2026年妇科内分泌失调基础理论考试试卷(附答案)

2026年妇科内分泌失调基础理论考试试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下丘脑-垂体-卵巢轴中，首先对GnRH脉冲频率变化产生直接反应的激素是A.FSHB.LHC.E2D.P4E.InhibinB答案：B1.2多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准中，必须排除的内分泌疾病是A.21-羟化酶缺陷B.甲状腺功能减退C.高泌乳素血症D.Cushing综合征E.以上均需排除答案：E1.3下列哪项不是卵巢早衰（POI）的遗传学病因A.FMR1前突变B.BMP15突变C.GDF9突变D.AIRE突变E.KAL1突变答案：E1.4绝经后妇女血清FSH水平升高的主要机制是A.卵巢颗粒细胞凋亡B.抑制素分泌减少C.雌激素负反馈减弱D.GnRH受体上调E.垂体FSH糖基化改变答案：C1.5黄体功能不全时，子宫内膜组织学落后相应月经周期≥几天可确诊A.1dB.2dC.3dD.4dE.5d答案：C1.6下列哪种药物属于选择性雌激素受体调节剂（SERM）A.米非司酮B.来曲唑C.他莫昔芬D.地诺孕素E.曲普瑞林答案：C1.7高泌乳素血症患者，血清PRL>多少μg/L时建议行垂体MRIA.50B.100C.150D.200E.250答案：B1.8口服避孕药中，与血栓风险最相关的成分A.炔雌醇B.地诺孕素C.屈螺酮D.左炔诺孕酮E.去氧孕烯答案：A1.9下列哪项不是甲状腺功能亢进对月经的影响A.月经过少B.月经稀发C.闭经D.黄体功能不全E.无排卵答案：A1.1017α-羟孕酮基础值>多少ng/mL时，需警惕经典型21-羟化酶缺陷A.2B.5C.10D.20E.50答案：C1.11抑制素B主要由哪种细胞分泌A.卵巢间质细胞B.颗粒细胞C.黄体细胞D.卵泡膜细胞E.卵母细胞答案：B1.12下列哪项不是胰岛素抵抗的HOMA-IR公式参数A.空腹胰岛素B.空腹血糖C.体重指数D.0.0825校正系数E.22.5校正系数答案：C1.13促排卵过程中，预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）首选A.取消周期B.coastingC.多巴胺激动剂D.GnRH拮抗剂方案E.冷冻全部胚胎答案：E1.14下列哪项不是雌激素对肝脏的合成代谢作用A.增加SHBGB.增加凝血因子ⅦC.增加高密度脂蛋白D.降低低密度脂蛋白E.降低甘油三酯答案：E1.15绝经激素治疗（MHT）中，对有子宫患者必须联合A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.替勃龙E.利维爱答案：B1.16下列哪项不是Kallmann综合征的临床表现A.嗅觉缺失B.小阴茎C.色盲D.镜像运动E.骨密度降低答案：C1.17下列哪项不是高雄激素血症的生化指标A.睾酮>0.55ng/mLB.DHEA-S>8.5μmol/LC.游离睾酮指数（FAI）>5D.雄烯二酮>3.0ng/mLE.17-OHP>2ng/mL答案：E1.18下列哪项不是GnRH-a长方案的缺点A.用药时间长B.垂体抑制过深C.黄体功能不全D.卵巢反应不良风险增加E.降低OHSS风险答案：E1.19下列哪项不是POI患者赠卵IVF前的预处理A.雌激素替代B.孕激素替代C.雄激素替代D.生长激素E.免疫抑制答案：E1.20下列哪项不是子宫内膜异位症相关不孕的内分泌机制A.黄体功能不全B.卵泡发育障碍C.高泌乳素血症D.免疫炎症因子E.高雄激素血症答案：E1.21下列哪项不是月经第3天FSH升高的临床意义A.卵巢储备下降B.受精率下降C.流产率升高D.对Gn敏感增加E.活产率下降答案：D1.22下列哪项不是二甲双胍改善PCOS排卵的机制A.降低胰岛素B.降低睾酮C.增加SHBGD.直接刺激卵巢E.降低LH答案：D1.23下列哪项不是雌激素缺乏导致的泌尿生殖综合征（GSM）表现A.阴道干涩B.尿频C.尿痛D.压力性尿失禁E.