2026年内分泌科诊疗规范考试试题及答案

2026年内分泌科诊疗规范考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2026年ADA指南推荐，2型糖尿病合并ASCVD患者的一线降糖药物为A.二甲双胍B.格列美脲C.GLP-1受体激动剂D.胰岛素答案：C2.下列哪项不是原发性醛固酮增多症筛查的推荐人群A.高血压合并低钾血症B.高血压合并OSAHSC.高血压合并肾上腺意外瘤D.高血压合并早发家族史答案：B3.嗜铬细胞瘤术前首选的α受体阻滞剂为A.酚妥拉明B.哌唑嗪C.多沙唑嗪D.酚苄明答案：D4.2026年《中国甲亢诊治指南》建议，Graves病抗甲状腺药物疗程至少A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：C5.成人中枢性尿崩症首选去氨加压素给药途径为A.静脉B.肌肉C.鼻喷雾D.口服片剂答案：D6.下列哪项指标最能反映近8周平均血糖水平A.FPGB.GAC.HbA1cD.1,5-AG答案：C7.对确诊的肢端肥大症患者，术后生化缓解标准中，OGTT后GH谷值应A.<0.4ng/mLB.<1.0ng/mLC.<2.5ng/mLD.<5.0ng/mL答案：B8.原发性甲减替代治疗首选A.碘塞罗宁B.甲状腺片C.左甲状腺素钠D.复方甲状腺素答案：C9.2026年EndocrineSociety建议，男性睾酮替代治疗前必须排除A.高血压B.前列腺增生C.前列腺癌D.糖尿病答案：C10.糖尿病酮症酸中毒补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A11.下列哪项不是MEN-1型必发表现A.甲状旁腺增生B.垂体瘤C.胰岛细胞瘤D.甲状腺髓样癌答案：D12.妊娠期甲亢禁用A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘塞罗宁答案：B13.肾上腺皮质功能减退危象首选静脉糖皮质激素为A.泼尼松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.地塞米松答案：C14.下列哪项药物最易诱发高泌乳素血症A.氨氯地平B.奥氮平C.二甲双胍D.阿托伐他汀答案：B15.2026年《中国高尿酸血症指南》建议，痛风患者血尿酸目标值A.<420μmol/LB.<380μmol/LC.<360μmol/LD.<300μmol/L答案：C16.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级表现A.浅表溃疡B.深部溃疡伴感染C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：A17.原发性甲旁亢术前定位首选A.超声B.99mTc-MIBIC.CTD.MRI答案：B18.下列哪项不是库欣综合征筛查试验A.1mg过夜地塞米松抑制试验B.24h尿游离皮质醇C.午夜唾液皮质醇D.ACTH激发试验答案：D19.2026年ADA推荐，糖尿病高血压目标血压A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/80mmHg答案：B20.下列哪项不是胰岛素泵基础率调整原则A.分段设置B.夜间低于白天C.黎明现象需增加D.运动后一律减少50%答案：D21.下列哪项最能提示非经典型21-羟化酶缺乏A.17-OHP>300ng/dL（ACTH后）B.高血压低钾C.雄激素低下D.皮质醇升高答案：A22.甲状腺结节BethesdaV类恶性风险约A.5–10%B.15–30%C.60–75%D.>97%答案：C23.下列哪项不是糖尿病视网膜病变高危因素A.妊娠B.高血压C.高脂血症D.低血糖答案：D24.2026年《中国骨质疏松指南》推荐，绝经后女性骨质疏松治疗首选A.钙剂B.维生素DC.阿仑膦酸钠D.特立帕肽答案：C25.下列哪项不是SIADH诊断标准A.低渗性低钠B.尿钠>40mmol/LC.高渗尿D.高容量状态答案：D26.下列哪项药物可诱发低血糖伴高胰岛素血症A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.