2025年基孔肯雅热登革热考试试题含答案

2025年基孔肯雅热登革热考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）与登革热病毒（DENV）的主要分类学差异在于：A.基孔肯雅热病毒属黄病毒科，登革热病毒属披膜病毒科B.基孔肯雅热病毒属披膜病毒科甲病毒属，登革热病毒属黄病毒科黄病毒属C.两者均属黄病毒科，但分属不同属D.基孔肯雅热病毒属弹状病毒科，登革热病毒属布尼亚病毒科答案：B2.以下哪项是基孔肯雅热区别于登革热的典型临床表现？A.高热（＞39℃）B.剧烈对称性小关节疼痛/肿胀C.皮疹（麻疹样或出血性）D.白细胞和血小板减少答案：B3.登革热重症病例的关键警告征象不包括：A.持续呕吐或腹痛B.24小时内退热后精神萎靡C.黏膜或皮肤出血D.发病第3天出现轻度关节痛答案：D4.埃及伊蚊与白纹伊蚊作为两种疾病传播媒介的主要生态差异是：A.埃及伊蚊偏好室外积水，白纹伊蚊偏好室内小型容器B.埃及伊蚊活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，白纹伊蚊为全天活动C.埃及伊蚊幼虫主要孳生于天然水体，白纹伊蚊孳生于人工容器D.埃及伊蚊越冬能力强，白纹伊蚊仅分布于热带地区答案：B5.基孔肯雅热实验室诊断的金标准是：A.发病5天内血清CHIKV核酸检测（RT-PCR）B.发病7天后IgM抗体检测C.病毒分离培养D.恢复期IgG抗体滴度4倍以上升高答案：C6.登革热病例报告的法定时限为：A.发现后2小时内网络直报B.发现后24小时内网络直报C.确诊后48小时内报告D.仅重症病例需24小时内报告答案：B7.以下哪项是基孔肯雅热慢性期的主要特征？A.持续超过1个月的关节疼痛/僵硬B.反复高热伴肝脾肿大C.中枢神经系统受累（如脑膜炎）D.严重出血倾向（如消化道出血）答案：A8.登革热的“极期”通常出现在病程的：A.第1-3天（发热期）B.第4-7天（极期）C.第8-10天（恢复期）D.退热后48小时内答案：B9.针对输入性基孔肯雅热病例的应急防控措施中，核心是：A.对病例实施严格呼吸道隔离B.开展病例居住地周边200米范围内媒介快速灭蚊C.对密切接触者进行疫苗接种D.要求病例自行居家隔离至退热答案：B10.登革热与基孔肯雅热的共同流行病学特征是：A.均通过气溶胶传播B.主要流行于温带地区C.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫D.发病高峰与伊蚊活动季节高度相关答案：D11.基孔肯雅热病毒的主要基因分型不包括：A.非洲型（西非、中非）B.亚洲型C.东/中/南非型（ECSA）D.美洲型答案：D12.登革热出血热（DHF）的诊断必备条件是：A.血小板计数＜100×10⁹/LB.血浆渗漏（如胸腔积液、腹水）C.肝肿大D.束臂试验阳性答案：B13.预防基孔肯雅热最有效的个人防护措施是：A.接种灭活疫苗B.穿长袖衣裤并使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂C.避免与患者直接接触D.服用抗病毒药物预防答案：B14.以下哪项实验室检测结果支持登革热近期感染？A.急性期IgM抗体阳性，恢复期IgG抗体阴性B.急性期IgG抗体阳性，恢复期滴度无变化C.急性期RT-PCR检测到DENV核酸D.发病第2天IgM抗体阴性答案：C15.基孔肯雅热与登革热合并感染的主要风险是：A.加重关节病变B.增加出血倾向和重症概率C.导致病毒变异D.缩短潜伏期答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅热的潜伏期通常为______天，登革热的潜伏期为______天。答案：2-12；3-142.基孔肯雅热病毒的主要传播方式是______，极少数可通过______或______传播。答案：伊蚊叮咬；母婴垂直；输血/器官移植3.登革热的临床分型包括______、______和______。答案：登革热（非重症）；登革热（重症）；登革出血热/登革休克综合征4.基孔肯雅热慢性关节病变的高危因素包括______、______和______（至少3项）。答案：年龄＞45岁；女性；急性期关节症状严重；合并类风湿关节炎史5.登革热极期的关键病理生理改变是______，可导致______和______。答案：血管通透性增加；血浆渗漏；低血容量性休克6.媒介伊蚊监测的核心指标包括______（反映容器积水率）和______（反映成蚊密度）。答案：布雷图指数（BI）；诱蚊诱卵器指数（MOI）7.基孔肯雅热目前尚无获批疫苗，预防策略以______为主；登革热已有______疫苗（如Dengvaxia），但需考虑______。答案：媒介控制；四价减毒活；接种者既往感染史三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要异同点。答案：相同点：均以急性发热起病（＞38℃），伴头痛、肌肉痛、皮疹（麻疹样或出血性）、乏力；实验室检查可见白细胞减少。不同点：①关节症状：基孔肯雅热为剧烈对称性小关节疼痛/肿胀（可致畸），持续数周至数月；登革热关节痛较轻，多为全身性肌肉骨骼痛（“断骨热”）。