(2025年)《临床寄生虫学检验》练习题(附答案及解析)

(2025年)《临床寄生虫学检验》练习题(附答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.厚血膜法常用于诊断以下哪种寄生虫感染？A.溶组织内阿米巴B.疟原虫C.阴道毛滴虫D.蓝氏贾第鞭毛虫答案：B解析：厚血膜通过集中红细胞，提高疟原虫检出率；溶组织内阿米巴和贾第鞭毛虫主要通过粪便直接涂片，阴道毛滴虫需湿片镜检或培养。2.隐孢子虫卵囊的典型形态特征是？A.椭圆形，内含4个月牙形子孢子B.圆形，直径4-6μm，内含4个裸露子孢子C.卵圆形，囊壁有双层，内含2个滋养体D.球形，直径8-10μm，内含8个核答案：B解析：隐孢子虫卵囊呈圆形或椭圆形，直径4-6μm，改良抗酸染色后呈玫瑰红色，内部可见4个裸露子孢子；其他选项为其他原虫特征（如等孢子虫含2个子孢子囊）。3.日本血吸虫病的主要致病阶段是？A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵答案：D解析：虫卵沉积于肝、肠组织，引起肉芽肿和纤维化，是血吸虫病慢性期和晚期病变的主要原因；尾蚴引起皮炎，童虫移行致肺损伤，成虫仅致轻微静脉内膜炎。4.以下哪种寄生虫的实验室诊断需采用十二指肠引流液检查？A.华支睾吸虫B.姜片虫C.蓝氏贾第鞭毛虫D.钩虫答案：C解析：贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于十二指肠，腹泻患者粪便可能漏检，需十二指肠引流液或肠检胶囊法；华支睾吸虫主要查粪便虫卵，姜片虫粪便直接涂片，钩虫查粪便虫卵或培养。5.弓形虫的终宿主是？A.人B.猫科动物C.牛D.猪答案：B解析：弓形虫在猫科动物肠上皮细胞完成有性生殖，产生卵囊；人、牛、猪为中间宿主，体内进行无性增殖。6.旋毛虫病确诊的金标准是？A.血清学检测IgG抗体B.肌肉组织活检找幼虫囊包C.粪便查虫卵D.外周血嗜酸性粒细胞计数答案：B解析：旋毛虫成虫寄生于小肠，不产卵，粪便无法查见虫卵；血清学抗体出现较晚（感染2周后），且可能与其他寄生虫交叉反应；肌肉活检（腓肠肌、三角肌）发现幼虫囊包可确诊。7.疟原虫红内期发育不包括以下哪个阶段？A.环状体B.配子体C.裂殖体D.滋养体答案：B解析：红内期指疟原虫在红细胞内的发育过程，包括环状体→滋养体→裂殖体（含裂殖子）；配子体为有性生殖阶段，形成于红内期后期，但不属于红内期发育的增殖阶段。8.卡氏肺孢子菌（现称耶氏肺孢子菌）的主要检测方法是？A.吉姆萨染色查包囊B.粪便碘液染色C.痰液或支气管肺泡灌洗液六胺银染色D.血液瑞氏染色答案：C解析：肺孢子菌主要寄生于肺泡，痰液或支气管肺泡灌洗液经六胺银染色后，包囊壁呈黑色，内部结构清晰；吉姆萨染色主要用于原虫滋养体（如弓形虫）。9.卫氏并殖吸虫的感染阶段是？A.虫卵B.毛蚴C.囊蚴D.尾蚴答案：C解析：人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染；尾蚴是血吸虫的感染阶段，毛蚴为侵入中间宿主的阶段。10.杜氏利什曼原虫的传播媒介是？A.按蚊B.白蛉C.蜱D.蚤答案：B解析：白蛉（如中华白蛉）叮咬患者或保虫宿主后，吸入无鞭毛体，在其消化道发育为前鞭毛体，再次叮咬时传播；按蚊传播疟原虫，蜱传播巴贝虫，蚤传播鼠疫杆菌。11.以下哪种寄生虫的卵需要在外界发育至感染期才具有感染力？A.蛔虫B.蛲虫C.