医疗行业廉洁公约课件

医疗行业廉洁公约课件PPT汇报人：姓名2026.04.16CONTENTS目录01

《九项准则》出台背景与重要意义02

《九项准则》总体概述03

合法按劳取酬不接受商业提成04

严守诚信原则不参与欺诈骗保05

依据规范行医不实施过度诊疗CONTENTS目录06

遵守工作规程不违规接受捐赠07

恪守保密准则不泄露患者隐私08

其他五项准则要点解读09

违规行为惩处与责任追究《九项准则》出台背景与重要意义01行业作风建设的迫切需求医疗领域“红包”“回扣”、过度诊疗、欺诈骗保等问题屡禁不止，加重患者负担，侵蚀医保基金安全，损害行业公信力，亟需强化制度约束。原有规范的升级完善在原《加强医疗卫生行风建设“九不准”》基础上，针对新问题新情况和老问题新表现进行补充扩展，如增加“不实施过度诊疗”“不参与欺诈骗保”等内容。监管体系的强化趋势2026年医疗行业监管全面升级，实行全域覆盖、终身追责、科技赋能的严管模式，通过医保智能监控、AI处方审核等技术手段精准打击违规行为。维护群众利益的根本要求为切实保障人民群众医疗权益，规范医疗服务行为，杜绝不合理就医成本，提升群众就医满意度，推动医疗行业回归公益本质。政策出台的时代背景行业作风建设的核心要求严守廉洁从业底线

严格遵守《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，涵盖合法按劳取酬、不接受商业提成，严守诚信原则、不参与欺诈骗保等关键内容，为医疗机构工作人员划清基本行为底线。规范医疗服务行为

依据规范行医，不实施过度诊疗，严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查，保障患者权益，减轻患者不必要的风险和费用负担。维护公平就医环境

坚持平等原则，共建公平就医环境，严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私，确保医疗资源公平合理分配。恪守职业道德操守

恪守医德、严格自律，不收受患方“红包”，不收受企业回扣，共建和谐医患关系，弘扬新时代医疗卫生人员职业精神，引导形成风清气正的行业环境。对医疗行业发展的深远影响

提升行业公信力与患者信任度通过规范医疗行为，减少红包、回扣等现象，增强患者对医疗服务的信任，改善医患关系，提升医疗行业整体形象。

促进医疗资源合理配置与公平就医杜绝利用号源、床源等医疗资源谋取私利，保障患者平等享有医疗服务的权利，维护公平的就医秩序。

推动医疗机构高质量可持续发展引导医疗机构将精力集中在提升医疗服务质量和技术水平上，而非通过不正当手段增加收入，实现健康可持续发展。

保障医保基金安全与合理使用严禁欺诈骗保行为，确保医保基金的安全运行，提高基金使用效率，更好地保障参保人员的医疗需求。《九项准则》总体概述02联合制定机构《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》由国家卫生健康委员会、国家医疗保障局、国家中医药管理局共同制定印发。核心适用对象适用于医疗机构内全体工作人员，包括卫生专业技术人员、管理人员、后勤人员以及在医疗机构内提供服务并接受管理的其他社会从业人员。政策实施效力自发布之日起正式施行，原《加强医疗卫生行风建设“九不准”》同时废止，是医疗机构廉洁从业的基础性规范文件。制定机构与适用范围与原"九不准"的对比升级

核心要求的全面涵盖《九项准则》吸纳"九不准"全部核心内容，如将"不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩""不准违规收费"归纳入"不实施过度诊疗"；将"不准开单提成""不准为商业目的统方"等归纳入"不接受商业提成"，并对"不准收受患者'红包'""不准收受回扣""不准违规接受社会捐助"等予以全盘采纳和强调。

内容的补充与扩展针对新问题新情况和老问题新表现进行补充性禁令，新增"不实施过度诊疗""不参与欺诈骗保""不牟利转介患者"等内容；对推荐院外购药、推销非医疗商品、互联网医疗等"老问题"的新表现，在"不接受商业提成"中做了全面要求，最大限度覆盖可能产生的各类提成。

惩处措施的明确化依据现行法律法规、党纪党规、部门规章，增加了违反《九项准则》的处罚参考依据。对于违反党纪、政纪的，移交纪检监察机关给予党纪政务处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任；对于违反《九项准则》行为多发或造成恶劣社会影响等严重后果的医疗机构负责人，依照有关规定予以问责。

实施途径的具体规定明确以学习培训、督查落实、查办通报、约束考核为手段，四措并举开展《九项准则》的落地执行，确保政策要求落实落细，相较于"九不准"更强调制度的执行与监督。核心原则与行为底线

