2025年内科主治医师（呼吸内科学）考试题库(附答案)

2025年内科主治医师（呼吸内科学）考试题库(附答案)1.（单选）下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的最常见诱因A.细菌感染 B.病毒感染 C.空气污染 D.高浓度氧疗 E.吸入糖皮质激素答案：E2.（单选）男，58岁，吸烟指数800，FEV₁/FVC62%，DLCO45%预计值，胸部HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿。最可能的表型为A.慢支型 B.肺气肿型 C.哮喘-COPD重叠型 D.支气管扩张型 E.嗜酸粒细胞型答案：B3.（单选）关于哮喘-慢阻肺重叠（ACO）的描述，正确的是A.支气管舒张试验阴性即可排除 B.血嗜酸粒细胞>300/μL支持诊断 C.吸入LABA单药为首选控制治疗 D.一般不需要ICS E.吸烟史不是危险因素答案：B4.（单选）下列哪项肺功能指标对评估肺气肿程度最敏感A.FEV₁ B.FVC C.DLCO D.RV E.TLC答案：C5.（单选）男，66岁，COPDGOLD3级，mMRC3分，既往2次急性加重/年。首选的维持治疗方案为A.LABA B.LAMA C.LABA+ICS D.LAMA+LABA E.口服茶碱答案：D6.（单选）下列哪项不是长期氧疗（LTOT）的指征A.PaO₂≤55mmHg B.SaO₂≤88% C.PaO₂56–59mmHg合并肺动脉高压 D.运动诱发低氧 E.夜间SaO₂90%无肺心病答案：E7.（单选）关于COPD患者肺康复，错误的是A.可改善呼吸困难 B.可提高FEV₁200mL以上 C.减少急性加重 D.推荐每周≥2次监督训练 E.包含营养支持答案：B8.（单选）男，70岁，COPD急性加重入院，血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。最重要的初始处理是A.无创通气 B.静脉甲强龙 C.雾化沙丁胺醇 D.头孢曲松 E.低流量吸氧答案：E9.（单选）下列哪项不是无创正压通气（NIV）在COPD急性加重中的禁忌证A.呼吸停止 B.严重呕吐 C.面部烧伤 D.嗜睡但能唤醒 E.严重上消化道出血答案：D10.（单选）COPD患者接受机械通气，平台压30cmH₂O，PEEP8cmH₂O，VT480mL，理想体重60kg。应调整A.降低VT至360mL B.提高PEEP至12 C.增加RR至30 D.降低吸气流速 E.加用肌松药答案：A11.（单选）男，55岁，既往哮喘，突发胸痛、呼吸困难，体检右肺叩鼓音，呼吸音消失，最可能的并发症A.肺不张 B.肺栓塞 C.自发性气胸 D.急性左心衰 E.痰栓阻塞答案：C12.（单选）下列哪项不是哮喘慢性持续期严重程度评估指标A.ACT评分 B.FEV₁变异率 C.FeNO D.血嗜酸粒细胞 E.血清IgE总量答案：E13.（单选）女，28岁，哮喘，FeNO45ppb，血嗜酸粒细胞600/μL，最佳附加治疗为A.口服孟鲁司特 B.吸入ICS加倍 C.加用LAMA D.抗IL-5单抗 E.口服阿奇霉素答案：D14.（单选）下列哪项药物可诱发阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚 C.可待因 D.氨溴索 E.阿托品答案：A15.（单选）支气管热成形术（BT）适用于A.所有重度哮喘 B.过敏性哮喘 C.激素依赖且症状控制差 D.年龄<18岁 E.FEV₁<50%预计值答案：C16.（单选）男，45岁，咳嗽、低热2周，胸部CT示右下叶背段空洞，壁厚15mm，内壁不规则，最可能的病原体A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎克雷伯菌 D.结核分枝杆菌 E.厌氧菌答案：D17.