钩虫D.鞭虫答案：C解析：钩虫卵随粪便排出后，需在土壤中发育为杆状蚴→丝状蚴（感染期幼虫）；蛔虫卵需外界发育2-3周形成含幼虫的感染期卵；蛲虫卵排出后6小时即具感染性，鞭虫卵需外界发育3-5周。12.阴道毛滴虫的实验室诊断首选方法是？A.革兰染色B.悬滴法查活滋养体C.培养法D.免疫荧光检测答案：B解析：悬滴法操作简便，可观察到滋养体的活泼运动（梨形，有前鞭毛）；培养法更敏感但耗时，革兰染色可能破坏形态，免疫荧光多用于流行病学调查。13.以下哪种原虫可引起“旅游者腹泻”？A.溶组织内阿米巴B.蓝氏贾第鞭毛虫C.隐孢子虫D.结肠小袋纤毛虫答案：B解析：贾第鞭毛虫感染常见于卫生条件差的地区，旅行者摄入被包囊污染的水或食物后易感染，表现为水样腹泻；隐孢子虫多见于免疫缺陷者，阿米巴多引起脓血便。14.带绦虫孕节的子宫分支数可用于虫种鉴别，牛带绦虫孕节子宫分支数为？A.7-13支B.15-30支C.5-10支D.30支以上答案：B解析：猪带绦虫孕节子宫分支每侧7-13支，牛带绦虫15-30支，是鉴别两种绦虫的重要依据。15.检查丝虫微丝蚴的最佳采血时间是？A.上午10点B.中午12点C.晚上8点至次晨2点D.下午4点答案：C解析：班氏丝虫和马来丝虫微丝蚴具有夜现周期性，在外周血中夜间（晚10点至次晨2点）数量最多，与蚊媒活动时间一致。二、判断题（每题1分，共10分）1.溶组织内阿米巴包囊的核数为1-4个，成熟包囊含4个核。（）答案：√解析：溶组织内阿米巴包囊发育过程为1核→2核→4核（成熟包囊），是感染阶段。2.疟原虫配子体的形态可用于鉴别虫种，间日疟配子体呈新月形，恶性疟呈圆形。（）答案：×解析：恶性疟配子体呈新月形（腊肠形），间日疟和卵形疟配子体呈圆形或椭圆形。3.血吸虫毛蚴在水中可主动侵入钉螺体内发育。（）答案：√解析：毛蚴具有向光性和向上性，遇到中间宿主钉螺时，通过头腺分泌物溶解螺组织侵入。4.蛲虫病的确诊方法是粪便直接涂片查虫卵。（）答案：×解析：蛲虫雌虫夜间在肛周产卵，粪便中虫卵检出率低，首选透明胶纸法（肛周拭子）。5.弓形虫速殖子可在中间宿主细胞内形成包囊，缓殖子存在于包囊中。（）答案：√解析：速殖子快速增殖破坏细胞，缓殖子增殖缓慢，形成包囊（组织囊），是慢性感染的形式。6.卡氏肺孢子菌属于真菌，传统抗细菌药物治疗无效。（）答案：√解析：分子生物学分类显示其更接近真菌，首选复方磺胺甲噁唑治疗。7.钩虫幼虫（丝状蚴）可通过皮肤侵入人体，引起“钩蚴性皮炎”。（）答案：√解析：丝状蚴侵入皮肤时，局部出现丘疹、水疱，称“粪毒”或“地痒疹”。8.华支睾吸虫的第一中间宿主是淡水鱼，第二中间宿主是淡水螺。（）答案：×解析：第一中间宿主是淡水螺（如豆螺），第二中间宿主是淡水鱼/虾。9.微小膜壳绦虫可通过自体内重复感染，无需中间宿主。（）答案：√解析：虫卵可在小肠内孵化，直接发育为成虫，导致体内重复感染。10.人芽囊原虫是一种机会致病性原虫，免疫功能正常者感染多无症状。（）答案：√解析：其致病性存在争议，免疫缺陷者（如HIV患者）可出现腹泻、腹痛。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述厚血膜与薄血膜在疟原虫检测中的区别。答案：厚血膜：红细胞被溶解，原虫集中，检出率高（约为薄血膜的3倍），但原虫形态易皱缩变形，用于筛查；薄血膜：红细胞保持完整，原虫形态清晰（可鉴别虫种），但需较多红细胞，适合虫种鉴定。两者常联合使用，厚血膜查虫，薄血膜定型。