01合法按劳取酬，拒绝商业提成依法依规获取薪酬，严禁利用执业之便开单提成、以商业目的统方，或向患者推销商品/服务谋利，不接受互联网企业与开处方配药相关费用。

02严守诚信原则，杜绝欺诈骗保合理使用医保基金，向患者告知医保支付范围。严禁诱导冒名就医、虚假购药、提供虚假证明材料或串通虚开费用单据等骗取医保基金行为。

03规范行医行为，避免过度诊疗严格执行诊疗规范，向患者说明病情与医疗措施。严禁以增加收入或谋取私利为目的，实施过度检查、过度治疗，增加患者风险与费用负担。

04恪守保密准则，保护患者隐私确保患者院内信息安全，严禁违规收集、使用、传输、透露或买卖患者个人资料及医疗信息，维护患者隐私权与信息安全。合法按劳取酬不接受商业提成03依法依规取酬的基本要求坚守按劳分配原则医疗机构工作人员应严格依照法律法规和单位规定，通过提供合法医疗服务获取劳动报酬，确保收入来源正当合规。严禁开单提成行为严禁利用执业便利，在药品处方、医学检查、耗材使用等医疗服务中实行开单提成，杜绝与医疗服务数量直接挂钩的不正当利益获取。禁止商业目的统方严禁以商业目的统计医师个人或临床科室的药品、耗材使用量等信息，防止此类数据被用于不正当利益交换，维护医疗数据的严肃性和安全性。规范患者购药引导除就诊医院所在医联体内的其他医疗机构，以及被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品，保障患者购药选择权。杜绝推销谋利行为严禁向患者推销商品或服务并从中谋取私利，同时禁止接受互联网企业与开处方配药有关的费用，确保诊疗行为的纯粹性和公正性。禁止商业提成的具体情形严禁利用执业之便开单提成禁止医务人员利用开具药品、检验检查等诊疗服务的便利，接受相关企业给予的利益，或以健康科普为名带货牟利。严禁以商业目的进行统方禁止医疗机构工作人员私自向社会组织、医药企业等违规提供医疗机构内未公开的患者用药、化验检查、诊疗等信息以牟取利益。严禁指定地点购买医药耗材除就诊医院所在医联体的其他医疗机构，以及被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品。严禁推销商品或服务谋利禁止向患者推销商品或服务并从中谋取私利，以及接受互联网企业与开处方配药有关的费用。商业提成与统方腐败案例杭州市临安区中医院信息设备科原副科长谢某，2008年至2019年间为药品销售人员提供“统方”数据，并收受药品回扣共计197万余元，2022年被法院以受贿罪判处有期徒刑六年八个月，并处罚金70万元。违规转介患者牟利案例安徽省儿童医院眼科医生叶某，在诊疗中指定患者到院外特定药店购药，并为患者绘制路线图，医院对其作出停止执业资格、不再返聘、扣除绩效奖金及全院通报的处理。开单提成与健康证违规案例成都骨科医院体检科原主任汤宏伟，利用职务之便违规为未在定点医院体检人员开具健康证，以每证20元至25元收受好处费共计80余万元，因涉嫌犯罪被移送检察机关审查起诉。案例共性与教训上述案例均违反《九项准则》中“合法按劳取酬，不接受商业提成”等规定，通过利用职务便利、医疗数据、患者资源谋取私利，最终导致党纪政务处分甚至刑事责任，凸显廉洁从业底线不可触碰。典型案例警示与解析严守诚信原则不参与欺诈骗保04医保基金使用的规范要求依法依规合理使用医保基金医疗机构工作人员应严格遵守医保协议管理，向医保患者明确告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内，确保医保基金使用的合规性。严禁欺诈骗保行为严禁诱导、协助他人冒名或虚假就医购药，严禁提供虚假证明材料、串通虚开费用单据等手段骗取、套取医疗保障基金，此类行为将面临法律严惩。强化医保基金使用监督2026年医保飞检实现全覆盖，通过AI智能审核、大数据分析等科技手段，对虚记收费、串换项目、过度诊疗等42项异常行为进行秒级预警，保障基金安全。虚假就医购药严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，通过伪造身份信息等方式骗取医保基金。提供虚假证明材料严禁提供虚假诊断证明、费用单据等材料，串通他人虚开费用单据以套取医疗保障基金。违规使用医保基金严禁将非医药费用、非医疗保障基金支付范围的费用纳入医保结算，或串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。虚构医药服务项目严禁虚构医药服务项目，或开具与患者本人疾患不相关的用药处方，通过无实际服务的项目套取医保基金。欺诈骗保行为的表现形式法律责任与后果行政与行业处罚依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》等规定，可给予警告、罚款、暂停处方权或执业活动，直至吊销执业证书；医疗机构可能面临中止或终止医保结算、追回医保基金等处理。纪律与经济处分依据《劳动合同法》《事业单位工作人员处分暂行规定》，可给予解除劳动合同、警告、记过、降低岗位等级、撤职、开除等处分；所在单位可进行批评教育、取消评优评职资格、低聘或解聘等。党纪与刑事责任违反党纪政纪的，移交纪检监察机关给予党纪政务处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任，如受贿罪、诈骗罪等，典型案例中涉案人员被判处有期徒刑并处罚金。机构与负责人问责对于违反《九项准则》行为多发或造成恶劣社会影响的医疗机构，其负责人将依照有关规定被问责，体现“谁主管谁负责”“管行业必管行风”的管理要求。依据规范行医不实施过度诊疗05诊疗规范与患者告知义务严格执行诊疗规章制度医疗机构工作人员在诊疗活动中，必须严格遵守各项规章制度，确保诊疗行为的规范性和安全性，这是廉洁从业和保障医疗质量的基础。依法履行患者告知义务在诊疗活动中，应当向患者说明病情、医疗措施等重要信息，保障患者的知情权和选择权，特别是涉及医保支付范围的医药服务，需明确告知患者。严禁实施过度诊疗行为坚决杜绝以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的的过度治疗和过度检查，避免给患者增加不必要的风险和费用负担，维护患者合法权益。过度诊疗的定义与表现过度诊疗指以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的，实施超出病情需要的过度检查和治疗，如普通感冒进行全身CT检查、轻症使用重症药物等，给患者增加不必要的风险和费用负担。过度诊疗的主要危害过度诊疗不仅加重患者经济负担，还可能因不必要的检查和治疗给患者带来生理风险，同时破坏医疗资源的合理配置，影响医疗行业的公信力。过度诊疗的防范措施严格执行各项规章制度，在诊疗活动中向患者充分说明病情和医疗措施；利用AI处方审核系统等科技手段实时拦截不合理检查和用药；推进医疗机构检查检验结果互认，减少重复检查。过度诊疗的危害与防范合理检查与合理用药实践01规范诊疗行为，杜绝过度检查严格执行各项规章制度，在诊疗活动中向患者说明病情、医疗措施。严禁以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的过度治疗和过度检查，避免给患者增加不必要的风险和费用负担。02遵循临床路径，实施合理用药依据患者病情需要，严格按照临床诊疗指南和药品说明书规范用药，避免无指征用药、超适应症用药、重复用药等不合理情况，确保用药安全有效、经济适宜。03推进检查检验结果互认，减少重复检查落实医疗机构检查检验结果互认制度，对于符合条件的检查检验结果，在不同医疗机构间予以认可，减少不必要的重复检查，减轻患者就医负担，提高医疗资源利用效率。遵守工作规程不违规接受捐赠06合法捐赠的基本要求

