医疗工作流程概述

医疗工作流程概述

病人住院流程图

病人出院流程图

病人转诊（院、诊）工作流程图

病人留观流程图

急诊科

留观通

常不超

过三

天，需

继续诊

疗者应

尽快收

入各有

关科室

留观病人入院流程

留观病人出院流程

病人病情评估流程

院内临床病历讨论工作流程图

临床科室危重病人会诊工作流程图

院内多学科会诊工作流程

每半年对实施院内多学科会诊流程及

质量进行总结、评价与反馈

医师外出会诊流程

备注：

1、各科室正、副主任不得同时外出会诊。

2、急诊会诊，用电话提出会诊邀请的，会诊医师会诊结束后，将补办的书面邀

请函（加盖医务部公章）带回医院，在返回本单位2个工作日内交医务部存档，补

办手续，并及时将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人与医务部。

3、受上级卫生行政部门调遣开展诊疗活动、紧急医疗会诊与抢救任务的，接到

命令后科电话报告医务部，待完成任务后2个工作日内应到医务部补办手续，

重大疑难手术审批流程

手术部位识别、标识工作流程图

标识正确

手术标本送检流程

围手术期管理流程

新技术准入流程

高风险技术操作人员授权审批流程

单病种临床路径实施流程图

不符合标准患者符合标准患者

家属不一致意进入路家属同意进入路径

通常诊疗计划

医师告知临床路径护士告知

的有关情况，签署临需要配合

床路径知情同意书的内容

执行医师表单执行护理表单，

协助做变异监测

发生变异按表单完成

诊疗计划

变异讨论与分析，告知患者

符合

不

做好变符合退出

出

标

退

标准要退

也

御

异的各继

出路径，并

治

续

疗

类记录告知患者

进行路径患者满意度调查，提出改进建议

根据出院标准，及时出院

巨野县人民医院

单病种病人住院管理流程图

注：步骤2、3、4需在患者入院后24小时内完成

危急值报告及处理流程

巨野县人民医院

医疗安全（不良）事件报告处置流程

医疗安全（不良）

事件与隐患缺陷报告流程

非计划再次手术上报及监管流程

非计划再住院上报及监管流程

住院时间超过30天患者管理与评价流程

缩短平均住院日监管流程

1

科室加强重点病种平

均住院日管理工作

医疗技术损害处置流程

对整改不利、落实不到位者，将按照医院有关规定

进行相应的处理，并与综合科室综合考评挂钩

药害事件报告、处置流程

药害事件

药

组

学

织立即救治

技

协

调

术

救

服

治

科室主任务

医务部药剂科

应急领导小组

重大药害事件

卫生局、药监局

说明：

一、药害事件：指突然发生，对社会公众健康造成严重损害的重大药品质量事件、

群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制度恶劣药品事件及其他严重影响公众

健康的突发药品安全事件。

二、药害事件的分级

(-)一级：重大药害事件。指药害事件在全院范围影响大，波及范围广，蔓延势

头紧急，己经发生一人以上死亡、或者者三人以上重伤、或者者致人严重残疾、或者者

十人以上轻伤或者者其他特别严重后果的事件。

(-)二级：较大药害事件。指药害事件在医院范围影响扩大，蔓延势头有升级趋

势，已经导致一人重伤、或者者五人以上轻伤或者者其他严重后果的事件。

(三)三级：通常药害事件。指药害事件在一定区域内造成较大影响，危害较为严

重，具有较为明显的莫延势头，已经导致一人以上、五人下列轻伤或者其他严重后果的

药品危害事件。

三、药害事件实行逐级上报的原则，紧急情况下或者重大药害事件可超越上报。

患者医疗投诉处理流程

医疗投诉有关记录与资料留存

医疗质量投诉及处理流程

医疗纠纷接待处理工作流程图

医疗纠纷、事故第三方调解流程

医方患方

