2026年输液配伍禁忌排查实操试题及答案

2026年输液配伍禁忌排查实操试题及答案一、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.临床将注射用奥美拉唑钠与0.9%氯化钠注射液100ml配伍后，放置3小时后给患者输注，不存在配伍风险。2.注射用头孢曲松钠与含钙注射液（包括复方氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液等）直接混合会形成难溶性钙盐沉淀，属于绝对配伍禁忌。3.维生素C注射液与维生素K1注射液同瓶配伍时，会发生氧化还原反应导致二者药效同时下降，属于药理配伍禁忌。4.注射用泮托拉唑钠与5%葡萄糖注射液配伍后，溶液颜色出现轻微淡黄色时仍可正常输注。5.多巴胺注射液与呋塞米注射液同管输注时，不会发生理化反应，可连续输注无需冲管。6.注射用美罗培南与甲硝唑注射液配伍后，室温下放置4小时内输注完毕不会出现配伍风险。7.中药注射剂如痰热清注射液可与0.9%氯化钠注射液配伍，也可与头孢类抗菌药物同管输注，无需间隔冲管。8.地塞米松磷酸钠注射液与葡萄糖酸钙注射液同瓶混合后会出现浑浊，属于理化配伍禁忌。9.注射用阿昔洛韦与10%葡萄糖注射液配伍时，pH值下降会导致阿昔洛韦析出结晶，需优先选用0.9%氯化钠注射液稀释。10.肝素钠注射液与左氧氟沙星氯化钠注射液同管输注时，会产生乳白色沉淀，二者序贯输注时需用0.9%氯化钠注射液冲管。二、单项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.下列药物中，与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠直接混合不会产生沉淀的是（）A.阿米卡星注射液B.乳酸林格注射液C.0.9%氯化钠注射液D.葡萄糖酸钙注射液2.下列质子泵抑制剂中，只能用0.9%氯化钠注射液稀释、禁止用葡萄糖注射液稀释的是（）A.奥美拉唑钠B.泮托拉唑钠C.艾司奥美拉唑钠D.雷贝拉唑钠3.痰热清注射液说明书明确要求的稀释溶媒是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.复方氯化钠注射液D.10%葡萄糖注射液4.下列药物组合中，存在绝对配伍禁忌、禁止同瓶或同管输注的是（）A.氨溴索注射液+沙丁胺醇雾化液B.胰岛素注射液+维生素C注射液C.头孢呋辛注射液+0.9%氯化钠注射液D.胺碘酮注射液+5%葡萄糖注射液5.注射用两性霉素B脂质体的专属稀释溶媒是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液（pH值4.2以上）C.乳酸林格注射液D.灭菌注射用水6.多巴胺注射液与下列哪种药物同管输注会产生粉色絮状沉淀（）A.呋塞米注射液B.0.9%氯化钠注射液C.硝酸甘油注射液D.多巴酚丁胺注射液7.下列中药注射剂中，禁止与其他任何药物在同一容器内混合使用的是（）A.丹参注射液B.清开灵注射液C.参麦注射液D.以上均是8.注射用亚胺培南西司他丁钠与下列哪种溶媒配伍后稳定性最高（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格注射液9.下列药物中，与肝素钠注射液配伍不会产生沉淀的是（）A.左氧氟沙星氯化钠注射液B.阿米卡星注射液C.0.9%氯化钠注射液D.头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液10.患者输注丙泊酚乳状注射液期间，需序贯输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，正确的操作是（）A.直接更换输液袋，无需冲管B.更换前用5%葡萄糖注射液冲管10mlC.更换前用0.9%氯化钠注射液冲管至少20mlD.二者可同管输注11.注射用环磷酰胺的稀释溶媒首选是（）A.灭菌注射用水B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液12.下列药物组合序贯输注时，无需冲管的是（）A.头孢曲松注射液+葡萄糖酸钙注射液B.奥美拉唑钠注射液+维生素C注射液C.氨溴索注射液+0.9%氯化钠注射液D.美罗培南注射液+两性霉素B注射液13.左炔诺孕酮注射液与下列哪种溶媒配伍不会出现析出风险（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.