《病理学》第九章 消化系统疾病 单元试卷

《病理学》第九章消化系统疾病单元试卷一、单项选择题(每题1.5分，共30分)慢性浅表性胃炎的主要镜下病变特点是：A.胃黏膜腺体萎缩，数量减少B.胃黏膜固有层充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润C.胃黏膜上皮被肠型腺上皮取代D.胃黏膜内出现淋巴滤泡与慢性萎缩性胃炎B型(自身免疫性胃炎)关系最密切的自身抗体是：A.抗内因子抗体和抗壁细胞抗体B.抗线粒体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗胃泌素抗体慢性萎缩性胃炎的特征性病理变化是：A.胃黏膜充血、水肿B.胃黏膜腺体数量减少或消失C.胃黏膜大量中性粒细胞浸润D.胃黏膜出血、坏死消化性溃疡最常见的发生部位是：A.胃大弯B.胃小弯近幽门部C.十二指肠球部D.食管下段消化性溃疡的镜下病变从表层到深层依次是：A.渗出层、肉芽组织层、瘢痕层B.坏死层、肉芽组织层、瘢痕层C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层D.坏死层、炎性渗出层、肉芽组织层、瘢痕层消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变病毒性肝炎肝细胞最常见的变性是：A.脂肪变性B.细胞水肿C.玻璃样变性D.黏液样变性病毒性肝炎时，肝细胞点状坏死是指：A.肝小叶内散在的单个或数个肝细胞坏死B.肝小叶周边界板的肝细胞坏死C.连接两个中央静脉的带状坏死D.肝小叶内大范围的肝细胞坏死急性普通型病毒性肝炎的主要病理变化是：A.肝细胞广泛坏死，肝小叶结构塌陷B.肝细胞桥接坏死C.肝细胞广泛水肿和气球样变，伴点状坏死D.汇管区大量纤维组织增生门脉性肝硬化的肉眼形态特征是：A.肝脏体积缩小，质地变硬，表面呈细颗粒状B.肝脏体积增大，表面有大小不等的结节C.肝脏布满大小较一致的细小结节，结节间为纤细的纤维间隔D.肝脏被粗大的纤维条索分割成大小不等的结节我国引起门脉性肝硬化最常见的原因是：A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.营养缺乏D.化学毒物肝硬化时，门静脉高压的临床表现不包括：A.脾大B.腹水C.肝掌、蜘蛛痣D.侧支循环形成肝硬化时，肝功能不全的临床表现不包括：A.黄疸B.出血倾向C.腹水D.脾功能亢进食管癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液癌食管癌最常见的发生部位是：A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.贲门部胃癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.类癌D.未分化癌早期胃癌是指：A.癌组织仅限于黏膜层B.癌组织仅限于黏膜层或黏膜下层C.癌组织未侵及肌层D.无淋巴结转移与胃癌发生关系最密切的癌前病变是：A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和不典型增生C.急性糜烂出血性胃炎D.肥厚性胃炎大肠癌最好发的部位是：A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.直肠原发性肝癌最常见的组织学类型是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合细胞癌D.转移性癌二、多项选择题(每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分)慢性胃炎的常见类型包括：A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.疣状胃炎E.出血性胃炎胃溃疡的并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连病毒性肝炎的基本病理变化包括：A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.肝细胞再生E.间质反应性增生肝硬化时，门静脉高压导致的主要侧支循环包括：A.食管下段静脉丛曲张B.直肠静脉丛曲张C.脐周腹壁静脉曲张D.椎静脉丛曲张E.肺静脉丛曲张肝硬化腹水形成的原因包括：A.门静脉压力增高B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成增多D.抗利尿激素分泌增加E.醛固酮分泌增加食管癌的扩散途径包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.神经周围转移关于早期胃癌的描述，正确的有：A.癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层B.无论有无淋巴结转移C.预后良好D.内镜下可进行黏膜切除术E.大体类型可为隆起型、表浅型和凹陷型大肠癌的癌前病变包括：A.家族性腺瘤性息肉病B.绒毛状腺瘤C.溃疡性结肠炎D.慢性血吸虫病E.增生性息肉原发性肝癌的可能病因包括：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黄曲霉毒素D.亚硝胺类化合物E.寄生虫感染胃癌的扩散途径包括：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.沿神经蔓延三、名词解释(每题3分，共15分)肠上皮化生假小叶早期胃癌肝硬化点状坏死四、简答题(每题5分，共20分)简述慢性萎缩性胃炎的病理变化。简述消化性溃疡的病理变化(大体及镜下)。简述门脉性肝硬化的病理变化(大体及镜下)。简述病毒性肝炎的基本病理变化。五、论述题(每题10分，共20分)试述门脉性肝硬化时，门静脉高压症和肝功能不全的临床表现及其发生机制。试述病毒性肝炎的临床病理类型(普通型、重型)，并描述急性普通型肝炎和急性重型肝炎的病理变化特点。六、案例分析题(共15分)患者，男性，52岁，有“慢性乙型肝炎”病史20余年，近5年诊断为“肝硬化”。1月前无明显诱因出现腹胀，进行性加重，伴双下肢水肿、乏力、食欲减退。3天前，因进食较硬食物后，突然呕出大量暗红色血液，混有血块，总量约800ml，伴头晕、心慌、出冷汗，急诊入院。体格检查：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志尚清，精神萎靡，慢性肝病面容，皮肤巩膜轻度黄染，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，肝掌明显。腹部膨隆，腹壁静脉轻度曲张，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：Hb80g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT60×10⁹/L。肝功能：ALT65U/L，AST80U/L，总胆红素45μmol/L，白蛋白28g/L，球蛋白40g/L。腹部B超：肝脏缩小，表面不平，呈结节状，实质回声增粗；脾脏肿大；大量腹水；食管下段静脉曲张。请根据上述资料，结合病理学知识回答：该患者肝硬化的病因最可能是什么？其病理形态学特征是什么？(4分)患者此次呕血最可能的原因是什么？其解剖和病理生理学基础