永安财险互联网医院门诊医疗保险（互联网专属）附加扩展疾病种类保险（互联网专属）条款

永安财险互联网医院门诊医疗保险（互联网专属）

附加扩展疾病种类保险（互联网专属）条款

总则

第一条本附加险是永安财险互联网医院门诊医疗保险（互联网

专属）的附加险，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险，

并须另行缴纳附加险保险费。本附加险仅限在互联网渠道销售。当主

险保险责任终止时，附加险的保险责任也同时终止。

本附加险条款与主险条款相抵触时以附加险条款为准，附加险未

尽之处以主险条款为准。

第二条除另有约定外，本附加险保险金的受益人为被保险人

本人。

第三条本附加险中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即

被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的

总和以被保险人实际支出的、符合本合同保险单签发地社会基本医疗

保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费

用为上限；即保险人赔付的医疗保险金，最高不超过实际发生的合理

医疗费用扣除已从其他途径获得的相应补偿后的余额。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期

后因罹患本附加险约定的疾病，在保险人指定或认可的互联网医院内

接受由具有相应资质的医务人员（视频医生）提供的视频诊疗（首诊

除外），根据该互联网医院视频医生开具的处方及提供的购药链接购

药的，保险人对合理和必要的，且符合下列规定的药品费用，扣除每

次免赔额后按照约定比例在药品费用医疗次限额及保险金额的范围

内给付药品费用保险金。

（一）药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药

品说明书所列明的适应症及用法用量；

（二）每次药品的处方剂量不超过一个月；

（三）药品需适用本附加险“互联网医院门诊保障疾病扩展清单”

