（正式版）DB45∕T 2991-2025 互联网 护理服务规范

45I 2 2 2 2 2 2 4 6 9 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。1互联网+护理服务规范本文件界定了“互联网+护理服务”的术语和定义，规定了基本要求、护理服务流程及质量管理的GB/T42195老年人能力评估4基本要求4.1.1取得《医疗机构执业许可证》，已开展家庭病床服务或护理巡诊服务或护理服务已延伸至社区4.1.3结合实际情况开展线上和（或）线下护理服务，“互联网+护理服务”服务项目参见附录A。4.1.4应为实施线下护理服务的护士购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，应建立保障护士执业4.2.1取得《中华人民共和国护士执业证书》，并可在相应的全国4.2.2应为医疗机构在职护士，具备护师及以上职称并有4.2.3提供线下专科护理服务和线上专科护理咨询的护士应取得省级及以上相关专科护士培训合格证24.2.4应遵守职业道德规范和技术操作要求，无违反相关法律法规记录及不良执业行为记录。4.2.5完成平台实名认证。4.3.1医疗机构可自主开发服务平台，也可与具备资质的第三方服务平台建立合作机制并明确各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、纠纷处理4.3.2应成立平台管理部门，负责平台运作和管理。4.3.3应具备开展“互联网+护理服务”要求的设备设施、信息技术、技术人员、信息安全系统等。4.3.4平台至少包含服务对象身份认证、病历资料采集存储、服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护、服务行为全程留痕追溯等基本功能，并应公示服务收费项目4.4.2服务项目涉及的耗材应符合耗材管理相关4.5.1服务档案应包括服务对象订单信息、知情同意书、护理记录、服务过程的语音/视频资料等。4.5.2服务档案应由医疗机构或与医疗机构签约的具备资质的第三方服务平台保存，设置调阅权限，保存时间符合《医疗机构病历管理规定》和《电子病历基本规范(试行)》等相关文件要求。5.1.1服务对象在平台首次注册应实名认证。由服务对象发起线上咨询。5.1.2护士宜提供线上一对一的咨询与指导。5.1.3线上咨询服务结束后，服务对象可对服务进行评价。过过通不通过平台反馈至服务对象护士反馈至平台平台反馈至服务对象护士反馈至平台否是否否是.2由服务对象发起预约服务项目、时间及地点等服务需求。平台管理部门审核护士接单护士接受平台管理部门派单或自主接单后，应及时与服务对象联系，核实其信息及服务项护士评估.3经评估不适合线下服务的，接单护士应及时反馈平台，由平台反馈服务对象。签署知情同意书提供护理服务.2护士按照护理技术操.4完成护理服务后及时记录，线下护理记录应包括服务对象基本信息、服务项目、护理服务.5服务过程产生的医疗废物按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》分类收集，运送至医疗宜在7个工作日内完成回访，并请服务对象（或法定监护人）对本次服务流程、护士服务技术和服5应为实施线下护理服务的护士配备具有视音频记录、定位和一键报警等功能的设备，护士应全程——服务对象突发病情加重应急预案；——服务过程中操作失误导致的其它意外应急预案；——服务护士服务过程中风险防范及应急预案；——“互联网+护理服务”纠纷投诉处理的应急预案及处理程序；应开放线上、线下服务对象投诉、评价途径，及时处理投诉事件，定期收集反馈意见，核实、分应对服务全过程实施监督，建立服务质量评价标准，定期进行质量分析，评价，持续改进服务质6“互联网+护理服务”的服务项目见表A.1。类别序号护理项目工作内容备注健康评导1根据患者病情、生活自理能力，指导训练患者、照顾者选择适宜的进食方法、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、床椅转移等日常生活自理方法，提高自理能力和生活质量2根据患者病情及实际情况，了解每日摄入情况及胃肠道状况评估其营养状况，对患者、照顾者提供营养相关指导3疼痛评估与指导根据患者病情及实际情况，评估患者疼痛的部位、程度及原因等，给予患者心理护理及指导，必要时采取相应止痛措施4认知能力评估与指导根据患者病情及实际情况，进行认知功能评定，对患者、照顾者提供康复及照护指导5老年常见风险评估与根据患者的病情、自理能力、居家环境等，伤、误吸、噎呛/窒息、管路滑脱等风险评估，针对风险因素为患者、照顾者提供健康指导6压力性损伤风险评估与指导根据患者实际情况，使用评估工具进行压力性损伤的风险评依据风险因素为患者、照顾者提供健康指导7失禁相关性皮炎风险评估与指导根据患者实际情况，使用评估工具进行失禁相关性皮炎的风险评估，依据风险因素为患者、照顾者提供健康指导8坠积性肺炎预防与指导根据患者的病情及活动能力，对患者、照顾者进行坠积性肺炎预防的健康指导9生命体征测量度监测并记录物理降温评估患者情况，选择物理降温方法及工具进行降温，观察记录体温变化。