【《人文关怀联合同心理护理对急危重症患者护理效果实证研究》4200字（论文）】

人文关怀联合同心理护理对急危重症患者护理效果实证研究[摘要]目的探讨人文关怀联合同心理护理对急危重症患者护理效果、护理满意度的改善作用。方法选取2018年10月至2020年11月在我院就诊的90例急危重症患者，采用随机数表法分为观察组和对照组，各45例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取人文关怀联合同理心护理。比较两组护理质量评分、护理前后的心理状况评分，统计护理满意度。结果观察组业务能力、基础操作、护理服务评分分别为（90.72±2.13）分、（89.84±3.35）分、（91.33±1.25）分，均高于对照组的（86.98±1.99）分、（80.46±3.27）分、（86.41±1.17）分，差异显著（P<0.05）；护理前，两组心理状况评分比较，无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁、敏感、敌对评分分别为（15.34±4.03）分、（16.97±3.87）分、（12.73±2.58）分、（9.88±3.10）分，均低于对照组的（22.61±4.11）分、（21.56±3.75）分、（16.19±2.63）分、（15.57±3.09）分，差异显著（P<0.05）；观察组的护理满意度为97.78%，明显高于对照组的77.78%，差异显著（P<0.05）。结论人文关怀联合同理心护理对急危重症患者护理效果显著，能有效改善患者的心理状态，在提高护理质量及满意度等方面均有积极意义，值得临床推广使用。【关键词】急危重症；人文关怀；心理护理；心理状况；满意度随着经济的发展及社会的进步，增加了各种自然灾害、意外事件及交通事故的发生，进而导致诸多急危重症的发生。较大部分急危重症患者的病情复杂，并发症的发生率也明显较高。通常需要对患者进行紧急抢救，医疗过程复杂，护理过程中也存在较多未知的风险，不仅影响患者的生命安全，也增加了护理管理的难度[1]。因此，在短时间内实施有效的医疗护理服务，来减少患者伤残及死亡的发生显得尤其重要。近年来，伴随临床研究的逐渐深化，护理服务理念的不断更新，人文关怀的护理模式也应运而生，受到广大患者的青睐[2]。研究显示[3]，对急危重症患者实施积极有效的人文关怀护理，不仅能改善患者的预后，提高医院的护理水平，还能挽救患者的生命，提升其近远期生活质量，具有积极意义。为此，本研究选取在我院就诊的90例急危重症患者，分别采取常规护理和人文关怀联合同理心护理，并比较两种护理手段对患者的护理效果、护理满意度的改善作用，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年10月至2020年11月在我院就诊的90例急危重症患者。纳入标准：①入选患者及其家属均知晓本研究。排除标准：①临床资料不完整的患者。采用随机数表法分为观察组和对照组，各45例。观察组男性25例，女性20例，年龄41~75岁，平均年龄（58.00±5.63）岁；疾病类型：15例呼吸衰竭，13例恶性肿瘤，11例颅脑外伤，6例脑血管意外。对照组组男性24例，女性21例，40~76岁，平均年龄（57.96±5.68）岁；疾病类型：16例呼吸衰竭，12例恶性肿瘤，10例颅脑外伤，7例脑血管意外。研究获得本院伦理委员会的批准。两组患者的一般资料比较，无显著差异（P>0.05），可对比。1.2方法对照组患者采取常规护理，具体为：予以患者心理疏导、饮食干预及呼吸系统护理；护理人员还需根据相关标准为患者提供护理服务。观察组患者采取人文关怀联合同理心护理，具体为：①环境护理：为保证患者获得好的治疗，需为其提供一个舒适的环境。护理人员在护理过程中，需避免声音过大，保持动作的轻柔，并叮嘱患者病房内禁止喧哗；同时对患者家属的探访予以限制，以减少重症监护室细菌的流入；根据患者的感知与机体具体情况，调节病房的光线及温湿度；②基础护理：为降低交叉感染的发生，护理人员应按时对床单被套进行更换、消毒；定期协助患者翻身，并擦洗，以保证患者的整洁；根据患者的病情，适量指导患者进行简单的肢体运动，有利于加速血液循环；③心理护理：急危重症患者通常伴有情绪低迷、焦虑抑郁的负面情绪，甚至对护理人员有敌对心理，以上种种消极行为是患者害怕疾病的心理表现。护理人员可通过安慰性语言，身体语言来宽慰患者，尽量消除患者的担忧，增加患者治疗信心；对于抢救无效的患者，及时做好与家属间的沟通，尽量配合其帮助患者实现临终前的愿望，多从患者角度考虑问题，以减少医患纠纷；加强与患者家属的沟通，他们的行为及情绪对患者有直接影响，护理人员应耐心倾听其内心想法，并予以鼓励性的言语安慰，与家属一起照顾患者，增加患者在治疗过程中的归属感，能使患者保持良好的心态配合治疗工作的开展。1.3观察指标比较两组护理质量评分、护理前后的心理状况评分，统计护理满意度。评分标准：①采用本院自制的护理质量评分量表，从业务能力、基础操作、护理服务等3个方面进行评价，单项满分100分，分数越高，则护理质量越好；②采用症状自评量表（SCL90）[4]评价患者的心理状况，焦虑分数10~50分，得分≥30分，则患者易表现出烦躁不安、神经过敏，易焦虑；抑郁分数13~65分，得分≥39分，则患者的抑郁程度较强；敏感分数9~45分，得分≥27分，则患者的自卑感较强，人际关系较为敏感；敌对分数6~30分，得分≥18分；则患者易表现出敌对的思想、情感和行为；③采用本院自制满意度评分量表评价患者的护理满意度，90~100分：非常满意；60~89分：满意；59分及以下：不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计软件进行数据录入和分析。以[n/%]描述患者的护理满意度，并用2检验；以均数±标准差描述护理质量评分、心理状况评分，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异显著。2结果2.1两组护理质量评分比较：观察组业务能力、基础操作、护理服务评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。