灭菌注射用水D.以上均会析出14.注射用奥沙利铂的禁用稀释溶媒是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.灭菌注射用水D.5%葡萄糖氯化钠注射液15.下列关于输液配伍禁忌排查的基本操作，错误的是（）A.优先查询最新版《临床静脉用药调配与使用指南》及药品说明书B.两种药物序贯输注时无需排查配伍禁忌，仅同瓶混合需要排查C.配伍后需观察溶液是否出现浑浊、沉淀、变色、产气等现象D.特殊人群用药需额外排查药理配伍禁忌，避免药效叠加或拮抗三、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.下列属于理化配伍禁忌表现的是（）A.溶液出现浑浊、沉淀B.溶液颜色发生明显改变C.产生气体D.药物有效成分含量下降未出现外观变化2.下列药物中，禁止与含钙注射液配伍的有（）A.头孢曲松钠B.头孢哌酮钠舒巴坦钠C.左氧氟沙星D.膦甲酸钠3.下列关于中药注射剂配伍要求的说法，正确的有（）A.中药注射剂应单独输注，禁止与其他药物同瓶混合B.中药注射剂溶媒选择需严格按照说明书要求，不得随意更换C.中药注射剂与西药注射剂序贯输注时需用中性溶媒冲管D.中药注射剂浓度越高药效越好，可适当减少溶媒用量4.下列药物组合中，存在药理配伍禁忌的有（）A.维生素C+维生素K1B.头孢类抗菌药物+双歧杆菌四联活菌片C.肝素钠+鱼精蛋白D.氨溴索+沙丁胺醇5.临床排查输液配伍禁忌时，需参考的权威依据有（）A.2025年版《中华人民共和国药典临床用药须知》B.药品最新版说明书C.最新版《国家处方集》D.医药学核心期刊发表的个案报道四、实操案例分析题（共1题，15分）案例：患者，男，68岁，诊断为重症肺炎、慢性心功能不全，医嘱开具以下静脉用药：①0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g静滴q12h；②5%葡萄糖注射液100ml+注射用氨溴索30mg+氨茶碱注射液0.25g静滴bid；③0.9%氯化钠注射液250ml+痰热清注射液20ml静滴qd；④呋塞米注射液20mg静脉推注st，与①组输液同管给药。请结合输液配伍禁忌相关知识，排查该医嘱中存在的所有配伍风险，并说明正确的调整方案。参考答案及解析一、判断题1.答案：×。解析：注射用奥美拉唑钠稀释后在室温下的稳定时间仅为2小时，放置3小时后会出现降解产物增多、溶液变色风险，存在过敏、药效下降等不良事件隐患。2.答案：√。解析：头孢曲松钠结构中的羧基会与钙离子结合形成头孢曲松钙难溶性沉淀，可诱发肺、肾等器官栓塞风险，属于绝对配伍禁忌，禁止同瓶或同管输注，也不可用于新生儿高钙血症患者。3.答案：√。解析：维生素C具有强还原性，维生素K1为弱氧化性药物，二者同瓶配伍会发生氧化还原反应，维生素C被氧化失效，维生素K1被还原失去止血作用，属于药理配伍禁忌。4.答案：×。解析：泮托拉唑钠稀释后出现淡黄色提示药物已经发生降解，降解产物会增加过敏反应发生率，禁止继续输注。5.答案：×。解析：多巴胺为酸性药物，呋塞米为碱性药物，二者直接混合会发生酸碱中和反应生成多巴胺碱，出现粉色絮状沉淀，序贯输注时需用0.9%氯化钠注射液冲管。6.答案：×。解析：美罗培南与甲硝唑注射液配伍后会发生水解反应，室温下1小时内即可出现药物含量下降10%以上，2小时会出现外观浑浊，禁止配伍使用。7.答案：×。解析：中药注射剂成分复杂，与头孢类抗菌药物同管输注时会发生络合反应生成难溶性微粒，增加过敏反应、静脉炎发生率，序贯输注时必须用0.9%氯化钠注射液冲管。8.答案：×。解析：地塞米松磷酸钠为水溶性钠盐，葡萄糖酸钙中的钙离子不会与磷酸根在常规浓度下生成沉淀，二者同瓶混合无外观变化，不存在理化配伍禁忌。9.答案：√。解析：阿昔洛韦在pH值6~7的溶液中稳定性最高，10%葡萄糖注射液pH值为3.2~5.5，会导致阿昔洛韦溶解度下降析出结晶，首选0.9%氯化钠注射液（pH值4.5~7.0）稀释。10.答案：√。解析：左氧氟沙星为喹诺酮类两性化合物，与肝素钠混合后会发生离子络合反应生成乳白色沉淀，序贯输注时需用至少20ml0.9%氯化钠注射液冲管。二、单项选择题1.答案：C。解析：头孢哌酮钠舒巴坦钠与氨基糖苷类（阿米卡星）、含钙注射液（葡萄糖酸钙、乳酸林格）直接混合均会生成沉淀，仅与0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配伍稳定。