夜尿增多答案：E1.24下列哪项不是黄体酮注射液的不良反应A.局部硬结B.过敏反应C.肝酶升高D.嗜睡E.潮热答案：E1.25下列哪项不是卵巢楔形切除术的并发症A.粘连B.卵巢功能下降C.宫外孕D.感染E.出血答案：C1.26下列哪项不是GnRH拮抗剂方案的优点A.用药时间短B.降低OHSSC.无需垂体去敏D.黄体支持简单E.可触发内源性LH峰答案：E1.27下列哪项不是垂体泌乳素瘤的手术指征A.药物无效B.药物不耐受C.瘤体>2cm伴压迫D.囊变出血E.微腺瘤<1cm答案：E1.28下列哪项不是雌激素对骨骼的作用A.抑制破骨B.促进成骨C.降低RANKLD.增加OPGE.降低肠道钙吸收答案：E1.29下列哪项不是PCOS患者心血管疾病风险标志A.高同型半胱氨酸B.高CRPC.高PAI-1D.高脂联素E.高小而密LDL答案：D1.30下列哪项不是POI的生育力保存策略A.胚胎冷冻B.卵母细胞冷冻C.卵巢组织冷冻D.赠卵E.卵巢移植后放疗答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致继发性闭经的内分泌疾病包括A.Sheehan综合征B.甲状腺功能亢进C.Cushing病D.空蝶鞍综合征E.雄激素不敏感综合征答案：ABCD2.2下列属于抗苗勒管激素（AMH）的生理功能A.抑制卵泡募集B.抑制优势卵泡选择C.促进颗粒细胞增殖D.抑制睾丸苗勒管退化E.降低FSH受体表达答案：ABE2.3下列属于PCOS患者代谢综合征诊断标准（ATPⅢ）A.腰围≥80cmB.TG≥150mg/dLC.HDL<50mg/dLD.血压≥130/85mmHgE.空腹血糖≥100mg/dL答案：ABCDE2.4下列属于GnRH-a降调节的“flare-up”效应表现A.血清E2升高B.卵巢囊肿C.阴道点滴出血D.黄体功能不全E.卵巢反应过度答案：ABC2.5下列属于雌激素对中枢神经系统的效应A.增加5-HT合成B.增加5-HT受体C.降低MAO活性D.增加β-内啡肽E.降低GABA答案：ABCD2.6下列属于黄体支持药物A.黄体酮注射液B.地屈孕酮C.微粒化黄体酮胶囊D.hCGE.雌激素答案：ABCD2.7下列属于高泌乳素血症对生殖的影响A.抑制GnRH脉冲B.降低LH峰C.抑制颗粒细胞芳香化酶D.降低黄体功能E.增加睾酮答案：ABCD2.8下列属于POI的实验室标志A.FSH>25IU/L（两次）B.AMH<0.5ng/mLC.抑制素B<10pg/mLD.AFC<5E.E2>100pg/mL答案：ABCD2.9下列属于MHT禁忌证A.乳腺癌病史B.不明原因阴道出血C.活动性肝病D.深静脉血栓病史E.子宫肌瘤答案：ABCD2.10下列属于PCOS促排卵一线药物A.来曲唑B.克罗米芬C.二甲双胍D.尿促性素E.他莫昔芬答案：AB3.填空题（每空1分，共20分）3.1月经周期的调节中枢位于________，其神经内分泌细胞分泌________。答案：下丘脑弓状核；GnRH3.2雌激素对子宫内膜的增殖作用通过________受体介导，其核内共激活因子包括________。答案：ERα/ERβ；SRC-13.3正常黄体中期血清孕酮水平应≥________ng/mL，若<________ng/mL提示黄体功能不全。答案：10；53.4PCOS患者AMH水平通常________正常值，其cut-off值建议为________ng/mL。答案：高于；4.53.521-羟化酶缺陷的生化标志为17-OHP>________ng/mL，ACTH兴奋试验后1h>________ng/mL可确诊。答案：10；303.6绝经后妇女血清FSH>________IU/L，E2<________pg/mL可诊断绝经。答案：25；203.7HOMA-IR计算公式为________，其中空腹胰岛素单位是________。答案：；μU/mL3.8黄体支持从取卵日或________日开始，微粒化黄体酮常用剂量为________mg/d。答案：取卵后第2日；200-3003.9高泌乳素血症药物治疗首选________，起始剂量为________mg/d。