2026年大学大四(临床医学)妇产科学综合测试题及答案

2026年大学大四(临床医学)妇产科学综合测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.人工破膜加速产程B.立即静滴缩宫素C.严密观察等待自然进展D.立即剖宫产答案：C2.关于胎盘早剥，下列哪项最具特征性A.无痛性阴道流血B.子宫张力高，压痛明显C.胎心基线平直D.阴道流血量与休克不成正比答案：B3.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，孕34周。首选降压药物为A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.尼莫地平答案：B4.妊娠期糖尿病筛查的推荐时间为A.孕6～8周B.孕12～14周C.孕24～28周D.孕32～34周答案：C5.下列哪项不是前置胎盘的典型表现A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎先露高浮C.子宫张力高，板状腹D.阴道流血可反复发生答案：C6.关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.凝血酶原时间必定延长答案：D7.初产妇，孕40周，宫口开全1小时，胎心监护出现晚期减速，最低胎心90次/分，持续2分钟。最恰当的处理是A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.改变体位吸氧继续观察D.静推葡萄糖+维生素C答案：B8.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：D9.关于多囊卵巢综合征，下列哪项生化指标最支持诊断A.血清FSH显著升高B.血清LH/FSH≥2C.血清PRL显著降低D.血清E2显著降低答案：B10.绝经后妇女，阴道流血最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤答案：B11.口服避孕药导致深静脉血栓的主要机制是A.血小板功能亢进B.抗凝血酶Ⅲ增加C.凝血因子VLeiden突变被诱导D.雌激素增加凝血因子合成答案：D12.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C13.关于子宫内膜异位症，下列哪项最不典型A.痛经进行性加重B.不孕C.月经稀发D.后穹隆触痛结节答案：C14.卵巢畸胎瘤最常见的并发症是A.破裂B.感染C.蒂扭转D.出血答案：C15.下列哪项不是紧急避孕的适应证A.无保护性交后72小时内B.避孕套破裂C.漏服短效避孕药3片以上D.月经第5天常规避孕答案：D16.初孕妇，孕32周，阴道少量流血，超声示胎盘位于后壁，下缘距宫颈内口20mm。应诊断为A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：D17.关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律终止妊娠B.孕34周后无感染征象可期待治疗C.破膜>24小时未临产可回家观察D.禁止阴道检查答案：B18.下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现A.妊娠期突发腹痛B.发热C.白细胞升高D.血清CA125显著升高答案：D19.关于黄体功能不足，下列哪项正确A.基础体温双相，高温期>16天B.子宫内膜分泌反应落后≥2天C.血清孕酮>40ng/mLD.月经周期通常延长答案：B20.下列哪项最能提示卵巢储备功能下降A.血清FSH5IU/LB.血清AMH0.8ng/mLC.血清E280pg/mLD.窦卵泡计数15枚答案：B21.关于妊娠期甲状腺功能减退，下列哪项错误A.增加子痫前期风险B.增加流产风险C.首选丙硫氧嘧啶治疗D.目标TSH孕早期0.1–2.5mIU/L答案：C22.初孕妇，孕39周，估计胎儿体重4200g，骨盆外测量正常，血糖正常。最恰当的分娩方式是A.择期剖宫产B.试产并准备肩难产处理C.立即剖宫产D.静滴缩宫素引产答案：B23.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.基线变异消失B.早期减速C.频发晚期减速D.延长减速>2分钟答案：B24.关于子宫腺肌病，下列哪项最支持诊断A.经量增多，痛经进行性加重B.月经中期出血C.血清CA199显著升高D.子宫均匀增大，质软答案：A25.下列哪项不是口服短效避孕药的绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.高血压控制良好D.活动性肝炎答案：C26.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.淋病奈瑟菌B.溶血性链球菌C.梅毒螺旋体D.衣原体答案：B27.下列哪项不是卵巢癌BRCA1突变携带者的推荐策略A.30–35岁完成生育后行RRSOB.每6个月血清CA125+超声监测C.口服避孕药降低风险D.预防性全子宫切除答案：D28.关于阴道镜下宫颈活检，下列哪项错误A.碘试验不染区必取B.3、6、9、12点常规取材C.妊娠期禁止活检D.术后2周内禁盆浴及性交答案：C29.下列哪项不是产后出血的定义A.阴道分娩后24小时内≥500mLB.剖宫产后24小时内≥1000mLC.产后2小时内≥400mLD.产后6周内≥500mL答案：D30.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项副作用最常见A.低雌激素症状B.肝功能损害C.高血压D.血小板减少答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.血清肌酐>1.1mg/dLD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：A,B,C,D,E32.关于宫颈癌筛查，下列哪些正确A.21–29岁每3年细胞学B.30–65岁每5年HPV单独C.65岁以上既往阴性可终止D.HPV疫苗接种者可不筛查E.妊娠期禁止筛查答案：A,B,C33.下列哪些药物可诱发高泌乳素血症A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.维拉帕米D.利血平E.阿托品答案：A,B,C,D34.关于早产，下列哪些属于高危因素A.既往早产史B.多胎妊娠C.宫颈锥切史D.妊娠期大量运动E.细菌性阴道病答案：A,B,C,E35.