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文档简介

表一、病历质量、合理用药管理

时间：年月日

病例类别

日期住院号姓名诊断合理存在问题贡任人整改

新技术疑难死亡抢救纠纷手术0用药情况

合计：本月出院病历共份，本月一共抽查病坊份.病历质量存在问题份，占比%.已整改份，整改率：%.合理用药存在问题例，占比：%

原因分析___________________________________________________________________________________________________________________________

整改措施

效果评价

检查里求：1.每月抽查运行病历为本月出院病历的10Ml5%（以危堂病历为主）。2.新技术、疑难病例、死亡病例、纠纷病例和抢救痞例必查，病例类

别请在相应栏打“J”。3.严格按照病历书写规范进行质控。

检查者：

表二、医疗核心制度管理

时间：年月日

检查内容存在问题整改措施效果追踪

检查要求：1.每月至少抽查核心制度1-2个，每年抽查的制度必勿1覆盖每一个医疗核心制度。

填表说明：医疗核心制度包括：①首诊负竞制度②三级医师查房制度③会诊制度④分级护理制度⑤值班及交接班制度⑥疑难病例讨

论制度⑦急危重患者抢救制度⑧术前讨论制度⑨死亡病例讨论制度⑩查时制度⑪手术安全核查制度⑫手术分级管理制度⑬新

技术和新项目准入制度⑭危急值报告制度⑮病历管理制度⑯抗菌素药物分级管理制度⑰临床用血审核制度⑱信息安全管理制

度。

检查者；

表三、应急预案管理（季度）

时间：年月日

应急颈案名称：

参加人0签字：

存在

问题

原因

分析

整地

措施

整改

效果

评价

检杏要求：I.每季度抽资12个应急预案培训和演练情况.

2.请附上培训或演练照片.

检查人签字：

表四、医保及价格管理（月）

序号检查内容抽查例数存在问题整改情况

医保及物价政策法律法规学习，有无记录.学习：有（），

1

无（）；记录：有（），无（）

病人基本信息录入是否及时准确，有无挂床住

2

院和百名顶替住院。

入、出院指征，是否符合入、出浣标准，有无

3

将不符合出院标准的病人停止治疗，强行出院

特殊检查、特殊诊疗项目、特殊治疗和使用乙

类的品、自货钓品、岛值耗材（自无申抵单，

4是否有遵循从低价到高价；从国产到进口的选

择原则和医务部签字，使用比例是否符合医院

的规定）有无签知情同意书并归入病历备案。

转诊转院符合要求，根据病情严格履行双向转

5

诊及其审批程序.

出院带药符合规定，一般疾病不超过3天，慢

6

性病不超过7天，不带与本次疾病无关的药物

病员调整用药、提前出院、转科或死亡，应按

7

规定减退剩余药品。

是否按照德阳市物价管理收费标唯，有无擅自

8提高收费标准或降低标准收费，不得自立项目

收费、分解收费.重攵收费..超范围收费、名

收费、漏收费

单病种是否按规定纳入、贽用是否控制到位，

9

登记是否准确无误.

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