2026年大学临床医学(妇产科学)试题及答案

2026年大学临床医学(妇产科学)试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。首选的产程处理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.静脉滴注缩宫素2.5U+5%葡萄糖500mlD.严密观察，等待自然进展E.立即剖宫产答案：D1.2关于子痫前期重度，下列哪项不是诊断必备条件A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.血清肌酐>97μmol/LD.肺水肿E.新发生中枢神经系统症状答案：B1.3胎盘早剥的典型病理改变是A.底蜕膜出血形成血肿B.绒毛膜羊膜炎C.胎盘边缘血窦破裂D.脐带过度扭转E.胎盘植入答案：A1.4妊娠合并糖尿病，下列哪项最能反映近8周平均血糖水平A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白HbA1cD.24h尿糖定量E.随机血糖答案：C1.5初产妇，孕39周，LOA，骨盆外测量正常，胎头双顶径9.6cm，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，持续2min。最恰当的处理是A.继续指导屏气B.产钳助产C.胎头吸引助产D.立即剖宫产E.改变体位+吸氧答案：D1.6下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.抽搐答案：E1.7关于妊娠期甲状腺功能减退，正确的是A.血清TSH目标值0.1–2.5mIU/L（孕早期）B.禁用左甲状腺素C.无需调整剂量D.产后立即停药E.仅需监测FT3答案：A1.8初孕妇，孕8周，超声提示宫腔内可见孕囊，直径2.5cm，未见卵黄囊及胚芽，血β-hCG48h上升<50%。最可能的诊断是A.正常早孕B.异位妊娠C.完全流产D.难免流产E.稽留流产答案：E1.9关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞B.ALT>40U/L即可诊断C.血小板<100×10⁹/LD.可合并子痫E.分娩是唯一根治手段答案：B1.10下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次刮宫史B.双胎妊娠C.子宫手术史D.高龄初产E.羊水过多答案：E1.11关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥400mlB.剖宫产后24h内出血≥800mlC.阴道分娩后24h内出血≥500mlD.产后2h内出血≥300mlE.产后6h内出血≥600ml答案：C1.12初孕妇，孕32周，突发下腹痛伴阴道流血，色鲜红，量约200ml。查体：子宫张力高，压痛，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产临产E.绒毛膜羊膜炎答案：B1.13关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后一律立即引产C.破膜>12h给予抗生素预防感染D.禁用糖皮质激素E.绝对卧床直至分娩答案：C1.14下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他雄激素过多疾病答案：D1.15关于宫颈癌FIGO2018分期，正确的是A.ⅠB3期肿瘤直径>2cm且≤4cmB.ⅡA期侵犯阴道下1/3C.ⅢC期仅依据淋巴结转移D.ⅣA期侵犯膀胱黏膜E.ⅠB1期肿瘤直径≤1cm答案：C1.16绝经后妇女，阴道流血最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤E.子宫内膜异位症答案：B1.17关于口服避孕药，下列哪项错误A.抑制排卵B.增加子宫内膜癌风险C.降低卵巢癌风险D.可调整月经周期E.含炔雌醇+孕激素答案：B1.18初孕妇，孕18周，B超提示宫颈管长1.5cm，漏斗形成。首选处理是A.立即剖宫产B.阴道黄体酮凝胶90mgqnC.宫颈环扎术D.卧床休息E.口服β受体激动剂答案：C1.19关于子宫肌瘤，下列哪项正确A.孕激素促进肌瘤生长B.绝经后肌瘤一定缩小C.黏膜下肌瘤最易导致不孕D.肌瘤>5cm必须手术E.妊娠期肌瘤红色样变首选子宫切除答案：C1.20初孕妇，孕40周，估计胎儿体重4500g，骨盆外测量正常，最佳分娩方式是A.阴道试产B.立即剖宫产C.缩宫素引产D.胎头吸引助产E.