药物中毒护理培训课件

什么是药物中毒是不是药物中毒是什么类型和性质是什么原因导致的如何治疗与护理预后六步问答法病例简介

患者：高××，女性，28岁。

主因“意识障碍1日”入院。

患者9月4日下午15时许因与人争执后服用“去痛

片”约40-50片，之后出现神志淡漠、不言语，送

至××医院（约20:00时）后予以洗胃补液等治

疗，患者意识状态改善不明显，转诊我院。

入院时查体：T：37.2℃

P：85次/分R：18次/分BP：108/63mmHg

神志模糊，呼之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，

直径约2mm（正常：2-5mm），对光反射存在，

双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率

齐，腹软，查体欠合作。

诊断：药物中毒

处理：①给予心电监护，吸氧，完善各项

相关检查（血常规、血气分析、尿

常规、肝功能、肾功能、心电图、

胸部X线片）；

②补液，促醒，促进药物代谢，并对

症支持治疗，继续观察。一、什么是？（从以下方面讲解）病理生理鉴别诊断临床表现定义辅助检查（一）定义

药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。

误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物有西药、中药和农药。

去痛片又名索米痛片，为复方制剂，每片含氨基比林0.15g、非那西丁0.15g、咖啡因0.05g、苯巴比妥0.0015g，最小致死量依次为5g、5g、10g、1.7g，此药口服易吸收，服药2h后血药浓度达高峰，以后每小时以10%-30%的速度自血中和肝中排除。（二）病理生理生理75%-80%肝脏羟化羟化毒性病理发绀溶血抑制丙酮酸氧化酶系统延脑的呼吸中枢血管运动中枢体温调节中枢肝、肾功能损害和胃肠功能降低抑制了大脑皮层和下丘脑，使机体各种反射功能消失；导致呼吸衰竭使血管扩张，血压下降，导致休克等出现低温巴比妥类药对机体的各系统均有抑制作用。过量或中毒后，可造成循环衰竭、胃黏膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏死粒细胞减少及脑病等一系列综合征。（三）临床表现（四）辅助检查

血、尿常规，肝、肾功能，血气分析，ECG，

胸部X线片。

血、尿或胃内容物毒物分析。（五）鉴别诊断主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如其他镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒、酒精中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。14二、是不是？---诊断要点有可靠的用药过量或服药中毒史有中枢神经系统抑制为主的临床表现

实验室检查：取病人的血、尿、呕吐物作药

物检测，以了解其血药浓度。

排除其他原因所致的昏睡、昏迷。吞服去痛片40-50片神智淡漠、不言语来我院做了相关检查

各国引起中毒的常用药物类型基本相似，如抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药等。去痛片属于处方药品，适用于发热及轻、中度疼痛。由此可见，本案例中，病人中毒属于服用解热镇痛药物过量引起的药物中毒。三、是什么类型和性质中毒表现的轻重取决于进入人体的药物种类、剂量以及中毒时间的长短、是否同服其他药物及原来机体的健康状况等。轻度中毒中度中毒重度中毒头晕、嗜睡、意识朦胧，言语不清，判断和定向力障碍。但体温、呼吸、血压、神经反射均正常。给予一般治疗后预后良好。昏睡或进入浅昏迷状态，强烈刺激虽能唤醒，但不能言语。呼吸减慢、血压可正常，可有唇、手指或眼球震颤、角膜和腱反射存在，但无呼吸、循环障碍。深昏迷、全身肌肉松弛、瞳孔缩小、各种反射消失。呼吸变浅变慢，且不规则、脉搏细速、血压下降,严重者发生休克、少尿或无尿，病人常因呼吸和循环衰竭而死亡。

病例中，查体所见，患者神智模糊，呼之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔有略微缩小，生命体征正常。据症状判断其为轻度中毒，应给予积极治疗。18有意自杀四、是什么原因导致的？误服、有意自杀或投药过量引起中毒。五.如何治疗与护理-----救治原则

