骨科廉洁行医规范课件

2026.04.15骨科廉洁行医规范课件PPTCONTENTS目录01

廉洁行医的重要性与政策背景02

《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》核心内容03

骨科典型廉洁风险案例警示04

骨科廉洁风险行为的危害分析CONTENTS目录05

河南省60条细化准则在骨科的应用06

违规行为的惩处措施与责任追究07

骨科廉洁行医的长效机制建设廉洁行医的重要性与政策背景01新时代医疗行业行风建设要求政策升级：从“九不准”到《九项准则》2021年11月，国家卫生健康委会同国家医保局、国家中医药管理局在“九不准”基础上，制定印发《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，2024年12月河南省进一步细化为60条实施细则，实现对医疗行业廉洁要求的全面升级与具体落地。核心目标：保障高质量发展与患者权益旨在增强医务人员责任感、使命感、荣誉感，规范执业行为，弘扬职业精神，引导形成风清气正的行业环境，切实减轻群众就医负担，维护患者合法权益，保障医疗卫生事业高质量发展。适用范围：覆盖医疗机构全体工作人员适用于医疗机构内所有工作人员，包括卫生专业技术人员、管理人员、后勤人员以及在医疗机构内提供服务、接受医疗机构管理的其他社会从业人员，实现全员、全岗位覆盖。监管机制：强化主体责任与责任追究明确医疗机构领导班子承担主体责任，各级卫生健康行政部门加强监督，将贯彻执行情况列入评审评价、医院巡查及工作人员年度考核、医德考评重要内容，对违规行为严肃查处，涉嫌犯罪的移送司法机关。《九项准则》的制定背景与升级意义政策演进：从“九不准”到《九项准则》2013年原国家卫生计生委与国家中医药管理局联合印发《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，在规范行业纪律方面发挥了积极作用。随着时代发展，为适应新要求，国家卫生健康委会同国家医疗保障局、国家中医药管理局于2021年11月在“九不准”基础上制定《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，“九不准”同时废止。制定背景：回应行业新挑战与群众诉求针对医疗卫生领域群众反映强烈的突出问题，如过度诊疗、欺诈骗保、互联网医疗利益输送等新情况新问题，以及商业提成、统方等老问题的新表现，《九项准则》进一步细化和完善廉洁从业要求，以引导形成风清气正的行业环境，保障医疗卫生事业高质量发展。升级意义：内容扩展与效力提升《九项准则》涵盖“九不准”全部要求，并补充“不实施过度诊疗”“不参与欺诈骗保”“不牟利转介患者”等新内容。明确了违反准则的惩处措施，包括依据相关法律法规给予警告、罚款、吊销执业证书，直至追究党纪政纪责任和刑事责任，同时强调对医疗机构负责人的问责，体现了规纪法衔接，提升了政策效力。骨科领域廉洁风险的特殊性分析

高值耗材使用集中，利益诱惑大骨科手术常涉及植入性钢板、人工关节等高价耗材，其采购、使用环节易成为利益输送的重点领域，如河南省60条准则中明确禁止违规使用未经审批的医用耗材及介绍购买非医疗机构供应的耗材。

手术安排与医疗资源分配的寻租空间骨科床位紧张、手术需求大，部分人员可能利用号源、床源、手术安排等医疗资源收受好处，破坏就医公平，此行为违反《九项准则》第七条“维护诊疗秩序，不破坏就医公平”。

临床决策专业性强，过度诊疗隐蔽性高骨科疾病诊疗方案多样，个别医务人员可能以“提高疗效”为由实施过度检查或治疗，如无指征延长疗程、重复开立检查项目，增加患者负担，违反《九项准则》第三条“依据规范行医，不实施过度诊疗”。

