医院院感年终工作总结（4篇）

医院院感年终工作总结（4篇）

医院院感年终工作总结篇1

20—年，我院把医院感染管理工作站在提高医疗护理质量的

高度，列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理

工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步

进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：

一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。

二、建立了规章制度。

三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人

员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医

院感染控制质量纳入个人年终考核。

四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病

房消毒等。

五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的

安全使用。

六、我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行

医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，由于

医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错。

回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩,

但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发

展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染

的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制

化管理轨道。医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医

疗事故还时有发生。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗

安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况

看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

(1)、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识

(2)、规范医疗器械清洗和消毒管理

(3)、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的

消毒管理

(4)、加强医护人员的职业防护

(5)、感染疾病科(包括发热、腹泻门诊)建设需进一步完善；

(6)、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努

力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还

很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先

易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把

医院感染管理工作抓紧抓好。

医院院感年终工作总结篇2

—年，在上级主管部门和各级党委政府的正确领导和大力支

持下，我院全体职工全面贯彻落实科学发展观，大力加强行业作

风建设，着力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，整体

工作取得了较大进步，现将本年度工作汇报如下：

一、加强业务学习，提高业务水平，业务量不断提高今年，

我院克服人手少，设备简陋的困难，全院职工不断加强业务学习，

提高业务水平，实现业务收入22万余元，同比增长10虬药品收

入比例控制在70%以内，门诊人次7542人，收住院110人，年初

确立的工作目标基本完成。并在国家级杂志发表学术论文一篇，

有一人报考了研究生。

二、加强医疗质量管理，服务水平稳步提升继续实行二十匹

小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度,

加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，

不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态

度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加

强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。

三、增强安全防范意识，确保良好医疗秩序增强依法执业意

识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范

知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故纠纷的发生。

四、做好新型农村合作医疗工作，缓解群众看病难八月份，

实行了住院报销直补工作，本院住院病人实现了出院即时报销，

极大地方便了群众。十二月份购置了电脑，以配合新农合办的微

机化管理。平时，对新农合工作加强宣传，有效地提高了群众的

参合积极性。

五、做好公共卫生工作，提高农村卫生工作水平一是计划免

疫工作正常开展，严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免

疫工作，一类疫苗实行免费接种。二是按照上级部门的部署，搞

好突发公共卫生事件的防控工作，四月份，针对手足口病疫情，

我们积极应对，九月份，又出现了问题奶粉事件，我院亦积极开

展相应的救治工作，组织人员进行全面摸底排查，发现疑似病例

及时转诊，做好患儿家长的思想工作，消除恐慌，维护社会稳定。

三是继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均在

电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作，全年共上

报传染病6例。五是搞好查验接种证和查漏补种工作，九月份，

对中小学和托幼机构学生的接种证进行了查验，九、十、十一月

份，进行了全面的查漏补种工作，基本上达到了上级的要求。六

是加强了流脑、已脑、甲肝、霍乱等疾病的防治，年初，针对我县

的流脑疫情，对全乡的适龄儿童进行了a+c流脑疫苗的接种，九

月份，对可能发生的甲肝疫情，亦进行了一次甲肝疫苗的'强化免

疫。七是继续搞好结防工作，做好登记、报告、转诊工作，3月24

日，配合县结防所，搞好防再宣教工作。八是搞好血防工作，配

合血部门搞好查病治病工作，同时对中小学校进行了血防宣教工

作。

六、做好妇幼工作，保障妇女儿童健康。

对孕产妇定期进行孕期检查，并做好产后访视和母乳喂养指

导工作，做好妇幼卫生信息统计管理，按时准确上报各种报表，