发生医疗纠纷

医疗纠纷第三方

调解办公室

调解成功调解失败

司

双方鉴定《调解医行

法

与解协议书》疗

诉

放弃事政

讼

索赔故

或

技调

者

按协议术

仲

及时支

鉴解裁

付赔款定

医疗行政管理工作流程图

月例会反馈

半年质量操纵会反馈

年质量操纵会反馈

资料归档

医疗质量管理工作流程图

病历质量考核工作流程图

医疗大查房工作流程图

科主任例会流程图

医务部主持

总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作

医疗工作培训工作医政工作教学工作其他

临

医

依

病医医继实对临

床

疗

法

历疗疗基下口床

续习教

质

执

质纠协培进乡支学见

量医

业

量纷作训学修工援习

情

教生作

况

育管

理

岗前培训工作流程图

医务人员业务培训工作流程图

医务部

制订年度培训、考核计划

理论培训

院

法

新

新

科

内

急

外

医

知

内

理

内

诊

科

科

三

律技

识

业

论

业

急

基

基

基

法

学

务

学

务

救

本

本

理

规

习

习

学

学

知

技

技

论h

、

习

习剂

识

能

能

规

学培

培

培

培

章

习

训

训

训训

I制

度

学

习

理论考试实践技能考核

成绩汇总急诊拉练

结果反馈科室

资料归档

科室考核与管理工作流程图

医疗人员外出进修培训工作流程图

新技术项目开展工作流程图

接收医师实习进修人员管理工作流程图

制订培训计划审核进修申请

1

实

理办浬进修手续

践

论

技

培入科前培训

训

能

培分科

训

入科进修

检查进修情况

考核

执业医师注册及变更办理流程

卫生局予以受理

交费、登记

卫生局办理注册后，通

知医务部领取证书

医务部通知申请人凭

有效证件领取证书

登记、备案

肺癌规范化诊治流程

胰腺癌诊断与治疗流程

肝癌诊断流程

子宫颈癌诊疗流程

结直肠癌规范化诊断流程

随访

乳腺癌规范化诊断流程

乳腺癌规范化治疗流程

小叶原位癌三苯氧胺（5年）+定期随诊

原位癌

导管原位癌肿瘤扩大切除+放疗

润

性

浸全乳房切除

中

治癌(M

乳

炎

疗性根治术、改

应

腺

流癌/良根治术切除乳房+腋窝淋巴结清扫

术

先

行\保乳手术

保留乳房+腋窝淋巴结清扫

分叶状广泛切除、定期随访（不

肿瘤行腋窝清扫）

胃癌诊断及治疗流程

拟诊胃麴病例继续随访

随访

食管癌规范化诊断流程

随访

卫生“三下乡”活动流程图

一次性医疗用品管理工作流程图

病案管理工作流程图

应急突发事件管理工作流程图

突发公共卫生事件报告流程

突发公共事件急救流程

传染病等特殊事件处理流程

院外应急救援流程

院内急救流程

医务部负责对应急病例做好分析总结，全院通报

急性创伤患者救治流程

迅速明确诊断30分钟

内进行二次病情评估

实施救治

＞无手术指征

有手术指征

清除缝合

能耐受暂不能

止11L

手术者耐受者保守治疗

固定

严密观察

降颅压

60分钟内完积极制造抗感染

成术前准备手术条件穿刺引流

如抗休克、保护脏器

稳固生命

手术室再评估

体征

留院观察或者住

大批创伤患者抢救流程

大批食物中毒患者抢救流程

大批中暑患者抢救流程

大批烧伤患者抢救流程

处理群体性（3人以上）伤害事件工作流程

重症手足口患儿转运流程

转运过程注意事项：

（一）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征；

（二）患儿昏迷、呕吐时，将头偏向一侧，避免误吸或者呼吸道堵塞;