2.列举弓形虫实验室诊断的主要方法及适用场景。答案：①病原学检查：涂片染色（吉姆萨/瑞氏染色，查急性期速殖子，如脑脊液、羊水）、动物接种（将样本接种小鼠，分离虫体）、细胞培养（敏感性高但操作复杂）；②血清学检测：IgM抗体（感染早期，提示急性期）、IgG抗体（感染后期，提示既往感染或慢性期，需结合滴度变化）、IgA抗体（黏膜感染）；③分子生物学：PCR检测DNA（羊水、血液，用于先天感染诊断或免疫缺陷患者）。3.日本血吸虫病的致病阶段有哪些？各引起何种病变？答案：①尾蚴：侵入皮肤引起尾蚴性皮炎（Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应）；②童虫：移行至肺，引起肺点状出血（机械损伤+超敏反应）；③成虫：寄生门静脉，引起静脉内膜炎（轻微）；④虫卵：沉积于肝、肠组织，卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（SEA），诱导Th2型免疫应答，形成虫卵肉芽肿（Ⅳ型超敏反应），最终导致肝纤维化、门脉高压（晚期血吸虫病）。4.粪便检查寄生虫时需注意哪些事项？答案：①标本采集：新鲜（避免久置导致原虫包囊/滋养体变形或死亡），避免混入尿液、水或药物（影响虫卵形态），挑取脓血/黏液部分（原虫感染）；②送检时间：原虫滋养体需30分钟内检查（25℃保存不超过1小时），包囊可保存1天（冷藏）；③特殊处理：查隐孢子虫需用改良抗酸染色，查阿米巴需保温（37℃）；④重复送检：寄生虫排卵/排囊有周期性（如蛲虫），需连续3天送检提高阳性率；⑤容器：清洁、干燥、无化学污染（避免甲醛等固定剂破坏原虫）。5.简述旋毛虫病的实验室诊断流程。答案：①临床怀疑：有生食/半生食肉类史，发热、肌痛、嗜酸性粒细胞增高；②病原学检查：肌肉活检（取腓肠肌/三角肌压片，镜检幼虫囊包，感染2周后可检出）；③血清学检测：IgM抗体（感染2周后阳性）、IgG抗体（感染4周后阳性，用于回顾性诊断）、ELISA检测循环抗原（早期诊断）；④辅助检查：外周血嗜酸性粒细胞显著升高（>10%），肌酸激酶（CK）升高（肌肉损伤）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，35岁，非洲务工回国后1周，出现周期性寒战、高热（40℃），热退大汗，伴贫血、脾大。血涂片瑞氏染色见红细胞内有环状体（1-2个核）、滋养体（阿米巴样）及少量裂殖体（含12-24个裂殖子）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些寄生虫病鉴别？答案：（1）诊断：间日疟。依据：①流行病学史（非洲疟区暴露）；②临床表现（周期性寒战-高热-大汗，符合间日疟48小时发作周期）；③血涂片特征：环状体（1-2核，常见于间日疟）、阿米巴样滋养体（间日疟典型）、裂殖体含12-24个裂殖子（间日疟裂殖子数8-24，平均16）。（2）鉴别诊断：①恶性疟：环状体纤细（1核多见），红细胞内可见多个环状体，无滋养体/裂殖体（外周血仅见环状体和配子体）；②卵形疟：滋养体呈圆形，红细胞胀大呈卵圆形，边缘锯齿状；③三日疟：裂殖体含6-12个裂殖子（排列如菊花），发作周期72小时。案例2：患儿女，2岁，腹泻1周（每日5-8次，水样便），无脓血，有宠物猫接触史。粪便常规：白细胞（+），未见虫卵。改良抗酸染色见红色圆形小体（直径4-6μm）。问题：（1）可能的病原体是什么？诊断依据？