（单选）下列哪项不是肺结核的化疗原则A.早期 B.联合 C.足量 D.规律 E.全程答案：C18.（单选）耐多药结核（MDR-TB）定义是至少对A.异烟肼+利福平耐药 B.异烟肼+链霉素 C.利福平+乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺+异烟肼 E.任意两种药物答案：A19.（单选）结核潜伏感染（LTBI）首选治疗A.异烟肼+利福平3个月 B.异烟肼6个月 C.利福平单药4个月 D.乙胺丁醇+异烟肼 E.观察答案：A20.（单选）男，38岁，HIVCD450/μL，突发呼吸困难，SpO₂88%，PaO₂60mmHg，LDH580U/L，胸片双肺弥漫磨玻璃影，最可能的病原体A.肺孢子菌 B.结核 C.隐球菌 D.巨细胞病毒 E.曲霉答案：A21.（单选）肺孢子菌肺炎（PCP）首选治疗A.克林霉素 B.复方磺胺甲噁唑 C.米卡芬净 D.更昔洛韦 E.伏立康唑答案：B22.（单选）PCP合并中重度低氧，应加用A.泼尼松 B.甲强龙 C.吸入布地奈德 D.抗IL-6 E.抗IgE答案：B23.（单选）男，50岁，糖尿病，咯血，CT示空洞内球形影，可随体位移动，诊断为A.曲霉球 B.结核球 C.肺癌 D.肺脓肿 E.包虫病答案：A24.（单选）慢性肺曲霉病（CCPA）长程治疗首选A.伏立康唑 B.伊曲康唑 C.卡泊芬净 D.两性霉素B E.泊沙康唑答案：B25.（单选）男，35岁，咳嗽、喘息，嗜酸粒细胞20%，胸片游走性阴影，最可能的诊断A.支气管哮喘 B.过敏性支气管肺曲霉病（ABPA） C.Churg-Strauss D.嗜酸粒细胞肺炎 E.Loeffler综合征答案：B26.（单选）ABPA诊断标准中，不包括A.哮喘史 B.烟曲霉特异性IgE升高 C.血嗜酸粒细胞>500/μL D.中心性支气管扩张 E.类风湿因子阳性答案：E27.（单选）ABPA急性期首选治疗A.口服伏立康唑 B.口服伊曲康唑 C.口服泼尼松 D.吸入ICS E.抗IL-5答案：C28.（单选）男，60岁，咯大量脓臭痰，每日300mL，胸片示左下叶蜂窝样改变，最可能的病因A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺癌并阻塞 E.肺囊肿答案：A29.（单选）支气管扩张急性加重最常见的致病菌A.铜绿假单胞菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.卡他莫拉菌答案：B30.（单选）支气管扩张长期大环内酯治疗的主要机制A.抗菌 B.抗炎+生物膜抑制 C.支气管舒张 D.免疫增强 E.黏液溶解答案：B31.（单选）男，40岁，突发呼吸困难，D-二聚体1800μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损，首选治疗A.低分子肝素 B.华法林 C.利伐沙班 D.尿激酶 E.介入取栓答案：A32.（单选）肺血栓栓塞溶栓绝对禁忌证A.活动性内出血 B.近期手术 C.血小板<100×10⁹/L D.收缩压<100mmHg E.年龄>75岁答案：A33.（单选）男，65岁，肺栓塞，CrCl25mL/min，不宜使用A.低分子肝素 B.华法林 C.利伐沙班 D.阿哌沙班 E.普通肝素答案：C34.（单选）肺栓塞长期抗凝3个月后仍需延长的情况A.一过性危险因素 B.手术诱发 C.首次非大面积且可逆因素已除 D.复发VTE E.抗磷脂抗体阴性答案：D35.（单选）男，55岁，右胸痛，胸片示右侧第5肋骨溶骨性破坏，最可能的病理类型A.鳞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.类癌答案：C36.（单选）肺癌TNM第8版中，肿瘤最大径3.2cm，同侧支气管旁淋巴结转移，分期A.T1cN1M0 B.T2aN1M0 C.T2bN1M0 D.T3N1M0 E.T2aN2M0答案：B37.