康复理疗等服务项目易生灰色交易骨科康复阶段涉及理疗、器械辅助等服务，存在诱导患者到指定机构接受服务并从中牟利的风险，如《九项准则》第六条明确禁止“以谋取个人利益为目的转介患者”。《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》核心内容02合法按劳取酬不接受商业提成坚守执业本分，依法依规取酬医疗机构工作人员应坚守医者初心，坚持按劳取酬原则，依靠知识、技术和劳动获得阳光、合理、体面且有尊严的报酬，严格遵守国家相关法律法规和行业规范。严禁利用执业之便开单提成《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》明确规定，严禁利用执业之便开单提成，不得将个人收入与药品、医学检查等收入挂钩，确保医疗行为的公正性和客观性。严禁以商业目的进行统方严禁未经医疗机构授权，私自统计医院设备、药品、耗材的采购、使用等有关数据，严禁违规向互联网企业或医药企业、经销商等及其工作人员提供有关数据或统计便利以谋取私利。杭州市临安区中医院信息设备科原副科长谢某因以商业目的统方并收受回扣，被判处有期徒刑六年八个月，并处罚金人民币70万元。规范药品耗材推荐与外购行为除就诊医院所在医联体的其他医疗机构，和被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外，严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品；严禁向患者推销商品或服务并从中谋取私利。禁止接受互联网企业相关费用严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用，确保互联网医疗服务的规范开展，维护医疗行业的清朗生态。依法依规使用医保基金严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保协议管理，向医保患者明确告知医药服务是否在医保支付范围内，合理合规使用医保基金。严禁欺诈骗保行为严禁诱导、协助他人冒名或虚假就医购药，提供虚假证明材料，串通虚开费用单据，虚构医药服务项目，串换药品、耗材、诊疗项目等骗取、套取医保基金。保障参保人员知情同意权除急诊、抢救等特殊情形外，使用医保基金支付范围以外的医疗服务时，应经参保人员或其近亲属、监护人同意，充分保障参保人员的知情权与选择权。禁止非法利益输送严禁为参保人员利用医保待遇转卖药品、接受返还现金实物或获取其他非法利益提供便利，坚决维护医保基金的安全与完整。严守诚信原则不参与欺诈骗保依据规范行医不实施过度诊疗过度诊疗的定义与危害

过度诊疗是指以单纯增加医疗机构收入或谋取私利为目的，实施过度检查、过度治疗等行为，给患者增加不必要的风险和费用负担。骨科诊疗规范核心要求

严格执行医疗质量安全核心制度，遵守临床诊疗技术规范、指南及操作规范，做到合理检查、合理用药、合理治疗，准确掌握住院指征，禁止降低入院指征或无指征延长住院时间。严禁过度诊疗行为清单

严禁无原因、无依据术中加项加价；严禁重复开立不必要的检查检验项目；严禁分解处方、超量开药、重复开药、过度用药；严禁分解住院、挂床住院；严禁使用未经审批的医用耗材或违规推荐院外耗材。患者知情同意权保障

在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应及时向患者或其近亲属具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。遵守工作规程不违规接受捐赠

依法依规接受捐赠的原则医疗机构工作人员必须严格执行国家相关捐赠规定要求，坚持依法依规接受捐赠，确保捐赠行为的合法性和公益性。

严禁个人名义或假借单位名义接受捐赠严禁以个人名义，或者假借单位名义接受利益相关者的捐赠资助，以谋取不当利益或损害公共利益和其他公民的合法权益。

禁止索要、摊派及侵占挪用捐赠财产严禁采用任何方式索要、摊派或者变相摊派捐赠，严禁侵占、挪用或损毁捐赠资助财产，确保捐赠财产的安全和合理使用。

拒绝接受附条件捐赠严禁接受附有与捐赠事项相关的经济利益、知识产权、科研成果、行业数据及信息等权利和主张的捐赠，以及附带定向采购条件的设备捐赠。恪守保密准则不泄露患者隐私

准则核心要求遵守医学伦理道德，尊重患者知情权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，保护患者合法权益。严禁泄露患者隐私和个人信息。

病历与信息管理规范严格遵循《医疗机构病历管理规定》，不得随意涂改、违规复制粘贴病历，严禁窃取、篡改、伪造、隐匿、毁灭病历等医学文书及有关资料。规范发放检查检验报告单，妥善保管涉及患者信息的文件。

特殊信息保护诊疗中发现患者患有性病、传染性疾病等隐私性疾病时，除国家规定的传染病须向卫生防疫部门及时上报外，未经患者本人或其监护人同意，不得向他人泄露。

禁止行为明确禁止违规翻阅、借阅患者病案资料，严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内的个人资料和医疗信息。录入及上传患者信息应在官方指定平台进行，注意信息安全。

教学与宣传中的隐私保护禁止未经患者同意，在临床医学摄影、手术直播、教学视频中拍摄和暴露患者身份或隐私部位并公开发布。在医学报告、研究、宣传报道和文学作品中使用患者隐私信息时应征得患者同意。

典型警示案例明星周某某就医抢救电子病历（含个人资料、就诊时间）在网上流传，涉事人员被行政拘留，此行为违反严禁泄露患者隐私和个人信息的规定。服从诊疗需要不牟利转介患者

