气胸病人护理专项试题

气胸病人护理专项试题一、判断题1.气胸是指胸腔内气体异常积聚，导致肺组织受压的疾病。A.对B.错答案：B解析：气胸的严格定义是胸膜腔内气体异常积聚，而非胸腔内；胸腔是胸廓与肺之间的腔隙，胸膜腔是脏层与壁层胸膜之间的潜在腔隙，二者概念不同。2.闭合性气胸肺萎陷不到30%时，无需特殊处理，可自行吸收恢复。A.对B.错答案：A解析：小量闭合性气胸（肺萎陷＜30%），无明显呼吸困难等症状，卧床休息、吸氧后，胸膜腔内气体可在1-2周内自行吸收，无需穿刺引流等特殊处理。3.胸腔闭式引流期间，搬动病人时需将水封瓶高于胸腔引流口，防止引流液流失。A.对B.错答案：B解析：搬动病人时，水封瓶需低于胸腔引流口，若高于引流口，会导致引流液倒流，引发肺部感染或加重气胸，而非防止引流液流失。4.拔除胸腔闭式引流管时，患者应深呼气后屏气，避免气体进入胸膜腔。A.对B.错答案：B解析：拔管时正确操作是深吸气后屏气，可使胸膜腔内压力暂时升高，减少拔管瞬间空气进入，降低气胸复发风险；深呼气后屏气会导致胸膜腔内压力降低，易吸入空气。5.气胸患者闭式胸膜腔引流管脱出时，应立即将引流管重新插入，防止空气进入。A.对B.错答案：B解析：引流管脱出时，首要措施是用无菌纱布封闭引流口，再报告医生，不可自行重新插入，避免导管污染引发感染。6.以引流积气为目的的胸腔闭式引流管，应放置于腋中线第6-8肋间。A.对B.错答案：B解析：引流积气需放置于锁骨中线第2肋间（气体密度轻，向上聚集）；腋中线第6-8肋间用于引流积液。7.张力性气胸是车祸现场最危急的伤员类型，需优先抢救。A.对B.错答案：A解析：张力性气胸可快速导致胸膜腔内压力升高，压迫心肺，引发呼吸、心跳骤停，比脑挫伤、肠穿孔等伤员更危急，需优先抢救。8.胸腔闭式引流管的长管应没入水中3-4cm，确保引流效果。A.对B.错答案：A解析：长管没入水中3-4cm，可形成水封，防止空气进入胸膜腔，同时能观察水柱波动，判断引流是否通畅，是正确的护理要求。二、单选题1.气胸的定义是什么？A.肺部部分萎缩B.胸腔内积聚液体C.胸膜腔内气体异常积聚D.肺部完全萎缩答案：C解析：气胸的核心定义是胸膜腔内气体异常积聚，压迫肺组织导致肺萎陷；A、D是气胸的后果，B是胸腔积液的表现，均不符合定义。2.开放性气胸的主要病理生理变化是A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.血氧分压下降D.呼吸无效腔增加答案：B解析：开放性气胸时，外界空气随呼吸自由进出胸膜腔，导致两侧胸膜腔压力不平衡，引发纵隔随呼吸左右摆动，是其最主要的病理生理变化；A是多根多处肋骨骨折的表现，C、D是次要变化。3.不需要特殊处理的气胸为A.闭合性气胸肺萎缩不到30%B.闭合性气胸肺萎缩在30%以上，并有呼吸困难C.开放性气胸D.张力性气胸答案：A解析：小量闭合性气胸（肺萎陷＜30%）无明显症状，可自行吸收，无需特殊处理；B、C、D均需及时干预，否则会加重病情甚至危及生命。4.对于胸腔闭式引流的护理，错误的是A.注意无菌操作B.确保管道封闭C.妥善固定D.搬动病人时水封瓶高于胸腔引流口答案：D解析：搬动病人时，水封瓶需低于胸腔引流口，防止引流液倒流引发感染；A、B、C均为胸腔闭式引流的正确护理措施，可预防感染、防止脱管。5.气胸病人行闭式胸膜腔引流，错误的措施是A.全部装置严格灭菌B.导管插在患侧锁骨中线第2肋间C.水封瓶低于胸腔60cmD.病人安置平卧位答案：D解析：气胸行闭式引流时，患者应采取半卧位，利于胸膜腔内积气排出和呼吸；平卧位不利于引流，其余选项均为正确操作。6.气胸的典型症状是：A.突发胸痛、咳嗽和呼吸困难B.胸痛、咳嗽和咳脓臭痰C.发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难D.咳血、胸闷和呼吸困难答案：A解析：气胸发作时，胸膜腔内突然积气，压迫肺组织，典型症状为突发尖锐性胸痛，伴随刺激性咳嗽和呼吸困难；B提示合并感染，C是肺部感染表现，D多为肺结核、肺癌等疾病表现。7.病人男，41岁。胸外伤后呼吸困难、发绀、脉快，体检时见胸壁有一约3cm开放性伤口，呼吸时伤口发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.损伤性血胸答案：B解析：患者有胸壁开放性伤口，呼吸时气体进出有嘶嘶声，结合呼吸困难、伤侧呼吸音消失，符合开放性气胸的典型表现；A无开放性伤口，C有皮下气肿、气管移位，D叩诊呈浊音。8.拔除胸腔闭式引流管时应A.深吸气后屏气B.深呼气后屏气C.正常呼吸D.浅呼气后屏气答案：A解析：拔管时深吸气后屏气，可使胸膜腔内压力升高，减少拔管瞬间空气进入，降低气胸复发风险；其余呼吸方式均可能导致空气进入胸膜腔。