依法依规接受捐赠医疗机构工作人员接受捐赠需严格遵循相关法律法规，确保捐赠行为合法合规，符合公益事业捐赠的规定。

严禁以个人名义接受捐赠严禁医疗机构工作人员以个人名义接受利益相关者的捐赠资助，避免因个人行为影响医疗服务的公正性。

禁止假借单位名义接受捐赠不得以单位名义接受利益相关者的捐赠资助，防止捐赠行为与医疗服务挂钩，确保患者得到平等对待。

不得因捐赠区别对待患者严禁依据是否接受捐赠或捐赠数额多少来区别对待患者，保障所有患者享有公平、公正的医疗服务。违规接受捐赠的禁止情形

禁止以个人名义接受捐赠医疗机构工作人员严禁以个人名义接受利益相关者的捐赠资助，确保捐赠行为的公开透明和合规性。

禁止假借单位名义接受捐赠严禁假借单位名义接受利益相关者的捐赠资助，避免捐赠与医疗服务行为挂钩，保证医疗公平性。

禁止因捐赠区别对待患者不得以是否接受捐赠或捐赠数额多少作为区别对待患者的依据，必须始终坚持平等、公正的诊疗原则，保障患者合法权益。捐赠管理的工作流程

捐赠接收的合规前提医疗机构接受捐赠必须依法依规进行，严禁工作人员以个人名义或假借单位名义接受利益相关者的捐赠资助，确保捐赠行为符合国家相关法律法规和行业规范。

捐赠使用的规范要求捐赠款项或物资应严格按照捐赠协议约定的用途使用，不得挪作他用，同时建立捐赠使用台账，确保使用过程公开透明，接受监督。

捐赠与诊疗服务的隔离原则严禁因接受捐赠而对患者区别对待，保障所有患者在诊疗过程中享有平等的医疗服务权利，维护医疗公平性。恪守保密准则不泄露患者隐私07患者隐私保护的法律依据