产钳助产答案：B1.21关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项错误A.囊内为陈旧性血液B.与CA125升高相关C.腹腔镜是诊断金标准D.直径<4cm无需处理E.术后无需药物巩固答案：E1.22下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮600mg口服C.铜宫内节育器放置D.雌孕激素联合法（Yuzpe法）E.安全期避孕答案：E1.23关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋球菌E.支原体答案：C1.24初孕妇，孕20周，发现梅毒感染，RPR1:32。首选治疗是A.红霉素500mgqid×14dB.苄星青霉素240万U肌注×1次C.苄星青霉素240万U肌注每周1次×3周D.头孢曲松1gim×10dE.阿奇霉素1g单次口服答案：C1.25关于妊娠期铁剂补充，正确的是A.血红蛋白<110g/L开始补铁B.元素铁100mg/d即可C.与钙片同服提高吸收D.空腹服用减少胃肠反应E.维生素C抑制吸收答案：A1.26下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速C.基线变异消失D.胎心基线160次/分持续10minE.早期减速答案：E1.27关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期连续使用>2年B.反向添加疗法可减少低雌激素症状C.增加骨密度D.停药后症状不复现E.口服给药方便答案：B1.28初孕妇，孕30周，B超示胎盘覆盖宫颈内口，无出血。建议A.立即剖宫产B.阴道检查评估C.禁性生活，定期随访D.宫颈环扎E.缩宫素引产答案：C1.29关于乳腺癌术后他莫昔芬治疗，下列哪项监测最重要A.肝功能B.子宫内膜厚度C.骨密度D.血压E.视力答案：B1.30下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的临床表现A.恶心呕吐B.右上腹痛C.低血糖D.高胆红素血症E.血小板增多答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度的表现A.视乳头水肿B.少尿<500ml/24hC.肺水肿D.胎盘早剥E.胎儿生长受限答案：ABC2.2导致早产的独立高危因素包括A.双胎妊娠B.细菌性阴道病C.宫颈锥切史D.羊水过多E.孕期体重增加<10kg答案：ABCD2.3下列哪些属于子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.多产E.Lynch综合征答案：ABCE2.4关于腹腔镜子宫肌瘤剔除术，正确的是A.适用于浆膜下及肌壁间肌瘤B.肌瘤数目>5枚为相对禁忌C.术中可用垂体后叶素减少出血D.术后避孕6个月E.可降低子宫破裂风险答案：ABCD2.5下列哪些药物可用于治疗多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗A.二甲双胍B.吡格列酮C.阿卡波糖D.达英-35E.肌醇答案：ABE2.6下列哪些属于胎膜早破的并发症A.绒毛膜羊膜炎B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.产后出血E.胎儿畸形答案：ABCD2.7关于妊娠期甲状腺功能亢进，正确的是A.最常见病因为Graves病B.首选丙硫氧嘧啶孕早期C.禁用放射性碘治疗D.目标FT4接近正常上限E.产后可加重答案：ABCDE2.8下列哪些属于卵巢恶性肿瘤的标记物A.CA125B.HE4C.AFPD.β-hCGE.CEA答案：ABCDE2.9下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血超声示内膜厚5mmB.月经淋漓不净，药物治疗无效C.子宫内膜癌随访D.青春期功血E.怀疑子宫内膜息肉答案：ABC2.10关于产后抑郁症，正确的是A.多在产后2周内发病B.与雌激素骤降相关C.爱丁堡量表筛查≥13分需干预D.首选5-羟色胺再摄取抑制剂E.严重者可出现杀婴想法答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，血压≥160/110mmHg，应首选的静脉降压药物是________，目标舒张压为________mmHg。答案：拉贝洛尔，90–1003.2妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，1h血糖≥________mmol/L，2h血糖≥________mmol/L。