格列喹酮D.罗格列酮答案：C27.下列哪项不是糖尿病周围神经病变筛查工具A.10g单丝B.128Hz音叉C.踝反射D.踝臂指数答案：D28.下列哪项不是多囊卵巢综合征Rotterdam标准A.月经稀发B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.泌乳素升高答案：D29.下列哪项不是嗜铬细胞瘤三联征A.头痛B.大汗C.心悸D.腹泻答案：D30.2026年《中国甲状腺癌指南》建议，DTC术后TSH抑制目标高危患者A.0.1–0.5mIU/LB.0.5–1.0mIU/LC.1.0–2.0mIU/LD.2.0–4.0mIU/L答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于GLP-1RA心血管获益证据充分的药物A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.艾塞那肽D.度拉糖肽答案：ABD32.原发性甲旁亢手术指征包括A.血钙>3.0mmol/LB.肌酐清除率<60mL/minC.T值<-2.5D.年龄<50岁答案：ABCD33.下列属于MEN-2B表现A.甲状腺髓样癌B.嗜铬细胞瘤C.黏膜神经瘤D.甲状旁腺增生答案：ABC34.下列可致假性高钾血症A.溶血B.血小板>1000×10⁹/LC.采血时握拳D.白细胞>100×10⁹/L答案：ABCD35.下列属于糖尿病慢性并发症A.白内障B.青光眼C.夏科关节D.非酒精性脂肪肝答案：ABC36.下列属于皮质醇增多症临床表现A.近端肌病B.皮肤紫纹C.多血质面容D.低钾碱中毒答案：ABCD37.下列药物可升高血尿酸A.氢氯噻嗪B.吡嗪酰胺C.环孢素D.阿托伐他汀答案：ABC38.下列属于妊娠期糖尿病高危因素A.BMI≥28kg/m²B.多囊卵巢综合征C.巨大儿分娩史D.空腹血糖≥5.1mmol/L答案：ABC39.下列属于骨质疏松继发性因素A.甲亢B.长期肝素C.多发性骨髓瘤D.类风湿关节炎答案：ABCD40.下列属于胰岛素泵报警原因A.堵管B.低电量C.药量<20UD.高血糖>13.9mmol/L答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.2026年ADA定义，空腹血糖受损下限为____mmol/L，上限为____mmol/L。答案：5.6，6.942.正常成人血清25(OH)D水平应≥____ng/mL，相当于____nmol/L。答案：30，7543.嗜铬细胞瘤24h尿MN参考值上限：NMN____μg，MN____μg。答案：900，40044.Graves病TRAb活性单位>____IU/L提示高复发风险。答案：1245.糖尿病酮症酸中毒血气pH<____需静脉补碱。答案：6.946.原发性甲旁亢术后“骨饥饿”低钙高峰出现在术后第____天。答案：2–347.垂体大腺瘤直径≥____mm，微腺瘤<____mm。答案：10，1048.2026年中国指南，绝经后女性骨质疏松诊断T值≤____。答案：-2.549.成人血清IGF-1参考范围与____密切相关，需按____校正。答案：年龄，性别50.糖尿病足Wagner4级指____性坏疽。答案：部分足四、简答题（每题6分，共30分）51.简述2026年ADA对2型糖尿病合并CKDG3a–G4期患者降糖药物选择原则。答案：首选SGLT2i具有肾脏终点获益（如达格列净、恩格列净）；若eGFR<30mL/min停用SGLT2i，改用GLP-1RA（利拉鲁肽、司美格鲁肽）；避免使用磺脲类及双胍；胰岛素优先选用长效类似物；每3个月监测eGFR及UACR；血压控制<130/80mmHg；限盐蛋白0.8g/kg·d；纠正酸中毒；避免NSAIDs。52.写出原发性醛固酮增多症确诊试验中盐水输注试验操作步骤及阳性标准。答案：试验前停用影响药物≥4周；晨8点开始，卧位静滴0.9%氯化钠500mL/h×4h，共2L；输注前后测血浆醛固酮、皮质醇、血钾；输注后血浆醛固酮>10ng/dL为阳性，提示原醛；同时测肾素活性<1ng/mL·h；试验中监测血压、心率、血钾，防止心衰、低钾；阳性者行肾上腺CT及AVS分型。53.