表1两组护理质量评分比较：（±s，分）组别例数业务能力基础操作护理服务观察组4590.72±2.1389.84±3.3591.33±1.25对照组4586.98±1.9980.46±3.2786.41±1.17t值8.60713.44119.277P值0.0000.0000.0002.2两组患者理状况评分比较：护理前，两组心理状况评分比较，无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁、敏感、敌对评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。表2两组患者理状况评分比较：（±s，分）组别例数焦虑抑郁敏感敌对护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组4535.94±2.8915.34±4.03*36.08±2.6816.97±3.87*37.01±2.5412.73±2.58*23.56±1.499.88±3.10*对照组4536.11±2.9122.61±4.11*36.11±2.5621.56±3.75*37.05±2.4916.19±2.63*23.60±1.5015.57±3.09*t值0.2788.4730.0545.7140.0756.3000.1278.721P值0.7820.0000.9570.0000.9400.0000.8990.000注：与本组护理前比较，*P<0.05。2.3两组患者护理满意度比较：观察组的护理满意度为97.78%，明显高于对照组的77.78%，差异显著（P<0.05），见表3。表3两组患者护理满意度比较[n(%)]组别例数非常满意满意不满意满意度观察组4540（88.89）4（8.89）1（2.22）44（97.78）对照组4530（66.67）5（11.11）10（22.22）35（77.78）χ2值8.389P值0.0043讨论急危重症患者自身伴有多种基础性疾病，其病情变化迅速，致使临床致残率、死亡率相对较高。此类患者的心理压力较大，多存在焦虑抑郁的负面情绪，影响治疗效果，对患者的预后十分不利。此外，重症监护室患者的生理状况相对较差，若在治疗过程中不能确保护理服务的有效性，极易引发护患纠纷[5-6]。因此，采取何种方式对急危重症患者进行护理，以改善患者的心理状态、降低死亡率、提升护理满意度成为临床重点关注的问题。从工作性质的角度而言，重症监护室收治的患者病情复杂多变，治疗中所用医疗设备较多，这也间接增加了患者的痛苦。若不能及时予以患者积极的心理疏导，分散其机体痛苦，那么治疗效果也会因此受限[7]。既往治疗中对急危重症患者一般采取常规护理，但此护理手段不能满足患者的合理需求，过于呆板，护理效果相对较差。而本研究所用的人文关怀联合同理心护理属于新型的干预手段，旨在以患者为核心，根据患者的具体情况及需求制定护理内容，能最大限度使患者的身心状态得到改善，促使患者保持积极的态度配合治疗。此外，人文关怀能提现医学人道主义精神，能为患者提供更多富含情感的服务。近年来，急危重症患者护理管理中运用人文关怀护理，取得了较为理想的效果[8-10]。侯生荣[11]等报道指出，将人文关怀联合同理心护理用于急危重症患者的护理中，有利于护理管理质量的提升，还可使临床抢救风险降低，加速患者的恢复进程。本研究显示，采取人文关怀联合同理心护理患者对业务能力、基础操作、护理服务评分均较高，这与上述报道基本一致，提示此护理手段能有效提高临床护理质量。急危重症患者通常伴有情绪低迷、焦虑抑郁的负面情绪，甚至对护理人员有敌对心理，以上种种消极行为是患者害怕疾病的心理表现，不利于整体治疗效果[12]。本研究中，给予患者人文关怀联合同理心护理后，患者的焦虑、抑郁、敏感、敌对评分均明显较低，表明此护理手段能有效改善患者的心理状态。究其原因：在文关怀联合同理心护理模式中，通过予以患者舒适的环境护理，能保证患者获得好的治疗，降低感染的发生；定期更换床单被套，协助患者翻身，能保持患者身体的整洁；此外，予以患者安慰性语言，除患者的担忧，增加患者治疗信心，并从患者角度考虑问题，减少了医患纠纷；加强与患者家属的沟通，耐心倾听其内心想法，并予以鼓励性的言语安慰，与家属一起照顾患者，增加患者在治疗过程中的归属感，能使患者保持良好的心态配合治疗工作的开展[13-15]。同时，干预后患者的护理满意度也明显高于采取常规护理的患者，这也表明人文关怀联合同理心护理能舒缓患者的负性情绪，提升患者的护理满意度。综上所述，人文关怀联合同理心护理对急危重症患者护理效果显著，能有效改善患者的心理状态，在提高护理质量及满意度等方面均有积极意义，值得临床推广使用。参考文献：于建梅,王洪英.人文关怀联合心理护理对危重症患者家属的护理满意效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(4):135-135.ChellelA,FraserJ,FenderV,etal.Nursingobservationsonwardpatientsatriskofcriticalillness.[J].NursingTimes,2012,98(46):36-39.艾卫华.人文关怀以及零度宽容在急危重症患者中的作用及对护理满意度的影响[J].中国实用医药,2019,14(25):182-184.SwiftA.Bodysensorprovidingfeedbacktobedsidestaffreducedtheprevalenceofpressureulcersinpatientswithcriticalillness[J].Evidence-BasedNursing,2019,7(24):55-58.刘庆兰.人文关怀护理对重症监护室危重症病人的影响[J].健康养生,2020,1(5):63-64.WeiGH,WeiYK,SunY,etal.TheEffectsofPsychologicalNursingonthePsychologicalBehaviorandNursingSatisfactionofChildrenwithCriticalIllness[J].China&ForeignMedicalTreatment,2017,35(1):1041-10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