糖尿病病人的护理试题(附答案)

糖尿病病人的护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是2型糖尿病的典型临床表现？A.多饮B.体重骤增C.多食D.多尿2.糖尿病患者运动疗法的最佳时间是？A.晨起空腹时B.餐后30分钟至1小时C.睡前2小时D.餐后立即运动3.胰岛素注射的最佳部位是？A.腹部（避开脐周5cm）B.大腿内侧C.上臂伸侧D.臀部外上象限4.糖尿病患者出现低血糖时，最快捷的纠正方法是？A.口服15g葡萄糖片B.静脉注射50%葡萄糖C.饮用含糖饮料（约200ml）D.进食2片面包5.糖尿病足的首要预防措施是？A.每日用热水泡脚（水温＞40℃）B.定期修剪指甲（剪至与甲床平齐）C.选择宽松透气的棉质袜子D.避免赤足行走6.关于糖尿病患者的饮食护理，错误的是？A.碳水化合物占总热量的50%-60%B.蛋白质摄入以植物蛋白为主C.每日食盐＜5gD.严格限制单糖（如蔗糖）摄入7.糖尿病患者自测血糖时，需重点监测的时间点不包括？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.餐后15分钟血糖8.胰岛素笔使用后，未开封的胰岛素应储存于？A.常温（25℃以下）B.冰箱冷冻室（-20℃）C.冰箱冷藏室（2-8℃）D.微波炉内9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析结果是？A.pH＞7.45，HCO₃⁻升高B.pH＜7.35，HCO₃⁻降低C.pH正常，HCO₃⁻正常D.pH＞7.35，HCO₃⁻升高10.老年糖尿病患者使用磺脲类药物时，最需警惕的不良反应是？A.胃肠道反应B.肝功能损伤C.低血糖D.皮肤过敏二、填空题（每空1分，共20分）1.糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥______mmol/L，或随机血糖≥______mmol/L，或OGTT2小时血糖≥______mmol/L。2.糖尿病患者理想的空腹血糖控制目标为______mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为______mmol/L（非妊娠成年患者）。3.胰岛素注射时，两次注射点间隔应至少______cm，同一部位每月注射次数不超过______次。4.糖尿病足Wagner分级中，0级表现为______，1级表现为______。5.糖尿病患者运动时，心率应控制在（220-年龄）×______%范围内，单次运动时间建议______分钟，每周至少______天。6.低血糖的诊断标准为血糖＜______mmol/L，严重低血糖需立即______。7.糖尿病患者每日胆固醇摄入量应＜______mg，膳食纤维推荐每日摄入______g。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述糖尿病患者饮食护理的核心原则。2.列举胰岛素注射的常见不良反应及预防措施。3.糖尿病患者运动疗法的禁忌证有哪些？4.如何对糖尿病患者进行足部自我护理指导？5.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理要点。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，长期使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U）控制血糖。今日午餐前家属发现其意识模糊、出冷汗、手抖，呼之能应但回答不切题。查体：体温36.8℃，心率110次/分，血压120/70mmHg，随机血糖2.8mmol/L。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）请写出紧急处理措施。案例2：患者女性，52岁，糖尿病病史8年，因“左足破溃1周”入院。查体：左足小趾可见2cm×1.5cm溃疡，基底可见脓性分泌物，周围皮肤红肿、皮温升高，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，白细胞13.5×10⁹/L，C反应蛋白35mg/L。问题：（1）该患者糖尿病足的Wagner分级是什么？（2）请制定针对性的护理计划。答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.D6.B7.D8.C9.B10.C二、填空题1.7.0；11.1；11.12.4.4-7.0；＜10.0（或4.4-8.0，根据指南更新调整）3.2；24.