医院内分泌科嗜铬细胞瘤患者健康教育

医院内分泌科嗜倍细胞瘤患者健康教育

【概念】

嗜辂细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位

的嗜络组织，此瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持

续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

【临床表现】

1.心血管系统表现

(1)高血压：为本病最主要症状，有阵发性和持续性

两型，持续性也可有阵发性加剧。阵发性高血压为本病所的

特征性表现。

(2)低血压、休克：本病可发生低血压甚至休克；也

可出现高血压和低血压交替的表现。

(3)心脏表现：可出现儿茶酚胺性心肌病，伴心律失

常。严重者可发生心肌退行性变、坏死、炎性改变，甚至发

生心衰竭。

2.代谢紊乱

(1)基础代谢率增高：代谢亢进可引起发热、消瘦。

(2)糖代谢紊乱：可引起血糖过高，糖耐量减低。

(3)脂代谢紊乱：脂肪分解加速、血游离脂肪酸增高。

(4)电解质代谢紊乱：少数患者可出现低钾血症、高

钙血症。

3.其他表现

（1）消化系统：儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，可引

起便秘，甚至肠扩张。

（2）腹部肿块：少数患者在左或右侧中上腹部可触及

肿块，个别肿块较大。

（3）泌尿系统：病程长、病情重者可发生肾功能减退。

（4）血液系统：可出现血容量减少，周围血中白组胞

增多。

【辅助检查】

血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定：持续性高血压型患者

尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸（VMA）及甲氧基肾上

腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）的总和（TMN）均

升高，常在正常高限的2倍以上，其中Mn的敏感性的特异

性最高。

【重点观察内容】

1.血压、心率：对于血压急剧上升的患者，应注意观察

其有无头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力

模糊等严重症状。如患者血压持续升高，应密切观察其有无

弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱甚至昏迷、局

灶性或全身性抽搐，高度警惕高血压脑病。对于血压波动大

的患者，应注意观察其无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、

心动过速、心前区及上腹部紧迫感，有无心前区疼痛、心律

失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、憋喘等急性心肌缺血,

甚至心肌梗死、心衰的症状。

2,药物的不良反应：对于接受降压药物治疗的患者，应

注意观察患者是否出现头晕、低血压，甚至晕厥等表现。对

有上述症状者应密切观察和询问患者有无起床、站立时头晕、

眼前发黑等症状，如有应限制患者独自活动，以防发生意外。

【一般观察内容】

L饮食与营养：注意观察患者恶心、呕吐、腹痛等胃肠

道症状，及有无进行性消瘦、淡漠、厌食，有无低体重、皮

肤弹性下降等营养缺乏的表现，宜给予低盐、低脂、高蛋白、

高维生素饮食。

2.嗜格细胞瘤危象：血压突然升高，患者头部剧烈疼痛、

心悸、出汗、皮肤苍白、呼吸急促、胸部感到压抑、心前区

疼痛、有上腹部紧张感，伴有恶心、出汗、视觉模糊、复视，

发作时精神紧张、脉搏增快、血糖升高，可出现甲亢和糖尿

病征象。

【重点健康教育】

L向患者反复地耐心讲解疾病的有关知识，使其对疾病

有充分了解和明白手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法,

打消患者顾虑。

2.向患者讲解术后的配合治疗。告知患者当双侧肾上腺

切除后，需终身应用激素替代治疗，并说明药物的作用、服

药时间、剂量、过量或不足的征象及常见的不良反应。

3.指导患者保持身心愉快，充分休息，生活有规律，避

免劳累，保持情绪稳定、心情舒畅。

4.向患者讲解因挤压肿瘤可引起嗜格细胞瘤分泌儿茶

酚胺增多，易引起高血压危象及心血管并发症；睡眠取平卧

位，以减少对肿瘤的压迫。

5.向患者讲解此病常伴血压高及心血管系统疾病，因此

应低盐、低脂饮食，食物宜清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、

动物脑、腌制食物。

【一般健康教育】

L向患者讲解应保持血压的相对稳定，以免发生