9.病人女，42岁。胸外伤导致血气胸行胸腔闭式引流。拔管指征不包括A.引流瓶内无气体溢出B.胸部X线检查显示肺膨胀良好C.引流48～72小时后D.24小时引流量少于200ml答案：D解析：血气胸拔管的引流液指征是24小时引流量少于50ml（血性）或100ml（浆液性），200ml不符合拔管要求；A、B、C均为拔管的核心指征。10.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要A.立即报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C.把脱出的引流管重新插入D.急送手术室处理答案：B解析：引流管脱出时，首要措施是用无菌纱布封闭引流口，防止空气进入胸膜腔引发气胸，再报告医生进一步处理；不可自行重新插入导管（避免感染），无需立即送手术室。11.车祸现场有下列伤员，应先抢救的是（）A.脑挫伤B.张力性气胸C.肠穿孔D.小腿挫裂伤E.上肢开放性骨折答案：B解析：张力性气胸属于危急重症，可快速导致呼吸、心跳骤停，需优先抢救；其余伤员病情相对缓和，可后续处理。12.胸腔闭式引流管应低于引流瓶中的长管没入水中（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B解析：长管没入水中3-4cm，可形成有效水封，防止空气进入胸膜腔，同时能通过水柱波动判断引流是否通畅，是临床标准护理要求。13.以引流积气为目的的胸腔闭式引流管放置于（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.锁骨中线4-5肋间D.腋中线和腋后线之间第6或第7肋间E.腋中线6-8肋间答案：A解析：气体密度轻，会向上聚集在胸膜腔顶部，因此引流积气需放置于锁骨中线第2肋间；D、E用于引流积液，B、C位置不当，无法有效引流积气。14.气胸根据病因分类，不包括下列哪类（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.自发性气胸答案：D解析：闭合性、开放性、张力性气胸是按脏层胸膜破口特点分类；自发性气胸是按病因分类（分为自发性、创伤性），因此不属于按病因分类的常规类别。三、多选题1.胸膜腔闭式引流目的是（）A.引流胸腔内积气、积血和积液B.重建负压，保持纵隔的正常位置C.促进肺膨胀D.预防肺部感染答案：ABC解析：胸腔闭式引流的核心目的是引流胸膜腔内积气、积血、积液，重建胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促进受压肺组织复张；D是引流护理的目的之一，并非引流本身的目的。2.闭合性气胸的处理措施包括（）A.小量气胸者的积气一般可在1-2周内吸收，无需处理B.中量或大量气胸者，可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷，必要时行胸腔闭式引流术C.应用抗菌药防治感染D.行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难答案：ABC解析：小量闭合性气胸无需特殊处理，可自行吸收；中大量气胸需穿刺抽气或闭式引流；应用抗菌药可预防感染；D是张力性气胸的紧急处理措施，不适用于闭合性气胸。3.胸外科病人手术后健康指导包括：（）A.术后早期督促病人在床上活动肢体B.上肢外展、上举锻炼C.加强营养D.鼓励病人经口进食E.手爬墙锻炼答案：ABCDE解析：术后早期肢体活动可预防压疮、静脉血栓；上肢锻炼（外展、上举、手爬墙）可促进胸廓活动，利于肺复张；加强营养、鼓励经口进食可增强体质，促进术后恢复，以上均为正确的健康指导。4.自发性气胸的治疗方法包括（）A.保守治疗B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.手术探查E.气管插管答案：ABCD解析：自发性气胸的治疗需根据病情选择：少量气胸采用保守治疗（卧床、吸氧）；中大量气胸采用穿刺抽气或闭式引流；严重肺裂伤、反复发作气胸采用手术探查；气管插管仅用于严重呼吸困难、呼吸衰竭者，非常规治疗方法。5.胸腔闭式引流管路脱落紧急处理方法包括（）A.引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁引流管B.引流管滑脱，立即用手捏紧伤口处皮肤C.用无菌敷料如凡士林纱布封盖伤口D.用胶布或绷带包扎固定答案：ABCD解析：引流管连接处脱落或引流瓶损坏，夹闭胸壁引流管可防止空气进入；引流管滑脱，捏紧伤口皮肤、用无菌敷料封盖、包扎固定，均可阻止空气进入胸膜腔，是正确