告知患者、照顾者相关注意事项氧气吸入评估患者缺氧状况，给予患者吸入氧气。告知患者、照顾者安全用氧注意事项雾化吸入评估患者病情及雾化器等，给予患者雾化吸入。对患者、照顾者提供吸入配合方法、注意事项及机器清洗等指导血糖测量评估患者情况，在手指、耳垂实施采血，用床旁血糖仪测得数值，将结果告知患者、照顾者，做好记录。对患者、照顾者提关健康指导静脉采血评估患者血管情况，正确选择采血部位，为患者采集静脉血标本。告知患者、照顾者采血后注意事项肌肉注射评估注射部位、药物性质、过敏史等，将药物注入患者的肌肉组织内。告知患者、照顾者注射后注意事项7类别序号护理项目工作内容备注皮下注射评估注射部位、药物性质、过敏史等，将药物注入患者的皮下组织。告知患者、照顾者注射后注意事项评估患者及管路情况，经鼻胃管/鼻肠管给予胃肠营养、水和药物。对患者、照顾者进行日常管理维护指导鼻胃管更换评估患者个体情况，给予更换鼻饲管，确认管路位置，妥善固定。对患者、照顾者进行日常管理维护指导吸痰护理评估患者意识、生命体征、呼吸道分泌物等情况，选择适宜的吸痰管及负压给予有效吸痰。对患者、照顾者进行日常管理指导导尿管护理评估患者个体情况，留置/更换尿管，妥善固定。对患者、照顾者进行膀胱功能训练及日常管理维护指导膀胱冲洗评估患者病情、管路通畅等情况，给予患者进行膀胱冲洗。对患者、照顾者进行日常管理指导评估患者病情，给予灌肠，告知患者、照顾者灌肠后注意事项直肠给药评估患者病情，给予经肛门使用开塞露、直肠栓剂等。告知患者、照顾者相关注意事项。观察患者用药后反应普通伤口护理评估患者伤口情况，给予伤口换药。对患者、照顾者进行伤口维护指导引流管护理评估患者病情、管路及引流液情况，对引流管周围皮肤进行护理，更换敷料和引流装置等。对患者、照顾者进行日常管理维护腹透管维护评估患者居家腹膜透析环境、自行透析效果、导管相关并发症等情况，对管路进行日常清洁与维护，更换敷料及管路固定等。对患者、照顾者进行日常管理维护指导产后护理评估产妇子宫复旧、恶露、盆底肌功能训练等情况，提供母乳喂养、产褥期常见疾病护理及心理、健康、饮食、运动指导产妇、照顾者进行产后相关健康指导婴儿护理根据婴儿个体情况，提供皮肤、脐部、臀部、喂养等护理指导，对照顾者进行异常情况处理指导经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护评估患者导管及皮肤情况，行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护，包括冲封管、消毒、更换敷料等。对患者、照进行日常管理维护指导输液港（PORT）维护评估患者导管及皮肤情况，给予输液港（PORT）维护，包括冲封管、消毒等。对患者、照顾者进行日常管理维护指导造口护理常清洁与维护，根据患者情况更换适宜的底盘、造口袋、人工肛门便袋等。对患者、照顾者进行日常管理维护指导压力性损伤伤口换药评估压力性损伤部位及周围皮肤情况，选择适宜方法和护理用品，给予压力性损伤伤口换药。对患者、照顾者进行相关健康指导8类别序号护理项目工作内容备注失禁相关性皮炎的护理评估失禁相关性皮炎部位及周围皮肤情况，选择适宜方法和护理用品，进行皮肤处理。对患者、照顾者进行相关健康指导气管切开置管的护理评估气管套管及气管切开处皮肤等情况，清洗气管切开套管并进行分泌物清理、更换切开部位敷料。对患者、照顾者进行日常管理维护指导糖尿病足溃疡的护理评估患者全身及局部溃疡部位情况，选择合适的敷料、药物及护理用品进行处理（除外科清创外的清创方法）。对患者、照顾者进行日常管理维护指导疾病康复指导评估患者病情及实际情况，按照康复计划对患者、照顾者进行疾病相关心肺、认知、肢体、自理能力等康复训练指导康复辅助器具使用指导评估患者实际情况及需求，按照康复计划对患者、照顾者进行康复辅助器具使用的相关指导评估患者个体情况及主要症状，对患者实施耳穴贴压、穴位按摩、刮痧、艾灸、拔罐、穴位贴敷等技术。对患者、照顾关健康指导安宁疗护评估终末期患者的具体需求，提供舒适照护、常见症状的护理指导、心理精神支持、家属的哀伤辅导等9“互联网+护理服务”服务对象评估表见表B.1。“互联网+护理服务”知情同意/风险告知书见表C.1。“互联网+护理服务”知情同意/风险告知书址时，由平台联系并征求服务对象意愿，如服务对象取消本次服务则不收取费用， 非常满意满意一般不满意非常不满意[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，国家中医药管理局.关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知：国卫办医发〔2017〕8号[Z/OL].（2017-02-15）[2025-12-12].https://www./wjw/c100175/201702/90f3de8ae03d488cbddf509dc958f75b.sh理规定(2013年版）》的通知：国卫医发〔2013〕31号[Z/OL].（2013-11-20）[2025-12-12].https:///zwgk/wtwj/201312/a84f3666d1be49f7a959d7912a978db7.s