2025年“基孔肯雅热”防治知识考核试卷含答案

2025年“基孔肯雅热”防治知识考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.正粘病毒科答案：B2.我国基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C3.基孔肯雅热的典型临床特征中，最具特异性的是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节疼痛伴肿胀C.皮疹（斑丘疹或麻疹样）D.结膜充血答案：B4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15-21天答案：B（注：90%病例潜伏期为2-6天，平均3-4天，选项B覆盖主要范围）5.关于基孔肯雅热的实验室诊断，以下哪项检测可用于病程5天内的早期诊断？A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.血清特异性IgG抗体C.病毒分离培养D.血常规白细胞计数答案：A6.以下哪类人群感染基孔肯雅热后进展为重症的风险最高？A.1-5岁儿童B.18-35岁青年C.50岁以上老年人D.妊娠期女性（孕晚期）答案：C（老年人因基础疾病多、免疫功能下降，重症风险显著升高）7.基孔肯雅热患者出现关节症状的特点是？A.单侧大关节受累为主B.对称性小关节持续性疼痛（＞3个月）C.关节肿胀但无压痛D.疼痛呈游走性，可累及手、腕、膝等多关节答案：D8.目前针对基孔肯雅热的特异性抗病毒药物是否存在？A.存在，如利巴韦林B.存在，如奥司他韦C.不存在，以对症支持治疗为主D.存在，需联合使用干扰素答案：C9.以下哪项不属于基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于热带、亚热带地区B.输入性病例是我国疫情的主要来源C.人-蚊-人传播是主要传播模式D.急性期患者血液在发病后1周内具有传染性答案：D（急性期患者血液传染性主要在发病后2-5天，部分可延长至7天）10.基孔肯雅热患者出现神经系统并发症时，最常见的表现是？A.癫痫持续状态B.吉兰-巴雷综合征C.脑出血D.脑膜炎/脑炎答案：D11.对基孔肯雅热病例进行隔离时，重点防控措施是？A.空气隔离（佩戴N95口罩）B.防蚊隔离（病房安装纱窗、蚊帐）C.接触隔离（穿戴手套、防护服）D.消化道隔离（分餐制）答案：B12.以下哪项实验室指标提示基孔肯雅热可能进展为重症？A.血小板计数＜100×10⁹/LB.谷丙转氨酶（ALT）轻度升高（＜2倍正常值）C.C反应蛋白（CRP）正常D.淋巴细胞计数升高答案：A（重症病例常伴血小板减少、肝酶显著升高、凝血功能异常）13.社区开展基孔肯雅热防控时，核心措施是？A.全民接种疫苗B.清除蚊虫孳生地（翻盆倒罐、清理积水）C.大规模喷洒杀虫剂（室内外全覆盖）D.对所有发热患者进行核酸检测答案：B14.孕妇感染基孔肯雅热后，最需警惕的母婴传播风险发生在？A.孕早期（1-12周）B.孕中期（13-27周）C.孕晚期（28周及以后）D.分娩过程中（产时）答案：D（产时通过产道或血液接触传播风险较高，宫内传播罕见）15.关于基孔肯雅热的预后，以下描述正确的是？A.所有患者关节疼痛可在1个月内完全缓解B.约10%-30%患者可能出现慢性关节痛（＞6个月）C.死亡率高达20%以上D.儿童感染后不会遗留后遗症答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热患者的汗液、唾液具有传染性，需进行接触隔离。（）答案：×（仅血液在病毒血症期具有传染性，主要通过蚊媒传播）2.白纹伊蚊（花斑蚊）主要在白天活动，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时。（）答案：√3.基孔肯雅热病毒对乙醚、氯仿等脂溶剂不敏感，需用含氯消毒剂灭活。（）答案：×（披膜病毒有包膜，对脂溶剂敏感）4.疑似病例需同时满足流行病学史（发病前14天到过疫区）和临床表现（发热+关节痛）。（）答案：√5.为缓解基孔肯雅热患者的关节疼痛，可常规使用阿司匹林。（）答案：×（阿司匹林可能增加出血风险，建议使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药）6.基孔肯雅热属于我国法定乙类传染病，发现后需24小时内网络直报。（）答案：√（2023年国家卫健委调整传染病分类，基孔肯雅热列为乙类）7.灭蚊时，室内可优先使用电热蚊香液，室外可采用超低容量喷雾杀灭成蚊。（）答案：√8.基孔肯雅热IgM抗体阳性即可确诊，无需结合其他检测。（）答案：×（需排除登革热等其他蚊媒病毒感染，必要时检测核酸或病毒分离）9.预防基孔肯雅热的关键是避免被蚊子叮咬，可使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂。（）答案：√10.输入性基孔肯雅热病例不会引发本地传播，只需隔离患者即可。（）答案：×（若本地存在有效媒介（如白纹伊蚊）且密度较高，可能引发本地传播）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热的典型临床表现。答案：①急性发热期（病程1-7天）：突发高热（＞38.5℃），伴寒战、头痛、乏力；②关节症状：90%以上患者出现多关节剧烈疼痛（手、腕、膝、踝等），伴肿胀、压痛，疼痛呈游走性；③皮疹：20%-50%患者出现斑丘疹或麻疹样皮疹，主要分布于躯干、四肢；④其他：部分患者伴结膜炎、肌痛、恶心呕吐；⑤重症表现（少见）：脑膜炎/脑炎（意识障碍、抽搐）、肝炎（黄疸、肝酶升高）、出血（瘀点瘀斑）。