（单选）EGFR19del突变阳性晚期NSCLC一线首选A.吉非替尼 B.厄洛替尼 C.奥希替尼 D.阿法替尼 E.达克替尼答案：C38.（单选）小细胞肺癌局限期标准治疗A.手术 B.同步放化疗 C.单药化疗 D.免疫单药 E.靶向答案：B39.（单选）男，50岁，干咳，胸片示右肺门肿块，支气管镜活检示小细胞癌，cT2N2M0，首选A.手术 B.同步放化疗 C.序贯放化疗 D.单药化疗 E.免疫治疗答案：B40.（单选）免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）最常见影像表现A.弥漫磨玻璃影 B.小叶中央结节 C.空洞 D.肺不张 E.胸腔积液答案：A41.（单选）CIP2级首选治疗A.停用免疫药观察 B.口服泼尼松0.5mg/kg C.静脉甲强龙1–2mg/kg D.英夫利西单抗 E.环磷酰胺答案：C42.（单选）男，60岁，胸腔积液，胸水蛋白48g/L，血清蛋白60g/L，LDH胸水/血清0.7，最可能性质A.漏出液 B.渗出液 C.脓胸 D.乳糜胸 E.血胸答案：B43.（单选）Light标准中，下列哪项不能判断为渗出液A.胸水蛋白/血清蛋白>0.5 B.胸水LDH/血清LDH>0.6 C.胸水LDH>2/3血清正常上限 D.胸水胆固醇>55mg/dL E.胸水比重>1.020答案：E44.（单选）男，50岁，大量胸腔积液，胸水腺苷脱氨酶（ADA）65U/L，最可能病因A.结核 B.恶性肿瘤 C.肺炎旁 D.肺栓塞 E.心衰答案：A45.（单选）自发性气胸首次发作，肺压缩30%，首选A.观察 B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流 D.胸膜固定术 E.手术答案：A46.（单选）下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的危险因素A.肥胖 B.甲状腺功能减退 C.肢端肥大症 D.小下颌 E.高海拔居住答案：E47.（单选）OSAHS诊断金标准A.夜间血氧 B.多导睡眠监测（PSG） C.日间嗜睡评分 D.胸片 E.肺功能答案：B48.（单选）OSAHSAHI35次/h，首选治疗A.减重 B.侧睡 C.口腔矫治器 D.持续气道正压通气（CPAP） E.手术答案：D49.（单选）男，30岁，低热、盗汗、乏力，胸片示双上肺条索影，PPD15mm，干扰素释放试验阳性，痰涂片阴性，最合理处理A.观察 B.异烟肼预防 C.标准四联化疗 D.支气管镜活检 E.胸部CT随访答案：C50.（单选）下列哪项不是ARDS柏林标准A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心衰可完全解释 D.PaO₂/FiO₂≤300 E.PEEP≥5cmH₂O答案：C51.（单选）ARDS患者PaO₂/FiO₂120，PEEP10cmH₂O，属于A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.无法分级答案：B52.（单选）ARDS肺保护通气策略，推荐平台压上限A.≤25cmH₂O B.≤30cmH₂O C.≤35cmH₂O D.≤40cmH₂O E.≤45cmH₂O答案：B53.（单选）ARDS患者行俯卧位通气，每天至少A.4h B.8h C.12h D.16h E.20h答案：D54.（单选）男，70岁，ARDS，FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，PaO₂55mmHg，应首先A.提高FiO₂至100% B.提高PEEP至16 C.俯卧位通气 D.吸入NO E.静脉激素答案：C55.（单选）下列哪项不是肺结节恶性概率计算Mayo模型参数A.年龄 B.