转介患者的基本原则客观公正合理地根据患者需要提供医学信息、运用医疗资源。除因需要在医联体内正常转诊外，严禁以谋取个人利益为目的转介患者。

禁止的牟利转介行为严禁以谋取个人利益为目的，经由网上或线下途径介绍、引导患者到指定医疗机构就诊；严禁超出注册和备案医疗机构范围开展执业活动并从中谋取私利。

违规转介的危害违规牟利转介患者不仅损害患者利益，增加患者就医负担，还破坏了医疗行业的公平性和诚信体系，影响正常医疗秩序。

骨科诊疗中的转介规范骨科医生在转介患者时，应严格遵循诊疗需要，如因技术、设备等限制需转诊至上级医院或专科医院，须以患者健康为首要考虑，不得附加任何私利条件。坚持平等原则，共建公平就医环境医疗机构工作人员应恪守平等原则，尊重每一位患者的就医权利，共建公平、公正的诊疗环境，确保医疗资源的合理分配与利用。严禁利用医疗资源收受好处严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源，或通过检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私，保障医疗资源分配的公平性。坚持公开公平，持续扩大预约挂号严格执行预约挂号制度，严禁倒卖号源，通过公开透明的挂号流程，保障患者平等获取诊疗服务的机会，维护正常诊疗秩序。禁止扰乱既有就医秩序禁止在挂号、门诊诊疗、检查排队、住院床位安排、手术次序等方面为本人或关系人提供便利，确保所有患者享受同等的就医待遇。维护诊疗秩序不破坏就医公平共建和谐关系不收受患方"红包"

恪守医德严格自律医疗机构工作人员应恪守医德、严格自律，将患者的健康利益放在首位，共同维护和谐的医患关系。

严禁收受患方财物严禁索取或者收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物。

拒绝不当利益安排严禁参加患者及其亲友安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排。恪守交往底线不收受企业回扣明确禁止行为严禁接受药品、医疗设备、医疗器械、医用卫生材料等医疗产品生产、经营企业或者经销人员以任何名义、形式给予的回扣；严禁参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排。法律与纪律后果违反者将依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》等规定，面临责令改正、警告、没收违法所得、罚款、暂停处方权直至吊销执业证书等处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。骨科领域风险提示骨科涉及高值医用耗材、植入性医疗器械等，需特别警惕企业以学术会议、技术推广等名义进行的利益输送，坚守廉洁从业底线，维护医疗行业纯洁性。骨科典型廉洁风险案例警示03商业提成类案例：汤宏伟违规开具健康证案

案情概述成都骨科医院体检科原主任汤宏伟利用职务之便，明知他人未在定点医院进行体检，违规开具健康证，以每证20元至25元收受某医院管理有限公司负责人贺某某给予的好处费共计80余万元。

违反准则条款该行为违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》第一条“合法按劳取酬，不接受商业提成”中“严禁利用执业之便开单提成”的规定。

处理结果汤宏伟因涉嫌犯罪被移送检察机关审查起诉，贺某某因涉嫌诈骗罪已被公安机关立案侦查。统方回扣类案例：谢某医疗数据交易案01案情概述：医疗数据交易的持续敛财杭州市临安区中医院信息设备科原副科长谢某，2008年1月至2019年5月期间，以每个药品每次100元的价格向药品销售人员赵某提供“统方”数据，通过银行转账等方式收受钱款达206笔，合计35.17万元。02行为升级：从数据交易到药品代理除“统方”外，谢某还利用职务便利做起药品销售代理，2008年至案发，先后将6种药品成功打入临安中医院，共收受药品回扣共计人民币197万余元。03法律后果：受贿罪的严厉惩处2022年2月14日，杭州市临安区人民法院以受贿罪判处谢某有期徒刑六年八个月，并处罚金人民币70万元，其违法行为受到了法律的严惩。04违规定性：触犯廉洁从业底线谢某的行为违反了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》第一条“合法按劳取酬，不接受商业提成”中“严禁以商业目的进行统方”的规定，同时触犯了《中华人民共和国刑法》。患者隐私泄露案例：明星就医信息传播事件案例基本情况明星周某某在医院抢救期间，其包含个人资料、就诊时间的电子病历在网上流传给粉丝，造成患者隐私信息严重泄露。违规行为定性此行为违反《河南省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则60条（试行）》第31条“遵守医学伦理道德，尊重患者的知情权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，保护患者合法权益。严禁泄露患者隐私和个人信息”的规定。事件处理结果事件中涉事人员因泄露患者隐私，被依法处以行政拘留的处罚，彰显了对侵犯患者隐私行为的严厉打击。检查单信息违规案例：检验师微信群传播事件