有发生溃疡的高危因素但无溃疡；表浅溃疡（未累及筋膜）5.60-70；30-60；56.3.9；静脉注射50%葡萄糖（或就医）7.300；25-30三、简答题1.饮食护理核心原则：①总热量控制：根据理想体重、活动量计算每日所需热量（公式：理想体重=身高-105，热量=理想体重×活动系数）；②营养均衡：碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥50%），脂肪占20%-30%（限制饱和脂肪酸）；③膳食纤维补充（每日25-30g）；④低盐（＜5g/d）、低胆固醇（＜300mg/d）；⑤定时定量进餐（可分3主餐+2-3次加餐）；⑥避免单糖（如蔗糖、蜂蜜）直接摄入。2.胰岛素注射不良反应及预防：①低血糖：与剂量过大、未及时进餐相关，需严格遵医嘱调整剂量，注射后30分钟内进餐；②注射部位脂肪萎缩/增生：轮换注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部），每次间隔2cm，避免重复注射同一区域；③局部疼痛/红肿：选择细短针头（4-5mm），注射前酒精消毒待干，避免注射至皮下硬结；④过敏反应（罕见）：表现为注射部位皮疹、瘙痒，需更换胰岛素类型或使用抗组胺药物。3.运动疗法禁忌证：①空腹血糖＞16.7mmol/L（易诱发DKA）；②严重低血糖风险（如近期频发低血糖）；③急性代谢并发症（DKA、高渗高血糖综合征）；④严重心脑血管疾病（如不稳定心绞痛、近期心梗）；⑤糖尿病肾病（大量蛋白尿）；⑥糖尿病足（溃疡、坏疽）；⑦严重关节病变或运动功能障碍。4.足部自我护理指导：①每日检查足部（包括趾间、足底）：观察皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、鸡眼；②保持足部清洁：温水（37-40℃）泡脚，时间≤10分钟，避免用力搓揉，擦干时注意吸干趾间；③修剪指甲：平剪，避免剪破周围皮肤，有老茧时用磨脚石轻柔打磨；④选择合适鞋袜：宽松透气的棉质袜子（无松紧带过紧），鞋头宽大、鞋底柔软（避免高跟鞋、凉鞋）；⑤避免足部受伤：不赤足行走，不自行处理鸡眼/水疱，冬季注意保暖（不用热水袋直接热敷）；⑥控制血糖：严格遵医嘱用药，定期监测血糖。5.DKA急救护理要点：①快速评估：监测意识、生命体征（心率、血压、呼吸）、血糖、血酮、血气分析；②补液治疗：先补充生理盐水（第1小时1000-2000ml），后根据血钠、尿量调整；③胰岛素治疗：小剂量静脉输注（0.1U/kg/h），每1-2小时监测血糖，降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；④纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时开始）；⑤处理诱因：如感染患者需使用抗生素；⑥病情观察：记录24小时出入量，监测血酮、血气直至正常；⑦心理护理：安抚患者及家属焦虑情绪。四、案例分析题案例1：（1）并发症：低血糖症（严重低血糖，伴意识改变）。（2）紧急处理措施：①立即取平卧位，保持呼吸道通畅；②快速检测血糖（已确认2.8mmol/L）；③给予15g葡萄糖（如葡萄糖片4片、50%葡萄糖20ml口服），若患者意识模糊无法口服，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml；④15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述措施；⑤血糖恢复后，给予长效碳水化合物（如1片面包+1杯牛奶），避免再次低血糖；⑥查找低血糖诱因（如胰岛素剂量过大、进食不足、运动过量），调整治疗方案；⑦密切观察意识、心率、血压变化，直至完全清醒。案例2：（1）Wagner分级：2级（较深溃疡，累及筋膜，但未达肌肉、骨骼）。（2）护理计划：①控制血糖：遵医嘱调整降糖方案（如胰岛素强化治疗），监测空腹及餐后血糖，目标空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L；②创面护理：无菌操作下清创（清除坏死组织、脓性分泌物），根据创面情况选择敷料（如银离子敷料抗感染、藻酸盐敷料吸收渗液），每日换药1-2次；③抗感染治疗：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类），根据