《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》明确要求《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》第五项规定：确保患者院内信息安全。严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息。

相关法律法规的明确规定依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，对患者隐私保护作出明确规定，为医疗机构和工作人员的行为提供法律约束。

违规行为的处罚措施违反患者隐私保护相关规定，可依据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构从业人员行为规范》等规定，由所在单位给予批评教育、取消当年评优评职资格等处理；情节严重的，将依法追究有关机构和人员责任，涉嫌犯罪的移送司法机关。医疗信息安全管理要求

患者隐私保护核心准则确保患者院内信息安全，严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内所提供的个人资料、产生的医疗信息。

信息保密制度建设医疗机构应建立健全医疗信息保密制度，明确各岗位人员的信息安全职责，规范信息获取、存储、使用和销毁流程，定期开展信息安全培训。

违规行为处理与责任追究对于违反患者隐私保护规定的行为，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》等法律法规，给予警告、罚款、暂停处方权直至吊销执业证书等处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。隐私泄露的风险防范

患者隐私信息的范畴患者隐私信息包括在医疗机构内提供的个人资料、产生的医疗信息，如病历、检查结果、身份信息等。

隐私泄露的禁止行为严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者隐私信息，不得通过自媒体等途径公布患者身份及就诊信息。

隐私保护的技术与管理措施医疗机构应确保患者院内信息安全，加强信息系统权限管理，规范医疗数据使用流程，定期开展隐私保护培训。

违规泄露隐私的法律责任违反隐私保护规定，将依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规，面临行政处罚、民事赔偿，情节严重者追究刑事责任。其他五项准则要点解读08服从诊疗需要不牟利转介患者

转介患者的基本原则客观公正合理地根据患者需要提供医学信息、运用医疗资源，转介行为必须以患者健康需求为首要考量。

允许转介的例外情形除因需要在医联体内正常转诊外，禁止任何非诊疗需要的转介行为。

禁止的牟利转介行为严禁以谋取个人利益为目的，经由网上或线下途径介绍、引导患者到指定医疗机构就诊。

违规转介的典型案例安徽省儿童医院眼科医生叶某，因介绍患儿家长到指定药店购药，被停止执业资格，不再返聘，并扣除三个月绩效奖金。维护诊疗秩序不破坏就医公平

坚持平等原则，共建公平就医环境医疗机构工作人员应恪守平等原则，保障所有患者在就医过程中享有同等的权利和机会，共同营造公平、公正的医疗服务环境。

严禁利用医疗资源收受好处严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源，或通过检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私，确保医疗资源的合理分配和公平使用。

保障就医秩序，维护公平正义医务人员应严格遵守诊疗秩序，不优亲厚友，不插队加号，不利用职务之便为特定患者谋取不正当利益，维护医疗服务的公平性和正义性。共建和谐关系不收受患方"红包"

恪守医德，明确禁止行为严禁索取或者收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物；严禁参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排。

维护纯粹医患关系医患之间应建立基于专业信任的纯粹关系，医务人员应通过优质服务赢得患者尊重，而非通过收受财物获取不当利益，这是廉洁从业的基本要求。

违规行为的严肃处理对于违反规定收受患方"红包"的行为，将依据相关规定给予没收财物、罚款、吊销执业证书等处罚，涉嫌违纪违法的将移交纪检监察机关或司法机关处理。明确禁止收受回扣行为严禁接受药品、医疗设备、医疗器械、医用卫生材料等医疗产品生产、经营企业或者经销人员以任何名义、形式给予的回扣。拒绝企业利益输送安排严禁参加药品、医疗设备等生产经营企业或经销人员安排、组织或者支付费用的宴请、旅游、健身、娱乐等活动安排。坚守廉洁从业法律底线2026年5月1日起施行的《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释（二）》明确，医药领域行贿从重处罚，单位受贿20万元以上即认定为“情节严重”。典型案例警示杭州市临安区中医院信息设备科原副科长谢某，2008年至2019年间收受药