2026年糖尿病管理培训试题(附答案)

2026年糖尿病管理培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2025年《中国2型糖尿病防治指南》，以下哪项符合糖尿病的诊断标准？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L且<7.0mmol/LB.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.随机血糖≥8.0mmol/L伴典型糖尿病症状D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%且<6.5%答案：B2.关于2型糖尿病的病理生理机制，核心特征是？A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗为主伴β细胞功能进行性减退C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D.胰岛素受体完全失活答案：B3.患者使用二甲双胍后出现胃肠道不适，正确的处理措施是？A.立即停药并换用胰岛素B.餐后服用并从小剂量开始递增C.加用质子泵抑制剂缓解症状D.改为静脉注射二甲双胍答案：B4.动态血糖监测（CGM）的主要优势是？A.准确反映即时血糖值B.发现无症状性低血糖或高血糖波动C.替代指尖血糖监测D.仅需每日校准1次答案：B5.糖尿病患者运动治疗的禁忌证不包括？A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症B.严重眼底病变（如增殖性视网膜病变）C.近期发生的脑梗死（2周内）D.稳定型心绞痛（控制良好）答案：D二、简答题（每题10分，共30分）1.简述糖尿病饮食治疗中“碳水化合物分配”的原则。答案：碳水化合物应占总热量的45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜）；每日碳水化合物摄入应相对固定，避免波动过大；可采用“1/3-1/3-1/3”或“1/5-2/5-2/5”的三餐分配模式，加餐可选择少量水果或坚果（约15-20g碳水化合物）；合并妊娠或使用胰岛素的患者需更严格个体化分配。2.胰岛素治疗的患者出现“黎明现象”时，需与哪些情况鉴别？如何处理？答案：需鉴别“苏木杰反应”（夜间低血糖后反跳性高血糖）。鉴别方法：监测凌晨2-3点血糖，黎明现象表现为凌晨血糖逐渐升高（>3.9mmol/L），而苏木杰反应表现为凌晨低血糖（≤3.9mmol/L）。处理：黎明现象可通过晚餐前或睡前中长效胰岛素增量、调整晚餐碳水化合物摄入或加用GLP-1受体激动剂；苏木杰反应需减少睡前胰岛素剂量或增加睡前加餐（含碳水化合物+蛋白质）。3.糖尿病足高危患者的预防措施包括哪些？答案：①每日足部检查（皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼/胼胝）；②正确修剪趾甲（平剪，避免损伤甲周皮肤）；③选择宽松、透气、合脚的鞋袜（避免过紧或硬底鞋）；④保持足部清洁干燥（温水清洗，避免烫伤，擦干趾间）；⑤控制血糖、血压、血脂（HbA1c<7.0%，血压<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L）；⑥定期神经病变筛查（10g尼龙丝试验、音叉振动觉）和血管评估（踝肱指数、下肢动脉超声）；⑦避免赤足行走或自行处理足部溃疡。三、案例分析题（共50分）患者男，65岁，2型糖尿病病史10年，目前用药：二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid，血压155/95mmHg（规律服用氨氯地平5mgqd），血肌酐135μmol/L（eGFR45ml/min·1.73m²），HbA1c8.2%，空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5-12.8mmol/L，自述近期偶有餐前心慌、手抖，进食后缓解。问题1：分析患者血糖控制不佳的可能原因（10分）。问题2：结合患者肾功能情况，调整降糖方案的依据及具体建议（20分）。问题3：针对患者“餐前心慌、手抖”症状，需进行哪些评估及处理（20分）。答案：问题1：可能原因：①胰岛β细胞功能进一步衰退（病程10年，磺脲类药物长期使用可能导致继发性失效）；②存在胰岛素抵抗未充分改善（二甲双胍剂量可能不足，或需联合其他改善胰岛素抵抗药物）；③饮食/运动不规律（未提及具体控制情况）；④合并高血压影响血糖（血压未达标，血管内皮功能异常可能干扰糖代谢）；⑤可能存在“苏木杰反应”（餐前低血糖后反跳性高血糖）。问题2：调整依据：患者eGFR45ml/min·1.73m²（CKD3a期），需选择经肾脏排泄少、低血糖风险低的降糖药物。二甲双胍在eGFR≥30ml/min时可谨慎使用（需监测肾功能及乳酸水平）；格列齐特主要经肾脏排泄（约60%），肾功能不全时易蓄积，增加低血糖风险。调整建议：①停用格列齐特；②二甲双胍可维持0.5gbid（减少至每日2次，避免累积）；③加用SGLT-2抑制剂（如达格列净5mgqd，eGFR≥25即可使用，可降糖、降压、肾脏保护）；④若血糖仍不达标，可联合GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽0.6mg起始，逐步加量，低血糖风险低）；⑤监测血肌酐、尿白蛋白/肌酐比（UACR），每3个月评估肾功能。问题3：评估及处理：①评估症状是否为低血糖（测发作时血糖，若≤3.9mmol/L可确诊）；②回顾用药（格列齐特可能导致低血糖，尤其肾功能不全时药物蓄积）；③检查饮食是否规律（是否存在漏餐、主食摄入不足）；④监测凌晨2-3点血糖（鉴别黎明现象与苏木杰反应）。处理：①立即停用格列齐特（减少低血糖风险）；②调整饮食：规律进餐，加餐（如1片全麦面包+1个鸡蛋）；③若确诊低血糖，记录发作