01案例基本情况某医院检验师陈某为核实患者缴费情况，将包含患者姓名和诊断信息的未经处理检查申请单发送至医院微信群，因无法撤回后解散该群。

02违反的准则条款此行为违反《河南省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则60条（试行）》第34条“规范发放患者检查检验报告单，妥善保管实验记录、申请单、调查表等涉及患者信息的文件。严禁随意泄露、擅自修改和销毁”及第38条“录入及上传患者相关信息时，应在官方指定平台进行，并注意信息安全，避免患者信息泄露”的规定。

03处理结果依据相关法律规定给予陈某警告、罚款1.5万元的处罚。骨科廉洁风险行为的危害分析04开大处方、乱用药现象医务人员在商业利益驱使下，违背合理用药原则，开具超出患者实际病情需要的处方，使用高价、非必需药品，加重患者经济负担。滥检查、过度医疗行为以增加医疗机构收入或谋取私利为目的，对患者实施不必要的检查项目，或进行超出诊疗规范的过度治疗，给患者带来不必要的风险和费用。加剧医患矛盾冲突上述行为直接损害患者健康权益，导致患者对医疗服务的信任度下降，易引发医患纠纷，破坏医患之间的和谐关系，影响医疗环境稳定。扰乱正常医疗秩序的具体表现破坏医疗行业作风的连锁反应医务人员职业道德滑坡商业目的统方等行为使部分医务人员在利益驱使下收受回扣，违背职业道德，甚至走上共同犯罪道路，如杭州市临安区中医院信息设备科原副科长谢某收受药品回扣197万余元。医疗行业纯洁性受侵蚀医药回扣等腐败现象败坏行业风气，破坏医疗行业的纯洁性，损害患者对医务人员及医疗机构的信任，影响行业整体形象。医患矛盾进一步加剧医务人员为追求利益而开大处方、乱用药、滥检查，加重患者经济负担，损害患者健康权益，导致医患关系紧张，加剧医患矛盾。扭曲公平竞争本质的市场影响

破坏市场公平竞争规则医药购销人员通过回扣、赞助、送礼等非公平竞争形式贿赂医务人员，使价值规律和竞争规律无法正常发挥作用，阻碍医疗市场机制的正常运转。

导致药品耗材价格虚高国家纪检监察机关和卫生健康主管部门多次指出，医药企业“带金销售”直接导致药品、耗材价格虚高，加重群众就医负担。

阻碍行业创新与发展资源过度集中于通过不正当竞争获利的企业，使得真正专注于研发创新、提升产品质量的企业难以获得公平的市场机会，制约了医疗行业的整体进步。经济负担的不合理增加商业目的统方等行为导致医务人员在高额利益驱使下开大处方、乱用药、滥检查，直接加重了患者的经济负担，使其承担不必要的医疗费用。患者健康权益受损过度诊疗等违规行为不仅增加患者经济压力，更给患者带来不必要的健康风险，如不合理用药可能引发药物不良反应，过度检查可能对身体造成额外伤害。医患信任基础动摇当患者意识到自身在医疗过程中遭受不公正对待或不必要支出时，极易对医务人员和医疗机构产生不信任感，进而加剧医患之间的对立情绪。医患矛盾的显性化与升级上述问题的长期存在和积累，会使医患矛盾从隐性走向显性，甚至可能引发医疗纠纷、投诉等事件，严重时还会影响正常医疗秩序和社会和谐稳定。加重患者负担与医患矛盾激化河南省60条细化准则在骨科的应用05商业提成禁止条款的骨科实践要点

01严禁骨科耗材开单提成骨科工作人员应依法依规按劳取酬，严禁利用执业之便，在骨科植入物、内固定材料、人工关节等耗材使用中获取开单提成。

02禁止商业目的统方行为严格遵守统方管理规定，严禁未经医疗机构授权，私自统计骨科药品、耗材的采购、使用等数据，不得违规向医药企业提供相关数据以谋取私利。

03规范骨科外配处方与外购指引除就诊医院所在医联体的其他医疗机构及被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外，严禁以任何形式安排患者到指定地点购买骨科医药耗材等产品。

