.医生指令不明确时护士应默认执行D.交接班时应口头+书面双重确认E.手术室护士可在Time-out环节提出疑问答案：ABDE38.患者，男，48岁，因“肝移植”术后入住ICU，出现谵妄，护士沟通策略包括A.使用大号时钟和日历B.减少夜间干扰C.每次操作前自我介绍D.约束后立即离开E.鼓励家属轻声交谈答案：ABCE39.护士在健康教育中应用“Teach-back”方法，下列正确的是A.让患者用自己的话复述要点B.若复述错误，护士立即纠正并再次确认C.仅用于文化程度低的患者D.可用于胰岛素注射示范E.评估患者理解程度答案：ABDE40.患者，男，62岁，因“慢性阻塞性肺病”反复住院，对护士说“我不想再来了”，可能出现的心理反应包括A.抑郁B.焦虑C.否认D.绝望E.愤怒答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）41.在SBAR标准化沟通中，S指________，B指________，A指________，R指________。答案：Situation，Background，Assessment，Recommendation42.护士在对患者进行“动机性访谈”时，四大核心技巧可用缩写________表示。答案：OARS（Open-endedquestions，Affirmation，Reflectivelistening，Summarizing）43.当患者疼痛评分≥7分时，护士应在________分钟内通知医生，并在________分钟内再次评估疼痛。答案：30，3044.坏消息告知的SPIKES模型中，K步骤要求护士使用________语言，避免________术语。答案：通俗，医学45.根据“跨文化护理”理论，护士应评估患者的________背景、________背景及________背景。答案：文化，社会，经济46.护士记录沟通内容时，应遵循________原则，即________、________、________、________。答案：5C，Clear，Concise，Correct，Complete，Chronological47.在“Bridges沟通模式”中，E步骤Evaluation要求护士与患者共同________沟通效果。答案：评估48.患者自主权包括________权、________权、________权。答案：知情，选择，拒绝49.护士使用“同理心”回应时，应识别患者的________内容与________内容。答案：情感，事实50.根据《医疗纠纷预防与处理条例》，医患沟通记录应保存不少于________年。答案：34.简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述“Teach-back”健康教育的五个关键步骤。答案：1.用通俗语言解释操作或要点；2.请患者用自己的话复述或示范；3.若复述错误，护士立即非评判性纠正；4.再次请患者复述直至正确；5.记录理解程度与再次教育计划。52.（开放型，6分）患者，男，58岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后返回病房，患者家属情绪激动，质疑“为什么术前不告知支架费用？”请写出护士安抚与沟通要点。答案：1.立即邀请家属到安静环境，提供座位与饮水；2.使用SBAR向家属简要说明术前沟通流程已进行，并出示签署的知情同意书；3.承认家属经济担忧，表达理解：“我能理解您对费用的顾虑”；4.解释医保政策与支架报销比例，提供医保办联系方式；5.若仍存在异议，启动escalation，通知护士长及医保联络员；6.记录事件经过与家属意见，交班时口头+书面双重交接。53.（封闭型，6分）列出与阿尔茨海默病患者沟通的四种非药物技巧。答案：1.使用图片、实物辅助；2.一次只给一个简单指令；3.保持眼神接触与微笑；4.避免嘈杂环境，降低干扰。54.（开放型，6分）患者，女，35岁，因“卵巢癌”术后需化疗，患者对护士说“我怕掉头发，不想治了”，请用“动机性访谈”技巧写出护士回应。