吸烟史 C.结节直径 D.上叶位置 E.钙化答案：E56.（单选）男，55岁，肺结节8mm，边缘毛刺，PET-CTSUV4.2，下一步A.观察3月 B.抗炎后复查 C.经皮肺穿刺 D.手术切除 E.支气管镜刷检答案：D57.（单选）下列哪项不是特发性肺纤维化（IPF）病理特征A.普通型间质性肺炎（UIP） B.时相不均一 C.成纤维细胞灶 D.淋巴浸润为主 E.蜂窝肺答案：D58.（单选）IPF首选抗纤维化药物A.泼尼松 B.环磷酰胺 C.吡非尼酮 D.利妥昔单抗 E.硫唑嘌呤答案：C59.（单选）男，65岁，干咳、气促，HRCT示双下肺网格影伴牵拉支扩，无胶原血管病，最可能A.NSIP B.DIP C.UIP/IPF D.COP E.LIP答案：C60.（单选）下列哪项不是结节病常见表现A.双肺门淋巴结肿大 B.高钙血症 C.红斑结节 D.干眼症 E.低丙种球蛋白血症答案：E61.（单选）结节病活动期首选治疗A.观察 B.口服泼尼松 C.甲氨蝶呤 D.英夫利西单抗 E.硫唑嘌呤答案：B62.（单选）男，40岁，咯血，胸片示双上肺空洞，血清IgG18g/L，血清ACE80U/L，最可能A.结核 B.结节病 C.曲霉球 D.肺癌 E.Wegener肉芽肿答案：B63.（单选）下列哪项不是肺泡蛋白沉积症（PAP）特征A.乳状肺泡灌洗液 B.抗GM-CSF抗体阳性 C.双肺地图样磨玻璃影 D.限制性通气障碍 E.低氧血症答案：D64.（单选）PAP首选治疗A.激素 B.全肺灌洗 C.GM-CSF替代 D.利妥昔单抗 E.血浆置换答案：B65.（单选）男，50岁，吸烟，气促，胸片示双肺弥漫小结节，病理示朗格汉斯细胞增生，最可能A.DIP B.LCH C.LAM D.IPF E.矽肺答案：B66.（单选）淋巴管平滑肌瘤病（LAM）特征性生化指标A.CEA升高 B.CA125升高 C.VEGF-D升高 D.ACE升高 E.IgG4升高答案：C67.（单选）LAM首选靶向治疗A.西罗莫司 B.依维莫司 C.曲美替尼 D.贝伐珠单抗 E.吡非尼酮答案：A68.（单选）下列哪项不是尘肺法定类型A.矽肺 B.煤工尘肺 C.石棉肺 D.铝尘肺 E.棉尘肺答案：E69.（单选）矽肺典型影像A.磨玻璃影 B.小叶间隔增厚 C.上肺大阴影 D.马赛克征 E.树芽征答案：C70.（单选）男，60岁，石棉接触史，胸膜斑钙化，最可能合并A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜间皮瘤 D.结节病 E.淋巴瘤答案：C71.（单选）下列哪项不是急性高原病表现A.头痛 B.恶心 C.共济失调 D.肺水肿 E.视网膜出血答案：C72.（单选）高原肺水肿首要治疗A.地塞米松 B.吸氧+下降海拔 C.利尿剂 D.硝苯地平 E.西地那非答案：B73.（单选）男，30岁，潜水后胸痛，呼吸困难，最可能A.气胸 B.肺栓塞 C.减压病 D.心衰 E.哮喘答案：C74.（单选）下列哪项不是药物性肺损伤常见影像A.磨玻璃影 B.机化性肺炎 C.弥漫性肺泡损伤 D.淋巴结钙化 E.嗜酸粒细胞肺炎答案：D75.（单选）胺碘酮肺毒性首选处理A.停药+泼尼松 B.减量继续 C.换用利多卡因 D.抗生素 E.抗纤维化答案：A76.（单选）男，50岁，类风湿关节炎，气促，HRCT示网格影，病理UIP，最可能A.药物性 B.继发性IPF C.CTD-ILD D.结节病 E.过敏性肺炎答案：C77.（单选）下列哪项不是肺移植绝对禁忌A.活动性恶性肿瘤 B.严重冠心病未纠治 C.高龄>80岁 D.活动性结核 E.可纠正的肝硬化答案：E78.（单选）肺移植术后1年最常见死亡原因A.感染 B.慢性排斥（BOS） C.急性排斥 D.心衰 E.出血答案：A79.（单选）BOS诊断金标准A.肺功能下降 B.活检示闭塞性细支气管炎 C.HRCT空气潴留 D.血气低氧 E.支气管舒张试验答案：B80.