（三）呼吸衰竭者，及时行人工气囊辅助呼吸。

重点病种急诊服务流程

成人无脉性心跳骤停抢救流程

1

成人无脉性心跳骤停抢救流程（续前）

20

除颤：电击一次能量与首次相同或者更

徒手心肺复苏过程中应注意：

・按压快速有力（至少1（）0次/分）；确保

21____________,一

胸部充分回弹；尽量减少按压中断；

抗心律失常药物（除颤前后给药，不中

•一次心肺复苏循环：30次按压然后两次

断按压-人工呼吸过程）：1.胺碘酮300mg

通气；5次循环为广2分钟；

静脉推注，追加150mg静脉推注⑵没有

•避免过度通气；确保气道通畅及气管插

胺碘酮时使用利多卡因Cl.5mg/kg,继

管安置正确；

以0.5~0.75mg/kg静脉推注，或者最多

•建立高级气道后，双人复苏不必再行

3次总量不超过3mg/kg

30:2循环，应持续以至少100次/分进行

胸外按压，同时每分钟通气8~10次,通

22

气时不中断按压。每两分钟检查一次心

检查是否为可除颤的心律律，同时通气者与按压者轮换；

24

•寻找并治疗可逆转病因

23

低氧、低血容量、酸中毒、高钾或者低钾

开始复

血症、血栓或者栓塞（冠脉或者肺）、低血糖、

重新开始按压-人工苏后处

低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气

呼吸一除颤一药物理

*1

急性呼吸衰竭患者抢救流程

病房或者

Trn

急性颅脑外伤患者抢救流程

急性心肌梗死抢救流程

10分

ST段抬高性心肌梗死ST段压低或ST段或者T波正常

者T波倒置或者变化无意义

急性心肌梗死抢救流程（续前）

20分钟内_____________________________________________________________________________

急性有机磷中毒患者抢救流程

病房或者ICU

急性左心衰竭患者抢救流程

溺水患者抢救流程

消化道大出血患者抢救流程

消化道大出血患者抢救流程（续前）

10

12

•内镜下止血：应作为首选。可选用药物喷洒或者

注射、高频电、氮气血浆凝固术、热探头、微波、•置双囊三腔管压迫止血

激光热凝与止血夹等・药物止血治疗

・药物止血治疗“垂体后叶素：0.2U/min静滴，可渐加

"抑酸药物：至0.4U/min；或者特利加压素1〜2mg

■IL受体拮抗剂：西米替丁（0.2〜0.4g）、雷尼静脉注射，6小时一次

替丁（0.15g）、法莫替丁口服或者静滴“生长抑素或者类似物：14肽生长抑素

■质子泵抑制剂：奥美技喋20〜80mg静脉注射,首剂250%静脉注射后250网/h静脉滴

继以8mg/h静脉滴注72小时，后以口服注，8肽生长抑素100叱静脉注射后以

20mg/do或者泮托拉晚40mg静脉滴注，每天225〜50%/h静脉滴注

次“抑酸药物（参见左侧相应部分）

“生长抑素或者类似物：14肽或者8肽生长抑素“通常止血药（如止血敏、氨甲环酸等）

“抗纤溶药物：氨甲环酸：0.5〜1.5g或者止血环效果不确信

酸0.1〜0.3g静脉注射2次/日*其他：维生素L（4mg肌肉注射）及维

其他：云南白药：0.5Tid生素C或者许有帮助

黏膜保护剂:琉糖铝1〜2gQid可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、

冰去甲肾水：去甲肾上腺素8mg+冰生理立止血等

盐水100ml分次灌胃或者口服•避免过度补液

凝血酶类：立止血Iki静脉注射、肌肉

注射或者皮下注射

・重亚内镜治疗：激光、热治疗、注射治疗及

止血夹等•内镜治疗：硬化疗法、曲张静脉

•介入治疗：选择性动脉内药物灌注止血、选索带结扎等

择性动脉栓塞•手术治疗：门体静脉分流术、经

•手术治疗：急诊手术指征是保守治疗无效，皮经肝胃冠状静脉栓塞术、外科

24小时内输血量超过1500ml,血流淌力学仍分流或者断流术

不稳固者；或者合并穿孔、幽门梗阻者

急诊分娩流程

高危妊娠孕妇产管理流程

高危儿管理流程

电子胃镜检查操作流程

电子结肠镜检查操作流程

输血管理

申请用血流程

医务人员接收血液流程

凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收；

（2）标签破旧、字迹不清；

（3）血袋有破旧、漏血；

查

检（4）血液中有明显的凝块；

血

液（5）血浆呈乳糜状或者暗灰色；

质（6）血浆中有明显气泡、絮状物或者粗大

量

色颗粒；

、

质（7）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清

、

量或者交界面上出现溶血；

（8）红细胞层呈紫红色；

（9）过期或者其他须查证的情况

（10）血液不是由本院血库验收并出具血