下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血B.子宫内膜厚度>4mmC.排卵障碍性子宫出血药物治疗失败D.黏膜下肌瘤直径2cmE.子宫内膜癌随访答案：A,B,C36.关于体外受精-胚胎移植（IVF-ET），下列哪些正确A.促排卵方案含GnRH-a长方案B.取卵前36小时注射hCGC.胚胎移植后常规黄体酮支持D.单胚胎移植可降低多胎率E.取卵当日必须行ICSI答案：A,B,C,D37.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：A,B,C,E38.关于哺乳期避孕，下列哪些正确A.完全母乳喂养且闭经避孕率>98%B.产后6个月内最有效C.需辅以屏障法D.可放置含铜IUDE.可口服复方短效避孕药答案：A,B,C,D39.下列哪些属于胎儿生长受限的超声指标A.腹围<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>95thD.大脑中动脉PSV升高E.胎盘厚度>4cm答案：A,B,C40.关于围绝经期激素治疗，下列哪些正确A.有子宫者需加孕激素B.窗口期启动获益最大C.乳腺癌病史为禁忌D.可缓解血管舒缩症状E.必须终身使用答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时，胎盘重量约占胎儿体重的________%。答案：15–2042.子痫前期孕妇，24小时尿蛋白定量≥________g诊断为重度。答案：243.宫颈癌最常见的病理类型是________癌。答案：鳞状细胞44.血清β-hCG在受精后约________天可检出。答案：7–945.卵巢浆液性癌最常见的分子突变是________。答案：TP5346.妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<________μg/L。答案：3047.胎儿生物物理评分（BPP）满分________分。答案：1048.绝经后子宫内膜厚度≥________mm需活检。答案：449.口服避孕药使卵巢癌风险降低约________%。答案：30–5050.产后子宫复旧每天下降约________cm。答案：151.宫颈管消失________%为完全消失。答案：10052.胎盘剥离面积≥________%可致胎儿窘迫。答案：3053.妊娠期血糖筛查75gOGTT，空腹血糖≥________mg/dL可诊断GDM。答案：9254.阴道正常pH值________。答案：3.8–4.555.子宫肌瘤按部位分为黏膜下、肌壁间和________。答案：浆膜下56.子宫内膜异位症分期采用________分期法。答案：rAFS57.宫颈癌淋巴转移首先侵犯________淋巴结。答案：闭孔58.胎儿成熟评估，L/S比值≥________提示肺成熟。答案：259.早产儿定义：出生体重<________g。答案：250060.产褥期定义：胎盘娩出后________周。答案：6四、简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期发病机制“两阶段模型”。答案：第一阶段为子宫螺旋动脉重塑障碍，导致胎盘灌注减少，释放抗血管生成因子（sFlt-1、sEng）进入母体循环；第二阶段为母体血管内皮系统广泛激活，表现为高血压、蛋白尿及多器官功能障碍。62.列出FIGO2018宫颈癌分期中ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3肿瘤直径界限。答案：ⅠB1≤2cm；ⅠB2>2cm且≤4cm；ⅠB3>4cm。63.简述产后出血“4T”病因分类。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道损伤）、Tissue（胎盘因素）、Thrombin（凝血功能障碍）。64.简述GnRH-a治疗子宫内膜异位症的“反向添加”方案及目的。答案：在GnRH-a用药第2个月起每日加用雌孕激素（如替勃龙1.25mg/d），以缓解低雌激素引起的潮热、骨量丢失，延长治疗时间而不降低疗效。65.简述胎儿生长受限（FGR）的胎盘病理改变。答案：绒毛数目减少、绒毛间质纤维化、血管内膜增厚、纤维素样坏死、合体结节增多，导致胎盘有效交换面积下降。五、计算与分析题（每题15分，共30分）66.患者，30岁，G1P0，孕28周，75gOGTT结果：空腹92mg/dL，1h185mg/dL，2h158mg/dL，3h142mg/dL。（1）给出诊断及依据（5分）（2）计算每日所需总热量及碳水化合物克数（体重70kg，轻体力）（5分）（3）列出3种首选降糖药物（5分）答案：（1）妊娠期糖尿病（GDM），依据IADPSG标准：空腹≥92即可诊断。（2）总热量=30kcal/kg×70=2100kcal；碳水化合物占45%=2100×0.45=945kcal；945/4=236g。（3）胰岛素、门冬胰岛素、地特胰岛素（口服二甲双胍为二线）。67.患者，48岁，月经紊乱1年，本次阴道流血20天未净。B超：子宫内膜厚12mm，回声不均。血清CA12525U/mL。（1）给出最必要检查（5分）（2）若病理示子宫内膜样腺癌，G1，MR提示浅肌层浸润<50%，宫颈间质未受累，给出FIGO2023分期及首选治疗方案（10分）答案：（1）诊断性刮宫或宫腔镜下活检。（2）FIGOⅠAG1；首选全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结前哨活检，术后无需辅助放疗。六、综合病例题（每题20分，共40分）68.初孕妇，26岁，孕35周，突发持续腹痛伴阴道流血300mL。血压100/60mmHg，宫底剑下3指，板状腹，胎心100次/分，阴道流血暗红，凝血功能：PT18s，APTT52s，Fib1.2g/L，血小板80×10⁹/L。（1）最可能诊断（4分）（2）列出4项紧急处理（8分）（3）若胎儿已死亡，宫颈未消，给出分娩方式及理由（8分）答案：（1）胎盘早剥Ⅲ级并DIC。（2）①立即开放两条静脉通道快速补液；②交叉配血备血6U；③凝血功能纠正：输注新鲜冰冻血浆15mL/kg、纤维蛋白原4g；④立即剖宫产终止妊娠；⑤新生儿科、ICU、麻醉科多学科到场。（3）剖宫产：胎儿已死亡，宫颈未消，短期内不能阴道分娩，且凝血功能障碍，阴道分娩增加出血风险。69.患者，32岁，婚后未避孕3年未孕。月经稀发，周期40–90天，身高160cm，体重85kg，多毛，痤疮。查：血清LH15IU/L，FSH4IU/L，T3.8nmol/L，AMH9.5ng/mL，空腹血糖5.8mmol/L，2hOGTT9.2mmol/L。丈夫精液正常。输卵管造影示双