定期召开村卫生员例会，按时参加县保健员会议，认真做好降消

工作，真正把降消项目这一民生实事办好C

七、村卫生所建设按照县卫生局的部署，今年我院要做好柘

林村、红桥村卫生所的达标验收工作。经过近半年的努力，两所

卫生所均按照上级的要求，对卫生所进行了改造，加强了卫生所

的内涵建设，并顺利地通过了验收。

八、积极开展民主评议政风行风工作

全县卫生系统民主评议政风行风工作动员大会后，我院即制

定了实施方案，后广泛征求了各界意见，并根据意见进行了整改，

对暂时无条件解决的，说明原因。通过民主评议政风行风的开展，

改变了工作作风，提高了服务水平。

九、存在的问题

一是对扩大规划免疫工作尚不十分熟悉。二是我院住院分娩

人数下降，全年仅2人。三是基础设施条件差，人才缺乏，几乎

无投入，亦无后备力量。四是业务收入尽管有所增加，但离目标

管理任务仍有一定差距。以上这些有待今后的工作中逐步完善。

医院院感年终工作总结篇3

在院领导的领导和支持下，在全院各部门的积极配合下，顺

利完成了上半年的各项工作任务。

1、细化院感质量管理措施，完善了医院感染的质量控制与考

评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标

进行督查反馈，全面检杳和梳理有关医院感染预防与控制的各方

面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重

点部门、重点部位、重点环节的管理，消毒供应室、检验科等重

点部门的医院感染管理工作.防止院感在院内暴发。

2、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染，院感管理员

每月不定期下科室检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操

作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监

督、检查，发现问题及时反馈进行整改。

3、全院综合性监测，上半年未发生医院感染。并且努力减少

医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生锐器伤等暴露未发

生感染的隐患。

4、加强了医疗废物管理，院感科不断完善各项规章制度，明

确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常

规督察，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、

贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理

不善引起感染暴发。

5、院感培训及考核，进行了医院感染知识培训，参加人员包

括全院医务人员及新进员工，共90人次。春训内容为：手卫生知

识培训，消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训。

目前存在的问题：

1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务

人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，

部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行率不够。n

诊科室手卫生依从性执行率不够，临床、医技部分工作人员手卫

生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前

未严格执行手卫生。

2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如、消毒供应中

心等。

医院院感年终工作总结篇4

1、完善医院感染管理体系：院感科增加一名临床药师负责抗

菌药物管理，并参与多重耐药菌感染管理。

2、重新修订各项医院感染管理S0P。

3、加强院感知识培训：全年组织全院职工培训5次，实习生

培训2次，全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次，外派省

厅培训3人次。

4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特

别是ICU、手术室、消毒供应室、血透室、介入室、胃镜室、口腔

科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认

真开展手术部位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测，并

按时限要求上报省感控中心。认真做好院感病例监测，建立了发

热病人体温监测单，及时发现院感病例，减少院感病例漏报C

5、年初受卫计委的委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组

建工作，于4月9日成立并挂靠我院，成为江西省第三家医院感

染质量控制中心，萍乡市第一家质量控制中心；并成功举办了市

级继续教育项目“医院感染预防与控制管理培训班”，全市各级

医疗机构院感分管院长、专兼职人员、医护等400余人参加，发

放资料200余本。

6、5月-7月开萍乡市医院感染质量控制中心主任汪美玲带领

中心成员开展了“全市基层医院院感防控知识技能基层行活动”，

对全市各级医疗机构的院感管理情况进行调研，并提供相关技术

指导、咨询与帮扶。并通过此次行动，按照省质控中心15-18号

文件精神，根据本市实际情况，规范了全市胎盘流向登记本，死

婴、死胎的处置以及手术取出植入物（钢板）的处置，医疗废物

“减量化、无害化、资源化”要求。推动和提高了各级医疗机构

医院感染防控能力和水平。

7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人

次。内容包括：手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔

离等知识。

8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武，

包括社区卫生服务中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共

计30名选手参赛，评出团体及个人一、二、三等奖，并组织优秀

选手5名进行强化训练，10月30日赴南昌参加全省基层医疗机

构医院感染防控技能大比武，获得团体总分第一名，个人总分第

一名1个，个人总分第二名1个，优秀奖2个，个人单项第一名

3个，个人单项第二名1个的骄人成绩。

8、积极参与抗菌药物临床合理使用的管理，每周与药剂科下

科室抽查围手术期抗菌药物使用情况。发现问题及时予以干预并

督促整改。加强多重耐药菌感染管理，对每一例病例均下科室督

导防控措施落实的情况，通过晨会交班，现场培训多重耐药菌感

染的相关知识，提高医、护、工的重视程度和执行力。

8、按照《江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理检查标

准》、《江西省呼吸科、检验科、产科建设检查标准》对各科进行

了专项检查，对存在问题提出整改意见，并督促落实。

9、按照《江西省医疗废物管理项目》要求，落实医疗废物“减

量化、无害化，资源化”。院感科及时组织全员培训I