答案：5.1，10.0，8.53.3胎盘早剥的Sher分级中，出现胎儿窘迫但无休克属于________度。答案：Ⅱ3.4宫颈癌根治性子宫切除术需切除的范围包括子宫、________、________及上1/3阴道。答案：宫旁组织，骶韧带3.5FIGO2018子宫内膜癌分期，肿瘤侵犯宫颈间质属于________期。答案：Ⅱ3.6卵巢生殖细胞肿瘤中，对化疗最敏感且可保留生育功能的病理类型是________。答案：无性细胞瘤3.7紧急避孕药物左炔诺孕酮应在无保护性交后________小时内服用，效果最佳。答案：723.8产后出血的“4T”原则中，Tone代表________。答案：子宫收缩乏力3.9妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<________μg/L。答案：303.10多囊卵巢综合征的鹿特丹标准需满足________项中的2项。答案：33.11胎儿肺成熟度检测，羊水L/S比值≥________提示肺成熟。答案：2.03.12宫颈癌淋巴转移首先累及的淋巴结是________淋巴结。答案：闭孔3.13子宫肌瘤变性中，妊娠期最常见的是________变性。答案：红色样3.14绝经激素治疗窗口期为绝经________年内开始。答案：103.15子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分中，输卵管伞端完全包裹记________分。答案：03.16产程中，活跃期延长指初产妇宫口扩张速度<________cm/h。答案：1.03.17宫颈癌同步放化疗，常用铂类药物为________。答案：顺铂3.18妊娠期急性脂肪肝实验室特征：尿酸显著升高，常>________μmol/L。答案：3503.19初孕妇，孕24周，宫颈管长度<________mm需考虑环扎。答案：253.20卵巢癌BRCA1突变携带者，终身患病风险约________%。答案：40–604.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期重度的终止妊娠指征。答案：①孕周≥34周；②孕周<34周但出现不可控的严重高血压；③出现终末器官损害：肾衰、肝破裂、肺水肿、DIC、胎盘早剥；④子痫控制后2h；⑤胎儿窘迫；⑥胎死宫内。4.2简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案：母体：增加子痫前期、剖宫产、产后T2DM风险；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、RDS；远期：子代肥胖、糖耐量异常、高血压风险增加。4.3简述宫颈癌保留生育功能的手术适应证。答案：①FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙浸润、ⅠA2–ⅠB1且肿瘤≤2cm；②病理鳞癌、腺癌或腺鳞癌；③无淋巴结转移证据；④强烈生育愿望；⑤能严密随访。术式：宫颈切除术+盆腔淋巴清扫。4.4简述产后出血药物治疗的阶梯方案。答案：一线：缩宫素10U肌注/静注，继以10–40U静滴；二线：卡前列素250μg肌注，每15min可重复，总量≤2mg；三线：米索前列醇600μg舌下含服/直肠；四线：卡贝缩宫素100μg静推；联合：缩宫素+卡前列素+止血合剂。4.5简述子宫内膜异位症合并不育的腹腔镜手术目标。答案：①恢复盆腔解剖：松解粘连、重建卵巢–输卵管–子宫正常位置；②去除病灶：切除/烧灼异位灶、巧克力囊肿剥除；③保护卵巢储备：减少电凝热损伤；④改善微环境：冲洗炎性因子；⑤术中通液验证输卵管通畅；⑥术后EFI评分指导助孕时机。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）初孕妇，孕32周，测得母体血清AFP2.8MoM，freeβ-hCG1.1MoM，uE30.7MoM。使用PRISCAD软件计算21三体风险：基础风险1:950，校正后风险是多少？并给出临床建议。答案：校正风险=1:950×(exp(0.286×(2.8–1.0)+0.156×(1.1–1.0)–0.218×(0.7–1.0)))=1:950×1.42=1:668。建议：属低风险，继续常规产检，无需侵入性产前诊断，但需系统超声排除结构畸形。5.2病例分析（15分）患者32岁，G2P1，孕38+3周，阵发性腹痛4h入院。既往2018年因“胎盘早剥”剖宫产一次。查体：BP150/100mmHg，尿蛋白++，宫高36cm，宫缩30s/3min，宫口2cm，S–1，胎心基线150次/分，晚减频发。实验室：血小板90×10