2.列出基孔肯雅热的实验室诊断方法及适用病程。答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：病程0-7天（病毒血症期），敏感性高，可早期诊断；②病毒分离培养：病程0-5天（血液样本），需生物安全三级实验室，主要用于科研；③血清学检测：IgM抗体（病程3-5天可检出，持续3-6个月），IgG抗体（病程7-14天阳性，用于回顾性诊断）；④血常规：白细胞正常或减少，血小板可降低（重症时显著减少）。3.简述基孔肯雅热的治疗原则。答案：①无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主；②退热：对乙酰氨基酚（避免阿司匹林），物理降温；③镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛，严重者短期使用糖皮质激素（需评估风险）；④补液：维持水、电解质平衡，重症患者需静脉补液；⑤并发症处理：脑膜炎患者予降颅压（甘露醇）、抗癫痫；出血倾向者补充血小板或凝血因子；⑥慢性关节痛：康复治疗（物理治疗、针灸），必要时使用改善病情抗风湿药（如羟氯喹）。4.社区预防基孔肯雅热的核心措施有哪些？答案：①媒介控制：a.清除蚊虫孳生地（重点清理室内外小型积水：花盆托盘、废旧轮胎、水桶、饮料瓶等）；b.成蚊杀灭：室外使用超低容量喷雾（菊酯类杀虫剂），室内使用电热蚊香、杀虫气雾剂；c.监测蚊媒密度（布雷图指数＜5为安全阈值）。②个人防护：a.穿长袖衣裤，暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驱蚊剂；b.居住环境安装纱窗、蚊帐；c.流行季节减少日出日落前后外出。③疫情监测：a.医疗机构加强发热伴关节痛病例的登记报告；b.对输入性病例密切接触者（同房间、同交通工具）进行7天医学观察；c.发生本地疫情时，开展媒介应急杀灭和健康宣教。5.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别要点。答案：①病原体：基孔肯雅热病毒（甲病毒属）vs登革病毒（黄病毒属）；②关节症状：基孔肯雅热以剧烈多关节痛、肿胀为主，登革热以肌痛、骨痛（“断骨热”）为主；③皮疹：基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，登革热可出现出血性皮疹（瘀点）；④出血倾向：登革热更常见（鼻出血、牙龈出血、消化道出血）；⑤实验室检测：基孔肯雅热RT-PCR检测特异性核酸，登革热检测NS1抗原或特异性IgM；⑥重症表现：基孔肯雅热以神经系统并发症为主，登革热以休克（登革休克综合征）、严重出血为主。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，退休教师，2025年7月10日就诊。主诉：发热伴双膝关节疼痛3天。现病史：体温最高39.5℃，伴寒战、头痛，膝关节肿胀、活动受限，无咳嗽、腹泻。流行病学史：6月28日-7月5日赴泰国旅游（当地有基孔肯雅热疫情报告）。查体：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；双膝关节红肿、压痛（+），躯干可见散在斑丘疹；余无异常。实验室检查：血常规WBC5.2×10⁹/L（正常4-10），PLT120×10⁹/L（正常100-300）；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）；基孔肯雅热核酸检测（+）。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？依据是什么？（2）需采取哪些治疗措施？（3）如何预防其引发本地传播？答案：（1）诊断：基孔肯雅热（输入性，普通型）。依据：①流行病学史（发病前14天到过疫区）；②临床表现（发热+关节肿痛+皮疹）；③实验室检测（核酸阳性）。（2）治疗措施：①退热：对乙酰氨基酚口服（避免阿司匹林）；②镇痛：布洛芬缓释胶囊缓解关节痛；③补液：鼓励多饮水，维持水电解质平衡；④监测病情：每日检测体温、血小板计数（警惕重症）；⑤关节护理：减少活动，抬高患肢。（3）预防本地传播措施：①患者隔离：安置于有防蚊设施的病房（纱窗、蚊帐），直至退热（病程7天内病毒血症期）；②媒介控制：对患者住所、活动场所（如家中、旅游期间居住酒店）周围500米范围进行蚊媒孳生地清理（翻盆倒罐），并开展成蚊杀灭（超低容量喷雾）；③健康宣教：告知患者家属及密切接触者（同团游客）注意防蚊，出现发热、关节痛及时就医；④疫情监测：当地疾控中心连续4周监测蚊媒密度（布雷图指数），若＞5需启动强化灭蚊。案例2：某社区2025年8月报告2例本地感染基孔肯雅热病例（无境外旅行史），经调查确认由白纹伊蚊传播。问题：（1）作为社区疾控人员，应立即开展哪些防控措施？（2）如何评估防控效果？答案：（1）立即开展的措施：①病例管理：将患者转至定点医院隔离治疗，追踪其7天内活动轨迹（确定疫点）；②疫点处置：对病例居住、工作场所及周边200米范围进行“三清一灭”（清积水、清垃圾、清杂物，杀灭成蚊）；③媒介应急控制：使用菊酯类杀虫剂对疫点及周边500米范围进行室外超低容量喷雾，室内使用热烟雾机；④健康宣教：通过社区广播、微信群发布防蚊知识（如“翻盆倒罐”、使用驱蚊剂），重点提醒儿童、老