的疾病；

（四）根据保险人指定的医疗视频医生给出的处方及提供的购药

链接买药。

对于不满足上述任一项条件的药品费用，保险人不承担给付保险

金的责任。本项责任的等待期、每次免赔额、约定比例、次限额、保

险金额、每月次数限制同主险的药品费用保险金的约定。

被保险人在同一日在保险人指定或认可互联网医疗机构经同一

个医生诊疗并开具处方的视为一次就诊。

责任免除

第五条本附加险责任免除条款同主险的药品费用保险金责任

相关的责任免除条款。

等待期

第六条等待期是指本附加险生效后保险人不承担保险责任的一

段时间。等待期由投保人与保险人在订立保险合同时约定，并在保险

单中载明。

保险期间及不保证续保

第七条本附加险保险期间最长不超过一年，且不超过主险的

保险期间终止日期c保险期间的起讫时间由投保人与保险人约定，并

在保险单中载明。

第八条本附加险为不保证续保产品，保险期间届满，投保人需

要重新向保险人申请投保本附加险，并经保险人同意，交纳保险费,

获得新的保险合同。

保险金申请与给付

第九条受益人向保险人申请赔付保险金时，应当填写保险金

赔付申请书，并以书面形式提交下列证明和资料。受益人因特殊原因

不能提供下列证明前资料的，应当提供其他合法、有效的证明和资料。

受益人未能提供有关证明和资料，导致保险人无法核实事故的性质、

原因、损害程度的，保险人对无法核实部分不承担赔付保险金的责任。

（一）保险金赔付申请书；

（二）保险金申请人的身份证明；

（三）指定或认可的互联网医院出具的病历（加盖医院病历专用

章）、诊断证明、检查检验报告及药品明细处方、医疗费用原始凭证

和医疗费用结算清单（被保险人享有社会医疗保险或公费医疗保障的,

需包含按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的证

明）；

（五）所能提供的其他与确认事故的性质、原因、损失程度等有

关的证明和资料；

（六）保险金申请人委托他人申请赔付保险金的，还应当提供

受托人身份证明、授权委托书。保险金作为遗产时，还应当提供可

证明合法继承权的相关权利文件。受益人或继承人为未成年人或无

民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，并提供

未成年人或无民事行为能力证明和合法监护权证明。

附、互联网医院门诊保障疾病扩展清单

（保险人保留对本疾病扩展清单进行变更的权力，如发生变更，保险人

将做相应的变更并以批单方式通知投保人，）

序序

疾病名称疾病名称

号号

1疱疹病毒［单纯疱疹］感染132食管静脉曲张

2带状疱疹133其他部位的静脉曲张

3天花134静脉的其他疾患

淋巴管和淋巴结的其他非感染

4猴痘135

性疾患

5麻疹136低血压

6风疹137食管炎

7皮肤癣菌病138食管的其他疾病

8其他浅部真菌病139部位未特指的消化性溃疡

9念珠菌病140胃空肠溃疡

10球抱子菌病141胃炎和十二指肠炎

11组织胞浆菌病142胃和十二指肠的其他疾病

12芽生菌病143腹股沟疝

13副球袍子菌病144股疝

14抱子丝菌病145脐疝

着色真菌病与棕色真菌病

15146腹疝

性脓肿

16曲霉病147膈疝

17隐球菌病148其他腹疝

序序

号疾病名称号疾病名称

18接合菌病149未特指的腹疝

19足菌肿150腹膜炎

20缺铁性贫血151腹膜的其他疾患

21维生素氏缺乏性贫血152胆石症

22叶酸盐缺乏性贫血153胆囊的其他疾病

23其他营养性贫血154胆道的其他疾病

24抗体缺陷为主的免疫缺陷155急性腹腺炎

25联合免疫缺陷156胰腺的其他疾病

与其他严重缺陷有关的免

26157肠吸收不良

疫缺陷

27常见变异型免疫缺陷158消化系统的其他疾病

28其他免疫缺陷159葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

29结节病160脓疱病

30先天性碘缺乏综合征161皮肤脓肿、卅和痈

碘缺乏相关唾甲状腺疾患

31162蜂窝织炎

和有关情况

临床症状不明显［亚临床］

32的碘缺乏性甲状腺功能减163藏毛囊肿

退症

33其他甲状腺功能减退症164皮肤和皮下组织其他局部感染

34其他非毒性甲状腺肿165慢性单纯性苔癣和痒疹

序序

号疾病名称号疾病名称

甲状腺毒症［甲状腺功能

35166多形性红斑

亢进症］

36甲状腺炎167结节性红斑

37甲状腺的其他疾患168其他红斑性情况

38胰岛素依赖型糖尿病169分类于他处的疾病引起的红斑

39非胰岛素依赖型糖尿病170反应性关节病

40营养不良相关性糖尿病171银屑病性和肠病性关节病

41其他特指的糖尿病172痛风

42未特指的糖尿病173其他结晶性关节病

43营养性消瘦174其他特指的关节病

未特指的重度蛋白质-能

44175多关节病

量营养不良

中度和轻度蛋白质-能量

45176髓关节病

营养不良

继后于蛋白质-能量营养

46177膝关节病

不良的发育迟缓

未特指的蛋白质-能量营

47178第一腕掌关节的关节病

养不良

48硫胺素缺乏179手指和脚趾的后天性变形

49烟酸缺乏［糙皮病）180四肢其他后天性变形

50其他B族维生素缺乏病181骸骨疾患

51抗坏血酸缺乏182膝关节内紊乱

序序

号疾病名称号疾病名称

52维生素D缺乏病183其他特指的关节紊乱

53其他维生素缺乏病184颈椎间盘疾患

54饮食性硒缺乏185其他椎间盘疾患

其他背部病，不可归类在他处

55其他营养元素缺乏186

者

56其他营养缺乏187背痛

营养不良和其他营养缺乏

57188滑膜和肌腱的自发性破裂

的后遗症

58局部多脂症189滑膜和肌腱的其他疾患

分类于他处的疾病引起的滑膜

59肥胖症190

和肌腱疾患

60其他营养过度191骨质疏松伴有病理性骨折

61营养过度后遗症192骨质疏松不伴有病理性骨折

分类于他处的疾病引起的骨质

62芳香氨基酸代谢紊乱193

疏松

支链氨基酸代谢和脂肪酸

63194成人骨软化症

代谢紊乱

64其他氨基酸代谢紊乱195骨连续性疾患

65乳糖不耐受196骨密度和结构的其他疾患

66其他碳水化合物代谢紊乱197急性肾炎综合征

（神经）鞘脂类代谢紊乱

67198急进型肾炎综合征

和其他脂贮积疾患

序序

号疾病名称号疾病名称

68糖胺聚糖代谢紊乱199复发性和持续性血尿

69糖蛋白代谢紊乱200慢性肾炎综合征

脂蛋白代谢紊乱和其他脂

70201肾病综合征

血症

71喋吟和咯哽代谢紊乱202未特指的肾炎综合征

72吓琳和胆红素代谢紊乱203急性肾小管-间质肾炎

73矿物质代谢紊乱204慢性肾小管一间质肾炎

肾小管一问质肾炎，未特指急

74囊性纤维化病205

性或慢性

75淀粉样变206梗阻性和反流性尿路病

药物和重金属诱发的肾小管-

76血容量缺失207

间质和肾小管情况

液体一电解质及酸碱平衡

77208其他肾小管-间质疾病

的其他紊乱

膀胱神经肌肉功能不良，不可

78其他代谢紊乱209

归类在他处者

79睑腺炎和睑板腺囊肿210膀胱的其他疾患

80眼睑的其他炎症211尿道狭窄

81眼险的其他疾患212尿道的其他疾患

82泪器系疾患213泌尿系统的其他疾患

83眼眶疾患214前列腺增生

84结膜炎215前列腺的其他疾患

序序

号疾病名称号疾病名称

85结膜的其他疾患216鞘膜积液和精子囊肿

86巩膜疾患217睾丸扭转

87角膜炎218睾丸炎和附睾炎

88角膜瘢痕和混浊219男性不育症

89角膜的其他疾患220包皮过长、包茎和嵌顿包茎

90虹膜睫状体炎221阴茎的其他疾患

91虹膜和睫状体的其他疾患222男性生殖器官的其他疾患

92老年性白内障223乳房炎性疾患

|房肥大

93其他白内障224

94青光眼225未特指的乳房肿块

95麻痹性斜视226孚」房的其他疾患

96其他斜视227输卵管炎和卵巢炎

97双眼运动的其他疾患228子宫炎性疾病，除外宫颈

98屈光和调节疾患229前庭大腺［巴多林腺］疾病

99外耳炎230阴道和外阴的其他炎症

100外耳的其他疾患231子宫内膜异位症

101非化脓性中耳炎232女性生殖器脱垂

102化脓性和未特指的中耳炎233累及女性生殖道的建

分类于他处的疾病引起的卵巢、输卵管和阔韧带的非炎

103234

中耳炎性疾患

104咽鼓管炎和阻塞235女性生殖道息肉

序序

号疾病名称号疾病名称

子宫其他非炎性疾患，除外宫

105咽鼓管的其他疾患236

颈

106乳突炎和有关情况237宫颈糜烂和外翻

107鼓膜穿孔238宫颈发育不良

108鼓膜的其他疾患239宫颈其他非炎性疾患

109中耳和乳突的其他疾患240阴道的其他非炎性疾患

110耳硬化241外阴和会阴的其他非炎性疾患

111前庭功能疾患242无月经、月经过少和月经稀少

分类于他处的疾病引起的月经过多、月经频繁和月经不

112243

眩晕综合征