2026年糖尿病足护理试题及答案

2026年糖尿病足护理试题及答案一、单项选择题1.糖尿病足患者出现足部皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱，最可能提示的病变是：A.周围神经病变B.周围血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变答案：B（周围血管病变会导致下肢血流减少，表现为皮肤温度低、动脉搏动减弱；周围神经病变主要表现为感觉异常如麻木、刺痛）2.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺失，无肌腱、骨、关节暴露”属于几级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（0级为高危足无开放创面；1级为表浅溃疡；2级溃疡深达肌腱或关节；3级合并深部脓肿或骨感染）3.糖尿病足患者日常足部护理中，错误的做法是：A.每日用37℃温水清洗足部B.用锐器修剪增厚的toenail（toenail）C.干燥皮肤涂抹无酒精的保湿霜D.选择前端宽大、透气的棉质袜子答案：B（修剪toenail应使用圆头指甲剪，避免锐器或自行修剪过深，以防损伤皮肤）二、多项选择题1.属于糖尿病足高危因素的有：A.糖尿病病程＞10年B.空腹血糖控制在7.0mmol/L以内C.吸烟史D.足部胼胝（老茧）E.踝肱指数（ABI）0.8答案：ACDE（病程长、吸烟、足部压力异常（胼胝）、下肢动脉缺血（ABI＜0.9提示缺血）均为高危因素；空腹血糖7.0mmol/L属于控制达标，非高危因素）2.糖尿病足溃疡创面处理的原则包括：A.彻底清创坏死组织B.保持创面湿润环境C.每日用酒精消毒创面D.根据细菌培养选择抗生素E.避免创面受压答案：ABDE（酒精会破坏肉芽组织，不宜用于新鲜创面消毒；湿润环境促进愈合，清创、针对性抗感染、减压均为关键）三、简答题1.简述糖尿病足0级高危足的预防护理措施。答案：①严格控制血糖、血压、血脂，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）；②每日检查足部皮肤颜色、温度、有无破损或畸形（如锤状趾、拇外翻）；③正确清洁足部：温水（3740℃）清洗，软毛巾轻拭（尤其趾间），避免浸泡过久；④保湿：干燥皮肤使用无酒精润肤霜（趾间避免涂抹以防潮湿）；⑤修剪toenail：平剪后磨圆边缘，避免过短或损伤甲周；⑥选择合适鞋袜：宽松、透气、平底软鞋，袜口不紧，避免赤脚行走；⑦戒烟并控制周围血管/神经病变：使用营养神经药物（如甲钴胺）、改善循环药物（如前列腺素类）；⑧教育患者识别高危信号（如疼痛、麻木、皮肤发绀），及时就医。2.列举糖尿病足溃疡合并感染时的评估要点。答案：①局部评估：溃疡大小（长×宽×深）、边缘（是否潜行/窦道）、基底（坏死组织比例、肉芽组织颜色）、渗出液性质（量、颜色、气味）；②感染迹象：红肿热痛范围、是否有波动感（提示脓肿）、局部温度升高；③全身症状：发热（＞38℃）、白细胞计数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白（CRP）增高；④病原学检查：创面分泌物细菌培养+药敏（需清除表面污染物后采集）；⑤下肢血管评估：触诊足背/胫后动脉搏动，ABI检测（判断缺血程度），必要时行血管超声或CTA；⑥神经评估：10g尼龙丝试验（判断保护性感觉缺失）、音叉振动觉测试；⑦并发症：是否合并骨髓炎（X线/磁共振检查）、糖尿病肾病或心血管疾病（影响感染控制）。四、案例分析题患者男，65岁，2型糖尿病史15年，平时空腹血糖810mmol/L，餐后2小时1214mmol/L，有吸烟史（20支/日×30年）。1周前左足大拇趾外侧出现2cm×1.5cm溃疡，边缘不规整，基底可见黄色坏死组织，有脓性渗出，伴恶臭，左足背动脉搏动未触及，皮温低，患者诉“足部麻木，感觉减退”。问题：1.该患者糖尿病足的Wagner分级及依据是什么？2.需进一步完善哪些检查？3.提出针对性护理措施。答案：1.Wagner分级：3级。依据：溃疡深达组织（基底有坏死），合并感染（脓性渗出、恶臭），但未明确提及骨/关节暴露（若合并骨髓炎则为3级，本例符合感染+深度溃疡）。2.进一步检查：①实验室：血常规、CRP、降钙素原（PCT）评估感染程度；血培养（高热时）；糖化血红蛋白（评估近期血糖控制）；②病原学：创面细菌+厌氧菌培养（清除表面脓液后取深部标本）；③影像学：左足X线（筛查骨髓炎）、下肢动脉超声/CTA（评估血管狭窄或闭塞）；④神经功能：10g尼龙丝试验、振动觉阈值测定；⑤全身评估：肾功能（血肌酐）、心电图（合并心血管疾病风险）。3.护理措施：①血糖控制：协助医生调整降糖方案（如胰岛素强化治疗），监测空腹及餐后血糖，目标空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L；②创面护理：无菌操作下清创（清除坏死组织及脓性分泌物），根据培养结果局部使用抗生素敷料（如银离子敷料），保持创面湿润（避免干燥结痂），必要时负压吸引（VSD）促进肉芽生长；③改善循环：指导患者避免久站/久坐，卧床时抬高下肢（略高于心脏），注意足部保暖（避免热敷以防烫伤）；遵医嘱使用扩血管药物（如贝前列素钠）或抗血小板药物（阿司匹林）；④抗感染：按药敏结果使用全身抗生素（如三代头孢联合抗厌氧菌药物），观察药物不良反应（如过敏、肝肾功能异常）；⑤神经保护：补充维生素B1、B12（甲钴胺），评估疼痛程度（如使用数字评分法），必要时予加巴喷丁缓解神经痛；⑥健康教育：严格戒烟（讲解吸烟加重血管痉挛的危害）；指