2.答案：B。解析：泮托拉唑钠结构稳定性差，在酸性葡萄糖溶液中会快速降解，说明书明确要求只能用0.9%氯化钠注射液稀释，奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑均可选用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释。3.答案：A。解析：痰热清注射液说明书明确要求稀释溶媒为5%葡萄糖注射液，若选用0.9%氯化钠注射液会导致药物有效成分析出，增加不良反应发生率。4.答案：B。解析：胰岛素为多肽类药物，维生素C为强酸性药物，二者混合会导致胰岛素肽链断裂失效，属于绝对配伍禁忌，其余选项组合均不存在配伍禁忌。5.答案：B。解析：两性霉素B脂质体在含电解质的溶液中会发生破乳现象，只能用pH值4.2以上的5%葡萄糖注射液稀释，禁止用0.9%氯化钠等含电解质溶媒稀释。6.答案：A。解析：多巴胺与呋塞米直接混合会发生酸碱中和反应生成多巴胺碱，出现粉色絮状沉淀，其余药物与多巴胺配伍均无外观变化。7.答案：D。解析：根据《中药注射剂临床应用指导原则（2025版）》要求，所有中药注射剂均禁止与其他任何药物在同一容器内混合使用，避免发生络合、氧化等反应。8.答案：A。解析：亚胺培南西司他丁钠在0.9%氯化钠注射液中室温下稳定时间可达4小时，在葡萄糖注射液中稳定时间仅为2小时，优先选用0.9%氯化钠注射液稀释。9.答案：C。解析：肝素钠为阴离子黏多糖，与喹诺酮类、氨基糖苷类、β内酰胺类抗菌药物混合均会发生离子络合反应生成沉淀，仅与0.9%氯化钠注射液配伍稳定。10.答案：C。解析：丙泊酚为乳状注射液，与哌拉西林钠他唑巴坦钠混合会发生破乳现象，序贯输注时需用0.9%氯化钠注射液冲管至少20ml，确保输液管内无残留丙泊酚后再更换。11.答案：B。解析：注射用环磷酰胺首选0.9%氯化钠注射液稀释，灭菌注射用水仅用于初步溶解，最终稀释需选用0.9%氯化钠注射液，避免药物析出。12.答案：C。解析：氨溴索与0.9%氯化钠注射液无配伍禁忌，序贯输注无需冲管，其余选项组合序贯输注时均需冲管避免发生反应。13.答案：A。解析：左炔诺孕酮为脂溶性药物，在0.9%氯化钠注射液中稳定性良好，在葡萄糖注射液、灭菌注射用水中会出现药物析出。14.答案：B。解析：奥沙利铂结构中的铂离子会与氯离子发生取代反应生成无活性的顺铂类似物，同时析出沉淀，禁止用含氯溶媒（0.9%氯化钠、葡萄糖氯化钠）稀释。15.答案：B。解析：两种药物序贯输注时也会在输液管内发生混合，同样需要排查配伍禁忌，避免发生不良反应。三、多项选择题1.答案：ABC。解析：理化配伍禁忌可通过外观变化直接观察，包括浑浊、沉淀、变色、产气等，药物有效成分下降无外观变化属于药理配伍禁忌范畴。2.答案：AD。解析：头孢曲松钠会与钙离子生成难溶性头孢曲松钙，膦甲酸钠会与钙离子生成膦甲酸钙沉淀，二者均禁止与含钙注射液配伍，其余药物与含钙注射液无明确配伍禁忌。3.答案：ABC。解析：中药注射剂需严格按照说明书要求选择溶媒、控制浓度，单独输注，与其他药物序贯输注时需冲管，禁止随意提高浓度避免增加不良反应风险。4.答案：ABC。解析：维生素C与维生素K1发生氧化还原反应，头孢类抗菌药物会灭活双歧杆菌活菌，鱼精蛋白会拮抗肝素钠的抗凝作用，均属于药理配伍禁忌，氨溴索与沙丁胺醇为协同作用，无配伍禁忌。5.答案：ABC。解析：临床排查配伍禁忌的权威依据为药典临床用药须知、药品说明书、国家处方集，核心期刊的个案报道仅作为参考，不作为权威依据。四、实操案例分析题1.配伍风险1：②组输液中氨溴索与氨茶碱同瓶配伍。解析：氨溴索为酸性药物，氨茶碱为碱性药物，二者混合会发生酸碱中和反应生成氨溴索游离碱沉淀，同时氨茶碱pH值下降会导致茶碱析出，属于理化配伍禁忌。调整方案：将氨溴索与氨茶碱分别使用溶媒稀释后单独输注，或序贯输注时用0.9%氯化钠注射液冲管。2.配伍风险2：③组痰热清注射液选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。解析：痰热清说明书明确要求溶媒为5%葡萄糖注射液，选用氯化钠注射液会导致绿原酸等有效成分析出，增加微粒数及过敏反应发生率。调整方案：将溶媒更换为5%葡萄糖注射液250ml稀释痰热清注射液。3.配伍风险3：呋塞米注射液与①组头孢哌酮钠舒巴坦钠同管