答案：护士：1.开放式提问：“能说说您最担心的是什么？”2.反映情感：“听起来您对脱发感到非常难过，也担心影响形象。”3.肯定动机：“您之前一直坚持治疗，说明您很想康复。”4.总结：“您既希望控制肿瘤，又担心脱发带来的形象改变，对吗？”5.探索价值观：“对您来说，现在最重要的是什么？”6.共同制定方案：“我们可以和医生商量，看看是否有减少脱发的措施，比如冰帽或假发支持，您觉得怎样？”55.（封闭型，6分）简述护士在交接班时使用ISBARAP口诀的七项内容。答案：I—Introduction自我介绍；S—Situation患者现状；B—Background背景资料；A—Assessment评估结果；R—Recommendation建议；A—Agreedplan已达成共识的计划；P—Patient/familyconcern患者/家属关注点。5.应用题（共50分）56.（分析类，10分）病例：患者，男，42岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，患者躁动，RASS评分+3，试图拔除气管插管。家属在门外哭喊“救命！”问题：1.写出护士与家属首次沟通的三大目标；2.列出护士与医生、麻醉师、呼吸治疗师跨专业沟通的SBAR内容。答案：1.目标：①让家属立即获得患者存活信息，降低不确定感；②解释躁动与插管必要性，争取家属配合；③引导家属到指定等候区，保持通道畅通。2.SBAR：S—42岁男性，脾切除术后30分钟，躁动RASS+3，试图拔管；B—术中出血2800mL，输血16U，现镇静丙泊酚持续泵入；A—SpO₂90%，呼吸机高压报警，考虑人机对抗；R—需麻醉师调整镇静深度，呼吸治疗师评估同步性，医生排除腹腔再出血，护士准备保护性约束与床旁超声。57.（综合类，15分）病例：患者，女，29岁，初产妇，顺产时会阴Ⅲ度裂伤，产后第3天体温38.5℃，伤口疼痛加重，患者哭泣拒绝哺乳，称“我是废物”。任务：1.完成护理评估（生理+心理+社会）；（5分）2.写出与患者沟通的“五步共情”脚本；（5分）3.设计一份针对该患者的“跨专业沟通”SBAR交班。（5分）答案：1.评估：生理：体温38.5℃，伤口红肿渗液，疼痛评分8分，乳汁分泌少；心理：自责、抑郁情绪，自尊受损，拒绝哺乳；社会：丈夫出差，婆婆陪伴但重男轻女，缺乏支持。2.共情脚本：①观察：“我看到您流泪，也注意到您把宝宝推开。”②情感命名：“您似乎很自责，也很沮丧。”③理解：“会阴伤口疼痛确实让哺乳变得困难，很多妈妈都有类似感受。”④支持：“我们一起想办法减轻疼痛，也让宝宝顺利吃奶，好吗？”⑤合作：“我可以联系助产士和营养师，一起帮您。”3.SBAR交班：S—29岁初产，顺产Ⅲ度裂伤，产后第3天，发热38.5℃，拒哺乳；B—会阴伤口红肿渗液，WBC15×10⁹/L，CRP80mg/L；A—考虑伤口感染，疼痛导致泌乳延迟，情绪低落；R—需产科医生评估是否切开引流，感染科指导抗生素，母乳喂养专科护士指导体位，心理师介入情绪支持，夜班每2小时评估疼痛与体温。58.（计算+分析类，10分）病例：患者，男，70kg，因“重症胰腺炎”入住ICU，医生开具泮托拉唑8mg/h持续泵入，现有泮托拉唑冻干粉40mg/瓶，需用0.9%氯化钠稀释至50mL，输液泵精度0.1mL/h。问题：1.计算所需泵速（mL/h）；（3分）2.若护士需向患者家属解释“为何用抑酸药”，请写出三条通俗沟通要点；（3分）3.家属担心“药物副作用”，护士使用Teach-back，请写出护士与家属对话脚本。（4分）答案：1.8mg/h×(50mL/40mg)=10mL/h。2.要点：①胰腺炎时胃酸会刺激胰腺，加重炎症；②抑酸药让胰腺休息，好比把火关小；③短期使用，副作用发生率很低。3.脚本：护士：“我刚才解释了抑酸药的作用，您能说说它为什么对胰腺炎有帮助吗？”家属：“减少胃酸，让胰腺休息。”护士：“非常好！那如果您发现患者黑便或腹痛加重怎么办？”家属：“马上告诉护士。”护士：“对，请您再重复一遍。”家属：“黑便或腹痛