04杜绝骨科相关产品推销谋利严禁向患者推销与骨科诊疗无关的商品或服务并从中谋取私利，如一次性生活用品、保健品等，不得接受互联网企业与骨科处方配药有关的费用。患者隐私保护的38条实施细则

核心原则：尊重与保密遵守医学伦理道德，尊重患者知情权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，保护患者合法权益，严禁泄露患者隐私和个人信息。病历管理规范严格遵循《医疗机构病历管理规定》，不得随意涂改病历、违规复制粘贴病历，严禁窃取、篡改、伪造、隐匿、毁灭病历等医学文书及有关资料。隐私疾病信息处理在诊疗过程中发现患者患有性病、传染性疾病等隐私性疾病时，除属国家规定的传染病必须向卫生防疫部门及时上报外，未经患者本人或其监护人同意，不得向他人泄露。检查报告与文件管理规范发放患者检查检验报告单，妥善保管实验记录、申请单、调查表等涉及患者信息的文件，严禁随意泄露、擅自修改和销毁。病案资料查阅规范禁止违规翻阅、借阅患者病案资料，严禁违规收集、使用、加工、传输、透露、买卖患者在医疗机构内的个人资料和医疗信息。临床教学与宣传中的隐私保护禁止未经患者同意，在临床医学摄影、手术直播、教学视频中拍摄和暴露患者身份或隐私部位并公开发布；在临床医学报告、医学研究、宣传报道和相关文学作品中使用真实姓名、真实病历等涉及患者隐私的信息时应征得患者同意。实习进修人员管理加强对见习、实习、规培、进修等人员的管理，强化职业道德教育，严禁泄露患者信息。信息录入与平台安全录入及上传患者相关信息时，应在官方指定平台进行，并注意信息安全，避免患者信息泄露。医用耗材使用的廉洁规范要求

严格遵守使用适应症与禁忌证使用医用耗材诊疗时，必须严格遵守相关医疗技术的适应症和禁忌证。对于安全风险程度较高的医用耗材，使用前需与患者或家属进行充分沟通；使用Ⅲ级或植入类医用耗材时，应与患者或家属签署知情同意书。

严禁使用未经审批的医用耗材医疗机构工作人员严禁使用未经审批的医用耗材。原则上不得以任何理由、名义向患者及家属介绍购买非医疗机构供应的医用耗材，患者自购医用耗材原则上不得应用于临床诊疗。

严禁以利益输送为目的推广外送检测公立医疗机构工作人员严禁以利益输送为目的，有偿介绍推广检测样本外送到指定机构开展检测项目，确保医用耗材及检测项目使用的公正性和合规性。

禁止违规采购销售使用医用耗材谋私严禁违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医疗卫生材料并从中谋取私利，严格遵守医疗机构医用耗材采购和使用管理规定，杜绝利益输送。违规行为的惩处措施与责任追究06行政处分与经济处罚规定

个人行政处分措施依据《事业单位工作人员处分暂行规定》，对违反《九项准则》人员可给予警告、记过、降低岗位等级或撤职、开除等处分；卫生专业技术人员还可能面临暂停处方权、吊销执业证书等处理。

经济处罚具体内容违规行为将导致没收违法所得、并处罚款（如检验师泄露患者信息被罚款1.5万元）；涉及医保基金诈骗的，需追回非法所得并按规定处以罚款；情节严重者依法追究刑事责任。

机构与负责人责任医疗机构违反《九项准则》导致严重后果的，将被中止或终止医保结算；对落实不力的机构负责人，将依照规定予以问责，体现"管行业必管行风"的主体责任要求。执业资格限制与吊销情形

违反《九项准则》的执业资格限制依据《中华人民共和国医师法》《护士条例》等规定，医疗机构工作人员违反《九项准则》相关要求，情节较轻的，可被暂停处方权或者执业活动。

严重违规行为的执业资格吊销对于违反法律法规并符合法定处罚处分情形的，可依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《处方管理办法》等规定，吊销其执业证书。

涉嫌犯罪的执业资格处理有关人员违反党纪、政纪的，移交纪检监察机关给予党纪政务处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任，其执业资格将被依法吊销。

医疗机构负责人的连带问责对于违反《九项准则》行为多发或者造成恶劣社会影响等其他严重后果的医疗机构负责人，依照有关规定，予以问责。刑事责任追究的法律依据

《中华人民共和国刑法》相关规定违反廉洁从业规定，如收受回扣、商业提成等行为，可能触犯刑法中关于受贿罪、贪污罪、滥用职权罪等条款，承