五迅速：迅速终止毒物的接触迅速清除尚未吸收的毒物迅速清除已吸收的毒物迅速使用特效解毒剂迅速对症治疗五.如何治疗与护理-----救治原则洗胃清除毒物（外院）给拮抗药（无特殊解毒药）对症治疗补液、促醒（意识模糊）支持治疗去痛片中毒抢救误区（有文献报道1∶5000的高锰酸钾不宜用于去痛片中毒者的洗胃，去痛片加高锰酸钾洗胃,则出现中枢神经系统与神经肌肉系统中毒症状,对肝系统有损伤）1.清除毒物尽快给予洗胃，以清除消化道内残存毒物。洗胃完毕后胃管内注入或让患者口服20～30ｇ活性碳吸附阻滞毒物吸收，并给予硫酸钠导泻，清除肠道内毒物2.尽快建立静脉通路，解除血液中去痛片毒性，降低血液中药物浓度，减轻其对机体的毒性:急诊床旁血液净化（家属不同意行血液净化治疗）五.如何治疗与护理------急救措施

3.立即给予氧气吸入，适当运用呼吸兴奋剂以兴奋呼吸中枢，必要时气管插管行人工呼吸以维持呼吸功能。4.在保证血容量的前提下，配合升压药以纠正血压下降，循环衰竭，有利于血管功能恢复5.利用脱水剂减轻脑水肿6.促醒，250ml氯化钠、醒脑静30ml静脉滴注，10%GS40ml、纳美芬0.2mg泵入五.如何治疗与护理------急救措施五.如何治疗与护理------急救措施7.保护肝功能：10%GS+谷胱甘肽8.头置冰帽,降低脑细胞氧耗,保护脑细胞9.利尿、加速毒物排泄,保护肾功能:呋塞米20mg入壶。10.抑制胃酸分泌,保护胃黏膜:泮托拉唑40mg静推11.营养心肌,改善心肌氧利用12.补充能量，维生素、维持水、电解质的供应与平衡，保护脏器功能。五.如何治疗与护理-------护理要点1.严密观察病情密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、皮肤颜色变化，及早发现呼吸衰竭和休克征兆；观察心率、心律、心电图变化；监测心、脑、肾、肝等重要脏器功能。尤其注意观察有无水中毒症状，如激动、头痛、精神失常、定向力障碍、共济失调、癫痫样发作或颅内高压表现等。（查阅文献急性去痛片中需特别注意预防水中毒的发生，早期行预防措施、全程做好相关监测至关重要。）

五.如何治疗与护理-------护理要点2.及时清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。3.患者躁动，注意24小时专人陪护，防治坠床和外伤。4.准确记录出入量，防治水、电解质及酸碱失衡5.留置尿管，尿道口的护理6.给予持续心电监护及氧气吸入五.如何治疗与护理-------护理要点7.加强基础护理，经常翻身，防止压疮及并发症8.心理护理:本患者为自杀者，在护理过程中，我们应主动与患者交流，耐心倾听其诉说，并从家属处侧面了解情况，掌握患者自杀的原因，有针对性地与患者谈心，并争取家庭、社会的支持，共同关心患者，寻找最佳的解决问题方法，帮助患者转变消极的人生态度，珍惜生命，积极配合治疗，促进疾病康复。六.预后

参考文献：去痛片中毒无特殊解毒药，预后与服药剂量、就诊时间、及时有效的急救措施密切相关。因此，应及早尽快彻底洗胃，密切监测重要脏器功能，采取正确的利尿、导泻、保护胃黏膜、维持水电解平衡等对症支持治疗，必要时采用血液灌流，以减少毒物吸收、促进毒物排泄、保护重要脏器功能、防止各种并发症的发生，改善预后。该患者已治愈出院

赠送以下课件7纳米技术就在我们身边导入一导入二

纳米技术：研究结构尺寸在1纳米至100纳米范围内材料的性质和应用的一种技术，主要包括纳米体系物理学、纳米化学、纳米材料学、纳米生物学、纳米电子学、纳米加工学、纳米力学等。导入一当前纳米技术的研究和应用主要在材料和制备、微电子和计算机技术、医学与健康、航天和航空、环境和能源、生物技术和农产品等方面。返回导入二返回神奇的纳米技术

刘忠范，1962年10月出生，吉林九台人，物理化学家。北京大学博雅讲席教授、博士生导师，中国科学院院士，主要从事纳米碳材料、二维原子晶体材料和纳米化学研究。

主要作品：《纳米材料分析》《纳米电子学基础研究》等。作者简介朗读课文，读准字音，说说课文的主要内容。从课文的题目就可以看出，本文介绍的对象是纳米技术，课文主要介绍了纳米技术广泛而又神奇的用途。整体感知纳米乒乓拥有冰箱杀菌除臭蔬菜碳纳米管钢铁隐形健康癌症细胞死亡率疾病预防病灶需要纳米乒乓