②出血倾向：登革热更常见（如鼻出血、牙龈出血、瘀斑），重症可出现消化道/颅内出血；基孔肯雅热出血少见。③病程：基孔肯雅热慢性期（＞1个月）关节症状突出；登革热恢复期以体力恢复为主，无慢性关节病变。2.试述登革热重症病例的早期识别要点。答案：①临床表现：持续呕吐、剧烈腹痛、烦躁或嗜睡、黏膜/皮肤出血（如鼻出血、瘀斑）、呼吸困难。②体征：肝肿大（肋下＞2cm）、脉速/脉压减小、皮肤湿冷。③实验室指标：血小板快速下降（＜100×10⁹/L）、血细胞比容升高（较基础值增加＞20%）、低白蛋白血症、肝酶（ALT/AST）显著升高（＞1000U/L）。④病程进展：退热后24-48小时内出现上述表现（极期）。3.媒介伊蚊控制的核心技术措施有哪些？答案：①环境治理：清除室内外小型积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎），对无法清除的积水（如消防池）投放缓释灭蚊幼剂（如双硫磷）。②化学防制：对成蚊密度高的区域实施空间喷雾（如氯氰菊酯）快速灭蚊；对伊蚊孳生场所（如墙面、屋檐）进行滞留喷洒（如顺式氯氰菊酯）。③生物防制：在景观水池投放食蚊鱼（如青鳉鱼）或苏云金杆菌（Bti）制剂。④监测预警：定期开展布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测，BI＞5时启动应急灭蚊。4.输入性基孔肯雅热病例的处置流程包括哪些关键步骤？答案：①病例发现与接诊医疗机构通过症状（发热+关节痛）和流行病学史（14天内去过流行区）初筛，采集血清进行RT-PCR或IgM检测，确诊后24小时内网络直报。②隔离管理：病例需居家或住院隔离至退热（避免伊蚊叮咬），减少传播风险。③疫点处置：以病例居住地为中心，开展200米范围内媒介调查（BI、MOI），若BI＞5，立即实施空间喷雾+滞留喷洒灭蚊。④健康宣教：告知周边居民翻盆倒罐、使用驱蚊剂，动员参与爱国卫生运动。⑤密切接触者管理：无需隔离，但需监测14天内是否出现发热等症状。5.比较基孔肯雅热与登革热实验室诊断方法的选择策略。答案：①急性期（发病≤5天）：两者均首选核酸检测（RT-PCR），可区分病毒型别；基孔肯雅热病毒分离培养为金标准（需生物安全三级实验室），登革热可检测NS1抗原（敏感性高）。②恢复期（发病＞5天）：基孔肯雅热检测IgM抗体（发病7天后阳性率＞90%），登革热检测IgM/IgG抗体（需注意交叉反应，若IgG阳性需结合急性期滴度判断）。③合并感染：需同时检测两种病毒的核酸或抗原，避免漏诊（如RT-PCR联合检测CHIKV和DENV）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，42岁，2025年7月从泰国旅游返回广州，3天后出现高热（39.5℃）、头痛、全身肌肉酸痛，伴双手指关节剧烈疼痛、肿胀。查体：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；面部潮红，胸背部散在红色斑丘疹，无出血点；双侧近端指间关节肿胀、压痛（活动受限）。实验室检查：WBC3.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；血清CHIKV-RT-PCR阳性，DENV-NS1抗原阴性。问题：（1）该病例的诊断及依据是什么？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）诊断：输入性基孔肯雅热（急性期）。依据：①流行病学史：14天内有泰国（基孔肯雅热流行区）旅居史；②临床表现：急性发热、剧烈对称性小关节肿痛、皮疹；③实验室检查：CHIKV-RT-PCR阳性，排除登革热（DENV-NS1阴性）。（2）防控措施：①病例管理：患者需居家隔离至退热（避免伊蚊叮咬），对症治疗（非甾体抗炎药缓解关节痛，补液维持水电解质平衡）。②疫点处置：对患者居住地（广州市某小区）周边200米范围开展媒介调查（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数），若BI＞5，立即组织专业队伍进行空间喷雾（氯氰菊酯）快速灭蚊，同时对室内外积水容器进行滞留喷洒（顺式氯氰菊酯）。③健康宣教：通过社区公告、微信群告知居民翻盆倒罐清除积水，使用含DEET的驱蚊剂，户外活动穿长袖衣裤。④监测预警：社区卫生服务中心对该区域开展连续2周的媒介密度监测，若发现新增病例，启动扩大范围灭蚊。案例2：2025年8月，某市报告1例登革热重症病例：患者女性，35岁，发病第5天（退热后12小时）出现持续呕吐、腹痛、烦躁，查体：BP80/50mmHg，皮肤湿冷，肝肋下3cm；实验室检查：PLT25×10⁹/L，HCT48%（入院时32%），ALT850U/L。问题：（1）该病例符合登革热重症的哪些诊断标准？（2）简述其救治原则。答案：（1）符合登革热重症标准：①临床表现：持续呕吐、腹痛、烦躁；②体征：低血压（BP80/50mmHg）、皮肤湿冷（低血容量休克）、肝肿大（肋下3cm）；③实验室指标：血小板显著减少（25×10⁹/L）、血细胞比容升高（较基础值增加＞20%）、肝酶升高（ALT850U/L）。（2）救治原则：①液体复苏：快速输注晶