2026年四川省医院感染防控提升项目试题及答案

2026年四川省医院感染防控提升项目试题及答案一、单项选择题1.某急诊科护士为开放性伤口患者进行清创操作后，需对使用的手术器械进行处理。根据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》，以下处理流程正确的是？A.先初步冲洗→酶洗→漂洗→终末漂洗→干燥→包装→灭菌B.先浸泡于含氯消毒液30分钟→冲洗→干燥→包装→灭菌C.直接高压蒸汽灭菌后再清洗D.先干燥→酶洗→漂洗→终末漂洗→包装→灭菌答案：A解析：手术器械处理应遵循“先清洗后灭菌”原则，流程为初步冲洗（去除明显污染物）→酶洗（分解有机污染物）→漂洗（去除酶洗液）→终末漂洗（使用软水或纯化水）→干燥→包装→灭菌。2.某ICU发现1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，需实施接触隔离。以下隔离措施中错误的是？A.患者安置于单人病房，若无单间则与同类感染患者同室B.医护人员进入病房时穿戴一次性隔离衣、手套C.听诊器、血压计等诊疗设备专人专用，用后使用500mg/L含氯消毒液擦拭D.患者产生的生活垃圾按一般医疗废物处理，无需特殊标识答案：D解析：CRKP感染患者产生的生活垃圾应视为感染性医疗废物，需使用双层黄色医疗废物袋包装，标注“多重耐药菌感染性废物”。3.某新生儿科护士为早产儿进行静脉穿刺时，不慎被污染的针头刺伤手指。根据《血源性病原体职业暴露防护规范》，正确的处理流程是？A.立即从远心端向近心端挤压伤口→流动水冲洗→75%乙醇消毒→24小时内上报B.立即从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→0.5%碘伏消毒→4小时内进行暴露源检测C.立即用肥皂水浸泡伤口10分钟→无需挤压→0.5%碘伏消毒→72小时内启动预防性用药D.立即用无菌纱布按压止血→流动水冲洗→75%乙醇消毒→48小时内完成乙肝免疫球蛋白注射答案：B解析：职业暴露后应立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口（避免用力挤压），流动水冲洗，用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；暴露后4小时内完成暴露源（患者）的乙肝、丙肝、HIV检测，24小时内上报医院感染管理科，根据评估结果决定是否启动预防性用药。二、多项选择题1.以下属于医院感染“标准预防”核心措施的有？A.手卫生B.正确使用个人防护用品（PPE）C.安全注射D.环境与物体表面清洁消毒E.患者安置答案：ABCD解析：标准预防的核心措施包括手卫生、正确使用PPE、安全注射、环境/物体表面清洁消毒、呼吸道卫生/咳嗽礼仪、诊疗器械/物品清洁消毒灭菌，患者安置属于“基于传播途径的预防”（如接触/飞沫/空气隔离）。2.某呼吸科发现1例确诊肺结核患者（痰涂片阳性），需采取的空气传播隔离措施包括？A.安置于负压病房（压力差15Pa至25Pa）B.医护人员进入时佩戴医用外科口罩C.患者外出检查时佩戴外科口罩D.病房每日空气消毒2次（每次≥1小时），使用紫外线灯或空气消毒机E.限制无关人员进入病房答案：ACDE解析：空气传播疾病（如肺结核）需安置于负压病房（压力差15Pa至25Pa）；医护人员应佩戴N95/KN95及以上防护口罩；患者外出时佩戴外科口罩；病房空气消毒每日2次，每次≥1小时；限制无关人员进入。三、判断题（正确√，错误×）1.接触患者周围环境表面（如床头柜、呼叫按钮）后无需进行手卫生。（×）解析：接触患者周围环境后属于手卫生5个重要时刻之一（接触患者周围环境后），需执行手卫生。2.医疗废物暂存间应设置专人管理，禁止非工作人员进入，暂存时间不超过48小时（含高温季节）。（√）解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存间的暂存时间不超过48小时，高温季节需缩短至24小时，但题干未明确“高温季节”，故正确。四、案例分析题某三级医院呼吸与危重症医学科（RICU）近1个月内连续发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），菌株均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。作为医院感染管理科专职人员，需开展调查并提出改进措施。问题：1.请列举可能导致VAP的主要感染源或传播途径。2.针对调查结果，应提出哪些针对性防控措施？答案：1.可能的感染源或传播途径：（1）呼吸机管路污染（如冷凝水未及时清除、管路更换不规范）；（2）患者口咽部定植菌误吸（如口腔护理不到位、气囊压力不足）；（3）医护人员手卫生执行不到位（接触患者或污染物品后未清洁手）；（4）雾化器、湿化瓶等设备清洁消毒不彻底；（5）病房空气或物体表面（如床头柜、呼吸机按钮）被鲍曼不动杆菌污染；（6）患者自身因素（如意识障碍、使用抑酸剂导致胃内pH升高）。2.针对性防控措施：（1）严格落实VAP核心预防措施：抬高床头30°45°、每日评估脱机拔管指征、规范口腔护理（每68小时用氯己定溶液擦拭）、维持气囊压力2530cmH₂O、及时清除呼吸机管路冷凝水（避免倒流）。（2）加强手卫生监管：通过监控抽查、手卫生依从性调查，对执行不到位的医护人员进行培训。（3）规范设备管理：呼吸机管路、湿化瓶等按规范更换（非一次性管路每周更换，有可见污染时随时更换），湿化液使用无菌水，每日更换；雾化器用后立即清洗消毒。（4）强化环境清洁消毒：使用500mg/L含氯消毒液（多重耐药菌污染时增至1000mg/L）每日2次擦拭患者周围物体表面，重点关注高频接触部位（如呼吸机按钮、床栏）。