简述甲状腺危象治疗“5大措施”及代表药物剂量。答案：1.抗甲状腺：甲巯咪唑首剂20–30mgpo/鼻胃管或丙硫氧嘧啶600mg负荷；2.碘剂：卢戈液5–10滴q8h或碘化钠1–2givgtt（抗甲状腺后1h）；3.糖皮质激素：氢化可的松200mgq8h；4.β阻滞：普萘洛尔1–2mgiv后40–80mgpoq6h；5.支持：补液、冰毯、对乙酰氨基酚、纠正诱因、监护ICU。54.简述骨质疏松骨折后急性期镇痛阶梯方案。答案：1.非阿片：对乙酰氨基酚≤3g/d，NSAIDs短期；2.弱阿片：曲马多50–100mgq6–8h；3.强阿片：吗啡即释5–10mg或羟考酮5mgq4–6h；4.辅助：加巴喷丁300mg起，tid；5.非药物：支具、早期活动、物理治疗、抗骨质疏松基础治疗（钙、维生素D、静脉双膦酸盐或地舒单抗）。55.简述胰岛素泵基础率设定“6段法”及各段比例。答案：0–3h0.6×全天基础；3–9h1.2×（黎明现象）；9–12h1.0×；12–18h1.1×；18–21h0.8×；21–24h0.9×；全天基础总量=0.4–0.5×TDD；每段以0.05–0.1U/h微调；夜间不低于0.3U/h防止酮症；运动后临时减30–50%2–4h。五、案例分析题（共50分）56.（本题20分）患者男，52岁，BMI31kg/m²，新发2型糖尿病，FPG12.4mmol/L，HbA1c11.2%，eGFR88mL/min，UACR45mg/g，LDL-C3.4mmol/L，BP148/92mmHg，既往脑梗死。问题：（1）写出2026年ADA推荐的初始降糖方案并给出理由；（8分）（2）给出降压、调脂、抗血小板方案；（6分）（3）列出3个月随访需复查的指标及目标值。（6分）答案：（1）首选GLP-1RA（司美格鲁肽0.25mg→0.5mgqw）+二甲双胍1000mgbid；理由：HbA1c>10%，合并ASCVD，GLP-1RA具有MACE获益；二甲双胍降低肝脏糖输出，体重中性，肾功能允许。（2）降压：ARB（厄贝沙坦150mgqd）目标<130/80；调脂：高强度他汀（阿托伐他汀40mgqn）LDL<1.8mmol/L；抗血小板：阿司匹林100mgqd（既往脑梗）。（3）3个月复查：HbA1c目标<7%（若可耐受<6.5%）；FPG4.4–7.0mmol/L；体重下降≥3%；BP<130/80mmHg；LDL<1.8mmol/L；eGFR、UACR；肝功能、肌酶；记录低血糖事件。57.（本题15分）患者女，38岁，高血压3年，最高180/110mmHg，反复低钾2.8mmol/L，ARR86（ng/dL)/(ng/mL·h)，盐水输注后醛固酮18ng/dL，肾上腺CT示左侧腺瘤1.8cm，AVS示左侧A/C比值>10倍，对侧抑制。问题：（1）给出最终诊断及分型；（3分）（2）写出术前准备药物、剂量及监测指标；（6分）（3）术后第1天血钾3.2mmol/L、醛固酮<1ng/dL、肾素活性5ng/mL·h，解释变化并给出处理。（6分）答案：（1）原发性醛固酮增多症，左侧醛固酮瘤（APA）。（2）螺内酯起始25mgtid，每3天增25mg至100mgtid；同时补钾缓释片2–3g/d；血压目标<130/80，若未达标加用氨氯地平5mg；监测：每日血压、血钾、肌酐；术前1周停用螺内酯改用依普利酮25mgbid减少出血。（3）术后醛固酮骤降致相对肾素升高，出现一过性低醛固酮倾向，钾回升但仍在低界；处理：减停补钾，螺内酯停用，予0.9%氯化钠1L/d扩容，监测血钾qd，预计48h内血钾正常。58.（本题15分）患者男，28岁，身高2.05m，鞋码增大，下颌突出，IGF-1892ng/mL（↑×3），OGTTGH谷值2.8ng/mL，垂体MRI2.5cm腺瘤，视野颞侧缺损。问题：（1）写出诊断及首选治疗方式；（3分）（2）给出术前药物选择及目标；（4分）（3）术后第3天GH1.2ng/mL，IGF-1480ng/mL，写出是否缓解及后续处理；（4分）（4）若未缓解，列出二线治疗选项及适应证。（4分）答案：（1）肢端肥大症（垂体GH大腺瘤），首选经蝶窦显微手术。（2）术前给予长效生长抑素类似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