2026年透析通路维护准入题（含答案）

2026年透析通路维护准入题（含答案）一、单项选择题1.动静脉内瘘是最常用的透析通路，以下关于动静脉内瘘的描述，错误的是（）A.一般选择非惯用侧上肢B.手术部位首选腕部桡动脉头静脉吻合C.内瘘术后应尽早开始使用，以促进成熟D.内瘘肢体避免受压答案：C。内瘘术后一般需要48周甚至更长时间等待内瘘成熟，不能尽早使用，过早使用可能导致内瘘损伤等不良后果。2.以下哪种情况不是中心静脉导管置管的相对禁忌证（）A.拟穿刺部位存在感染B.患者有凝血功能障碍C.患者有严重的心肺功能不全D.患者血管条件良好，可建立动静脉内瘘答案：C。严重心肺功能不全不是中心静脉导管置管的相对禁忌证，而拟穿刺部位存在感染、患者有凝血功能障碍、患者血管条件良好可建立动静脉内瘘等情况，一般不建议优先选择中心静脉导管置管。3.透析通路血栓形成的主要原因不包括（）A.患者高凝状态B.血管狭窄C.低血压D.透析频率过高答案：D。透析频率过高一般不是透析通路血栓形成的主要原因，患者高凝状态、血管狭窄、低血压等都容易导致血液流速减慢、血液凝固性增加，从而引发血栓形成。4.动静脉内瘘成熟的标准不包括（）A.内瘘血流量大于500ml/minB.血管直径大于6mmC.血管深度小于6mmD.内瘘可触及震颤，可闻及血管杂音答案：A。动静脉内瘘成熟标准一般是血管直径大于6mm、血管深度小于6mm、内瘘可触及震颤，可闻及血管杂音，血流量大于400ml/min即可，并非大于500ml/min。5.对于中心静脉导管相关感染的预防，以下措施错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.定期更换导管C.保持导管周围皮肤清洁干燥D.尽量减少不必要的导管操作答案：B。目前并不主张定期更换中心静脉导管来预防感染，频繁更换导管可能增加感染机会，应根据患者具体情况，在出现感染等问题时再考虑更换。二、多项选择题1.以下属于透析通路评估方法的有（）A.体格检查B.超声检查C.血管造影D.磁共振血管造影（MRA）答案：ABCD。体格检查可初步评估通路情况，超声检查可观察血管内径、血流情况等，血管造影是评估血管病变的金标准，磁共振血管造影（MRA）也能清晰显示血管形态和结构。2.动静脉内瘘日常维护的注意事项包括（）A.保持内瘘肢体清洁B.避免内瘘肢体受压C.避免在内瘘肢体测量血压D.定期进行内瘘功能评估答案：ABCD。保持内瘘肢体清洁可预防感染，避免受压、测量血压等可防止内瘘损伤，定期评估能及时发现问题并处理。3.透析通路狭窄的常见部位有（）A.动静脉吻合口B.静脉流出道C.动脉流入道D.中心静脉答案：ABCD。动静脉吻合口、静脉流出道、动脉流入道以及中心静脉都可能出现狭窄，是透析通路狭窄的常见部位。4.中心静脉导管的并发症包括（）A.感染B.血栓形成C.血管狭窄D.血流量不足答案：ABCD。中心静脉导管可能出现感染、血栓形成、血管狭窄等问题，进而导致血流量不足，影响透析治疗。5.以下关于透析通路再循环的描述，正确的有（）A.再循环会降低透析效率B.动静脉内瘘和中心静脉导管都可能出现再循环C.可通过改变穿刺部位或调整导管位置来改善再循环D.再循环主要是由于血液在透析通路中形成短路答案：ABCD。透析通路再循环会使部分血液未充分透析就再次进入透析器，降低透析效率，动静脉内瘘和中心静脉导管都可能出现，通过改变穿刺部位或调整导管位置等方法可改善，其主要原因是血液在通路中形成短路。三、简答题1.简述动静脉内瘘术后的护理要点。答：动静脉内瘘术后护理要点如下：观察伤口情况：密切观察伤口有无渗血、肿胀等，保持伤口清洁干燥，避免感染。肢体护理：内瘘肢体应抬高，促进血液回流，减轻肿胀。避免内瘘肢体受压，不要佩戴过紧的手表、手链等，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。功能锻炼：术后早期可进行握拳等活动，促进内瘘成熟，但要避免过度用力。定期评估：定期进行内瘘功能评估，包括触诊震颤、听诊血管杂音等，观察内瘘是否通畅。避免在术侧肢体进行抽血、输液、测量血压等操作。2.中心静脉导管置管后如何预防感染？答：中心静脉导管置管后预防感染的措施如下：严格遵守无菌操作原则：置管过程中严格遵守无菌技术，选择合适的穿刺部位，消毒要彻底。保持局部清洁干燥：定期更换敷料，一般每周更换12次，如有潮湿、污染等情况应及时更换。避免不必要的操作：尽量减少对导管的操作，如需抽血、输液等操作，要严格遵守无菌操作规程。封管：使用合适的封管液进行封管，防止血栓形成和细菌滋生。观察患者情况：密切观察患者有无发热、局部红肿等感染迹象，如有异常及时处理。3.简述透析通路血栓形成的处理方法。答：透析通路血栓形成的处理方法如下：药物溶栓：可使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓治疗，通过导管将溶栓药物注入血栓部位，溶解血栓。机械取栓：对于药物溶栓效果不佳或血栓较大的情况，可采用机械取栓的方法，通过特殊的器械将血栓取出。手术治疗：如上述方法无法解决问题，可考虑手术治疗，如切开取栓、重建血管等。预防复发：在处理血栓后，要采取措施预防血栓再次形成，如调整抗凝药物剂量、改善患者高凝状态等。四、案例分析题患者，男性，65岁，维持性血液透析3年，动静脉内瘘位于左上肢。近1周来，患者自觉内瘘处疼痛，震颤减弱，透析时血流量不足。1.该患者可能出现了什么问题？答：该患者可能出现了动静脉内瘘狭窄或血栓形成。患者内瘘处疼痛、震颤减弱以及透析时血流量不足等表现，符合内瘘狭窄或血栓形成导致的血流不畅的特点。2.为明确诊断，需要进行哪些检查？答：为明确诊断，可进行以下检查：超声检查：可以清晰观察内瘘血管的内径、血流情况，判断是否存在狭窄或血栓。血管造影：是诊断血管病变的金标准，能准确显示血管狭窄或血栓的部位和程度。磁共振血管造影（MRA）：也可用于评估血管情况，但费用相对较高。3.针对该患者的情况，应采取哪些治疗措施？答：针对该患者的情况，可采取以下治疗