答案：溴隐亭；1.25-2.53.10卵巢早衰的遗传学检查中，FMR1前突变CGG重复次数为________，全突变>________。答案：55-200；2004.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1简述下丘脑性闭经的诊断流程。答案：①排除妊娠；②测FSH、LH、E2、PRL、TSH；③GnRH刺激试验：LH峰值>基础值3倍为下丘脑性；④MRI排除器质性病变；⑤评估体重、应激、运动、营养。4.2简述PCOS患者胰岛素抵抗的机制。答案：①胰岛素受体后信号通路缺陷（IRS-1/PI3K）；②脂肪组织炎症因子（TNF-α、IL-6）干扰；③线粒体功能障碍；④氧化应激；⑤遗传变异（IRS-1、PPARG）。4.3简述POI的激素替代治疗原则。答案：①尽早开始（诊断后5年内）；②雌激素足量（2mg/d或50μg/d贴剂）；③有子宫者加孕激素（10-14d/月）；④持续至平均绝经年龄（50-52岁）；⑤监测乳腺、血栓、肝功。4.4简述GnRH-a长方案降调节标准。答案：①血清E2<50pg/mL；②LH<5IU/L；③子宫内膜<5mm；④无卵巢囊肿≥10mm；⑤达到标准后启动促性腺激素。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1试述雌激素缺乏对心血管系统的影响及MHT的利弊。答案：影响：①血管内皮NO合成减少→舒张功能下降；②LDL升高、HDL降低→动脉粥样硬化；③交感神经活性增加→血压升高。利：①降低冠心病风险（50岁前启动）；②改善血管内皮功能；③降低总死亡率。弊：①静脉血栓风险↑；②乳腺癌风险（>5年连续联合）；③胆囊疾病风险↑。5.2试述高雄激素血症导致无排卵的分子机制。答案：①雄激素经5α还原酶转化为DHT→抑制GnRH脉冲；②直接抑制颗粒细胞芳香化酶→E2合成↓；③上调卵泡膜细胞CYP17→雄激素合成↑正反馈；④激活NF-κB通路→颗粒细胞凋亡；⑤干扰IGF-1信号→卵泡闭锁。6.计算题（每题10分，共20分）6.1患者女，28岁，PCOS，空腹血糖5.2mmol/L，空腹胰岛素18μU/mL，体重70kg，身高165cm。(1)计算HOMA-IR；(2)判断是否胰岛素抵抗（切点2.5）。答案：(1)HOMA-IR=(18×5.2)/22.5=4.16(2)4.16>2.5，存在胰岛素抵抗。6.2患者女，35岁，POI，拟行激素替代，口服雌二醇2mg/d，共28d，后14d加用地屈孕酮10mgbid。计算每月摄入雌激素总量（mg）及孕激素总量（mg）。答案：雌激素：2mg×28=56mg孕激素：10mg×2×14=280mg7.综合分析题（每题20分，共40分）7.1病例：女，32岁，已婚未育，月经稀发3年，近1年闭经。查：BMI32kg/m²，多毛，痤疮。实验室：T0.8ng/mL，DHEA-S9.2μmol/L，PRL15ng/mL，TSH2.1mIU/L，FSH5IU/L，LH15IU/L，E245pg/mL，空腹血糖5.8mmol/L，空腹胰岛素22μU/mL，AMH9.5ng/mL，AFC24/侧。盆腔超声：卵巢体积12mL，项链征。丈夫精液正常。输卵管造影通畅。问题：(1)诊断及诊断依据；(2)治疗目标；(3)促排卵方案选择及理由；(4)预测OHSS风险及预防措施。答案：(1)诊断：PCOS（鹿特丹标准：稀发排卵、高雄、AFC>12/侧）；胰岛素抵抗（HOMA-IR=5.6）。(2)目标：①改善代谢（减重、二甲双胍）；②恢复排卵；③获得单胎妊娠。(3)方案：来曲唑+二甲双胍。理由：来曲唑排卵率高于克罗米芬，二甲双胍改善胰岛素抵抗，降低流产率。(4)OHSS风险：高AMH、高AFC、年轻。预防：GnRH拮抗剂方案，触发用GnRH-a，冷冻全部胚胎，补白蛋白。7.2病例：女，38岁，继发闭经6个月，产后大出血史。查：乳房萎缩，阴毛稀疏，血清FSH1.2IU/L，LH0.8IU/L，E2<10pg/mL，PRL8ng/mL，TSH1.5mIU/L，F