（单选）下列哪项不是呼吸康复核心内容A.运动训练 B.营养干预 C.心理支持 D.长期抗生素 E.教育答案：D81.（多选）COPD急性加重可表现为A.痰量增多 B.脓痰 C.呼吸困难加重 D.胸痛 E.下肢水肿答案：ABC82.（多选）下列属于哮喘急性重度发作表现A.不能成句 B.心率>120次/分 C.奇脉>25mmHg D.PaCO₂45mmHg E.沉默肺答案：ABCDE83.（多选）下列药物可用于COPD维持治疗A.福莫特罗 B.噻托溴铵 C.乌美氯铵 D.环索奈德 E.罗氟司特答案：ABCE84.（多选）下列属于肺结核一线药物A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素答案：ABCD85.（多选）下列属于肺栓塞Wells评分参数A.临床DVT症状 B.咯血 C.既往VTE D.心动过速 E.恶性肿瘤答案：ABCE86.（多选）下列属于ARDS柏林标准排除条件A.心衰 B.液体负荷过重 C.胸腔积液 D.肺不张 E.肺血管炎答案：AB87.（多选）下列属于IPF抗纤维化药物A.吡非尼酮 B.尼达尼布 C.泼尼松 D.硫唑嘌呤 E.西罗莫司答案：AB88.（多选）下列属于结节病常见胸外表现A.葡萄膜炎 B.高钙血症 C.面神经麻痹 D.肝脾肿大 E.肾囊肿答案：ABCD89.（多选）下列属于LAM临床表现A.气胸 B.乳糜胸 C.肾血管平滑肌脂肪瘤 D.咯血 E.下肢水肿答案：ABC90.（多选）下列属于尘肺并发症A.肺结核 B.肺癌 C.慢性肺心病 D.自发性气胸 E.支气管哮喘答案：ABCD91.（填空）COPD气流受限的肺功能诊断标准为吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC______。答案：<0.7092.（填空）哮喘气道炎症主要细胞为______、______。答案：嗜酸粒细胞、T淋巴细胞93.（填空）肺结核化疗强化期通常含______种药物，巩固期含______种。答案：4，294.（填空）肺栓塞溶栓常用药物为______、______。答案：尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）95.（填空）ARDS肺保护通气策略推荐潮气量______mL/kg理想体重。答案：696.（填空）IPF病理类型为______。答案：UIP（普通型间质性肺炎）97.（填空）结节病非干酪样上皮细胞肉芽肿内主要细胞为______细胞。答案：CD4+T98.（填空）PAP肺泡灌洗液呈______色。答案：乳白或牛奶99.（填空）矽肺典型大阴影直径需≥______mm。答案：10100.（填空）OSAHS诊断需PSG示AHI≥______次/h。答案：5101.（简答·封闭）简述COPD与哮喘肺功能鉴别要点。答案：COPD气流受限不完全可逆，吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<0.70；哮喘可逆性高，FEV₁改善≥12%且≥200mL，或PEF日内变异率>10%。102.（简答·封闭）列出肺结核化疗DOTS策略五要素。答案：政府承诺、痰涂片镜检、标准化短程化疗、规律药物供应、监测系统。103.（简答·开放）试述重度ARDS患者实施俯卧位通气的生理机制及注意事项。答案：机制：1.背侧肺泡复张，减少剪切伤；2.改善通气/血流比；3.促进分泌物引流；4.降低肺泡过度膨胀。注意事项：1.血流动力学稳定；2.避免气管导管脱出；3.预防压疮；4.监测腹部高压；5.团队协作，标准化翻转流程；6.每日≥16h。104.（简答·开放）概述免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的分级管理策略。答案：1级：停药，密切观察，可口服泼尼松0.5–1mg/kg；2