新一代四环素类抗生素儿科应用临床实践指南意见总结2026

新一代四环素类抗生素儿科应用临床实践指南意见总结2026近年来，儿科对新一代四环素类药物的临床应用需求增加，尤其在治疗多种特殊病原体感染和耐药菌感染中发挥重要的作用，其临床用药指征和安全性成为关注的问题。《新一代四环素类抗生素儿科应用临床实践指南（2026版）》针对已在儿科使用的三种新一代四环素类药物（多西环素、米诺环素、替加环素），为各级儿科医师和临床药师提供合理选择和规范使用新一代四环素类药物的实践指导建议。

问题1:

新一代四环素类药物是否可以用于8岁以下儿童？推荐意见1：专家组建议在治疗由特殊病原体或耐药菌引起的感染时，若新一代四环素类药物是首选药物或者是联合治疗方案的备选药物之一，在其他备选药物因各种原因不能使用时可以用于8岁以下儿童。（低把握度证据，条件性推荐）

问题2:

第二代四环素类药物在儿科感染性疾病治疗中应该如何合理选用？？推荐意见2：（1）首选多西环素治疗所有年龄段（0~17岁）儿童立克次体病、埃立克体病、无形体病、莱姆病、回归热、腺鼠疫和局灶性皮肤炭疽（中等把握度证据，条件性推荐）；（2）首选多西环素用于所有年龄段儿童鼠疫、1月龄以上儿童炭疽和青少年性传播疾病（梅毒、衣原体感染、淋病）的暴露后预防（低把握度证据，条件性推荐）；（3）多西环素可用于8岁及以上儿童旅行者预防疟疾（低把握度证据，限定性推荐）；（4）多西环素可作为目标治疗儿童创伤弧菌和嗜水气单胞菌引起的重度皮肤软组织感染的联合用药（低等把握度证据，酌情推荐）；（5）多西环素或米诺环素可作为首选药物治疗0~17岁儿童大环内酯类耐药非典型病原体（肺炎支原体和肺炎衣原体）引起的社区获得性肺炎（CAP）和青少年中重度痤疮（中等把握度证据，条件性推荐）；（6）多西环素可以作为备选药物治疗衣原体引起的儿童性传播感染（低把握度证据，酌情推荐）；（7）多西环素或米诺环素可以在其他抗生素不适合选用时，可用于目标治疗对其敏感的轻中度社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的皮肤软组织感染的备选用药（低把握度证据，限制推荐）；（8）米诺环素可作为目标联合用药治疗对其敏感的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）及嗜麦芽窄食单胞菌感染的备选药物。（低把握度证据，限定性推荐）

问题3:

如何定位第二代四环素类药物用于治疗儿童肺炎支原体肺炎？推荐意见3：（1）多西环素作为治疗所有年龄段（0~17岁）儿童MRMP肺炎的首选药物（中等把握度证据，强推荐）；（2）多西环素作为经验治疗大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）高流行地区所有年龄段儿童重症肺炎支原体肺炎或大环内酯类治疗无反应肺炎支原体肺炎的首选药物（中等把握度证据，强推荐）；（3）多西环素和米诺环素作为经验治疗MRMP高流行地区8岁及以上儿童肺炎支原体肺炎的首选药物（中等把握度证据，强推荐）；（4）多西环素和米诺环素作为治疗大环内酯类敏感肺炎支原体（MSMP）肺炎的备选药物。（GPS，强推荐）

问题4:

第三代四环素类药物在儿科感染性疾病治疗中应该如何选用？推荐意见4：专家组建议替加环素可作为其他抗生素不适合选用时的备选药物，用于联合治疗18岁以下儿童由CRAB或CRE引起的腹腔感染、呼吸机相关性肺炎以及由CRAB引起的复杂皮肤软组织感染。（极低把握度，限定性推荐）

来源：中华医学会感染病学分会儿科感染学组,中国药学会抗生素专业委员会,国家