拥有冰箱杀菌除臭

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运用：草率（shuài）行事会让你成功的概率（lǜ）大大降低。纳拥箱臭蔬碳钢隐健康胞疾防灶需我会写结构：部首：书写指导：下部撇、捺伸展，保持上下平衡。chòu臭重难点字书写指导上下自结构：部首：书写指导：左窄右宽。“阝”竖为垂露竖；“方”横宜长。fánɡ防左右阝词语解释【纳米】【造福】【隐形】【灵敏】长度单位，1纳米等于10亿分之一米。给人带来幸福。把形体隐藏起来的。反应快；能对及其微弱的刺激迅速反应。再读课文，思考问题：纳米技术是什么？课文中介绍了哪些纳米技术的应用？课文解读纳米技术的介绍纳米技术的应用读课文第2自然段，说说什么是纳米，什么是纳米技术。找出相关的句子，说说作者运用了哪些说明方法。

纳米是非常非常小的长度单位，1纳米等于十亿分之一米。如果把直径为1纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小。纳米单位非常小。列数字作比较什么是纳米？有什么特点？

纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。纳米物质有新奇的特性。什么是纳米技术？有什么特点？纳米技术研究对象非常小研究对象拥有新奇的特性研究并利用这些特性造福人类目的方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂纳米技术的介绍纳米技术的应用纳米技术就在我们身边。作者是怎样举例说明的？日常生活中的应用——冰箱的纳米涂层。国防军事上的应用——隐形战机上的纳米吸波材料。未来可能实现的应用——碳纳米管天梯。举例全面，充分说明纳米技术很神奇，用途很广泛，而且它“就在我们身边”。品析词语有一种叫作“碳纳米管”的神奇材料，比钢铁结实百倍，而且非常轻，将来我们有可能坐上“碳纳米管天梯”到太空旅行。是否可以删掉？不能删去，因为“碳纳米管天梯”目前只是一种设想，并没有真正实现，用“有可能”体现了说明文语言的准确性。纳米技术在人类健康方面起到了哪些作用？首先，纳米检测技术可以实现疾病的早期检测和预防；其次，纳米机器人可以直达病灶，杀死癌细胞；此外，运用纳米缓释技术能延长药物的药效。纳米技术可以让人们更加健康。方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂比较阅读读课文第1自然段和第5自然段，思考：课文的结尾与开头有怎样的联系？这样写有什么好处？纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化。在不远的将来，我们的衣食住行都会有纳米技术的影子。纳米技术是20世纪90年代兴起的高新技术。如果说20世纪是微米的世纪，21世纪必将是纳米的世纪。首尾呼应使文章结构严谨，浑然一体。讨论：你认为纳米技术还可以用在哪些地方？就在我们的身边让人们更加健康介绍：什么是纳米技术？总起——纳米的世纪学科学爱科学纳米技术就在我们身边应用前景——衣食住行深刻变化板书设计方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂课堂小结课文介绍了纳米技术的特点和作用，让我们了解了纳米技术在人类生活中的神奇用途，预言了纳米技术将给未来生活带来深刻的变化。拓展延伸拓展一拓展二关于科学的名言科学研究的进展及其日益扩充的领域将唤起我们的希望。——诺贝尔科学所打开的世界越来越辽阔，越来越奇妙。——伊林拓展一返回拓展二纳米技术的应用

纳米雨伞：用纳米材料制成的雨伞，就像荷叶一样，不但不沾雨水，而且连泥浆也不沾。使用之后只要轻轻一甩，就可以让伞面保持洁净、干燥。返回随堂练习A.乒乓（pānɡ）死亡率（lù）

钢铁（ɡānɡ）B.杀菌（jūn）隐形（yǐn）

细胞（bāo）C.癌症（ái）需要（xū）

低碳（tàn）一、下列加点字读音有误的一项是（

）A.........纳米技术可以让人们更加健康。癌症很可怕，但如果在只有几个癌细胞的时候就能发现的话，死亡率会大大降低。利用极其灵敏的纳米检测技术，可以实现疾病的早期检测与预防。未来的纳米二、课内阅读。机器人甚至可以通过血管直达病灶，杀死癌细胞。生病的时候，需要吃药。现在吃一次药最多管一两天，未来的纳米缓释技术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服一次药可以管一周，甚至一个月。