医学生理学教学大纲

医学生理学教学大纲

医学生理学是医学专业的重要主干课程。是研究人体机能活动及

其规律的科学。人体是一个结构功能极其复杂的统一整体，在人体生

理学的研究任务中，既要研究人体各系统器官和不同细胞的正常生命

活动现象和规律，又要研究在整体水平上各系统、器官、细胞之间的

相互联系，因为生命活动实际上是机体各个细胞、器官、系统所有机

能活动互相作用、统一整合的总和。人体生理学的形成与临床医学有

着十分密切的联系。人类在长期与疾病作斗争的过程中，观察、体验、

总结积累起关于人体正常机能的知识，并形成人体生理学的概念。要

认识疾病的病理变化必须首先弄清人体正常生理机能；反过来，认识

了人体正常生理机能之后，可以更好地促进临床医学的进步。

《生理学》理论课共90学时，其中78学时是理论教学，12学

时是开展讨论和专题讲座。实验课（生理实验科学）共72学时。理

论考核形式为"开卷+闭卷"考试形式，其中记忆、理解、应用内容各

占1/3；实验考试成绩由平时成绩、实验技能考核和探索性实验设计

三部分组成。

第一章绪论

1、掌握生命活动的基本特征：新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖；

内环境和稳态的定义。

2、掌握体液调节、神经调节、自身调节的概念；反馈控制系统，正、

负反馈；前馈控制系统。

3、熟悉生理学的研究对象和任务；生理学研究的3个水平。

4、了解生理学与医学的关系；生理学的常用研究方法；生物节律；

生理学发展的历史；生理学展望。

本章教学提纲

一、生理学（physiology）概述

（一）生理学的研究对象和任务

（二）生理学与医学的关系

（三）生理学研究的3个水平：细胞及分子水平；器官和系统水平;

整体水平

二、生理学的常用研究方法：慢性实验和急性实验；在体实验和离体

实验

三、生命活动的基本特征

(—)新陈代谢(metablolism)

(二)兴奋性(excitability)

(三)适应性(adaptability)

(四)生殖(reproduction)

四、机体的内环境、稳态和生物节律

(一)内环境(internalenvironment)和稳态(homeostasis)

(二)生物节律(biorhythm)

五、生理功能的调节

(一)自身调节(autoregulation)

(二)体液调节(humoralregulation)：旁分泌(paracrine)调节；

自分泌调节(autocrine)；神经内分泌(neuroendocrine)

(三)神经调节(nervousregulation)：反射(reflex)；反射弧

(reflexarc)由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器

5个基本成分组成;非条件反射(unconditionedreflex)和条件反射

(conditionedreflex)

六、人体内自动控制系统

(一)反馈控制系统：负反馈(negativefeedback)和正反馈

(positivefeedback)

(二)前馈控制系统

七、生理学发展的回顾和展望

(-)生理学发展的回顾

(二)生理学展望

第二章细胞的基本功能

一、细胞膜的物质转运功能

掌握常见的跨膜物质转运形式：

1、单纯扩散：定义及扩散物质

2、易化扩散：定义、扩散的两种类型及特点、Na+、K+通道的阻断

剂

3、主动转运：定义及特点，Na+-K+泵的本质、功能及钠泵活动的

意义

4、了解出胞和入胞物质转运

二、细胞生物电现象和产生机制

1、细胞的生物电现象

⑴静息电位：掌握其定义、特点及产生机理

⑵动作电位：掌握其定义、特点及产生机理

⑶兴奋的引起：掌握阈电位的概念、锋电位的引起及阈电位和阈强度

在概念上的区别

⑷局部兴奋：掌握其定义、产生机制及特点

2、掌握组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化

3、掌握兴奋在同一细胞上传导的机制及特点

三、肌肉的兴奋和收缩

1、神经一肌肉接头处的化学传递

⑴了解神经一肌肉接头处的结构

⑵掌握神经一肌肉接头处的兴奋传递

⑶掌握神经一肌肉接头处兴奋传递的特征

2、了解骨骼肌的基本结构

⑴肌小节的概念和肌管系统的作用

⑵肌丝的分子组成

3、骨骼肌的收缩机制

⑴掌握兴奋一收缩耦联的三个主要步骤

⑵了解肌肉收缩的基本过程

4、了解前、后负荷及等张（长）收缩的概念

本章教学提纲

一、细胞膜的结构和物质转运功能

(一)膜的化学组成和结构模型

(二)细胞膜的物质转运功能

1.单纯扩散(simplediffusion)

02、C02等脂溶性气体分子，由细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩

散。

2.易化扩散(facilitateddiffusion)

不溶于脂质的物质，在膜蛋白的介导下，也能由膜的高浓度一侧向低

浓度一侧扩散。

(1)通道的易化扩散

1)通过细胞膜上的离子通道(ionchannel)转运离子

2)通道的共同特征：通道对离子具有高度选择性；通道转运离子的

速度很快；离子经通道的跨膜移动以电一化学梯度作为动力；通道受

不同的因素调控，从而决定其开放还是关闭。

3)通道的分型：电压门控性通道(voltage-gatedchannel)化学

门控性通道(chemically-gatedchannel),机械门控性通道

(mechanically-gatedchannel)。

(2)经载体的易化扩散(载体转运)

1)葡萄糖和某些氨基酸等物质的跨膜转运是在称为"载体"(carrier)

的蛋白质帮助下完成的。

2)载体转运的特征：物质转运顺浓度梯度进行；具有饱和性；具有

严格的结构特异性。

3.主动转运(activetransport)

物质(分子或离子)由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧，由细胞膜上

的特殊蛋白质参与，必须由被转运的物质外部(膜或细胞)供给能量。

(1)钠一钾泵(简称钠泵，sodium-potassiumpump,或称Na+-K+

依赖性ATP酶)

1)结构

2)转运过程：分解一个ATP分子，逆浓度差把3个Na+由胞内转运到

胞外，同时逆浓度差把2个K+由胞外转运到胞内。

3)生理意义：维持细胞容积；细胞内高K+为许多代谢反应所必需；

维持[K+]i>[K+]o,

[Na+]o>[Na+]i,产生生物电从而维持兴奋性的重要前提条件；Na+

的不均衡分布构成了继发性主动转运的条件。

(2)其他的泵

(3)继发性主动转运(secondaryactivetransport)又称联合转运

或协同转运(cotransport)

1)由细胞膜特殊蛋白质参与，称为转运体蛋白或转运体(transporter)

2)由势能储备提供能量

3)同向转运：与Na+扩散方向相同。

逆向转运：与Na+扩散方向相反。

4.出胞(exocytosis)和入胞(endocytosis)

大分子物质或物质团块的跨膜转运。被转运的物质由膜性结构包围后

进行转运。Ca2+在物质出胞过程中起重要作用。

二、细胞的信号转导

(一)信号转导概述

(二)几种主要的跨膜信号转导途径

1.G蛋白耦联受体介导的信号转导

(1)G蛋白耦联受体信号通路中的信号分子

1)G蛋白耦联受体

当受体与相应的化学信号结合时，受体被激活，激活的受体使G蛋白

激活。这种受体称G蛋白耦联受体(G-protein-coupledreceptor)

又称促代谢型受体(metabotropicreceptor)o由一条多肽链组成，

形成7个跨膜区段。

2)G蛋白(鸟甘酸结合蛋白，Guaninenucleotide-bindingprotein)

由a、日、丫三个亚单位组成。a亚单位起催化亚单位的作用。未激

活时与GDP结合，激活时与GDP脱离，而与GTP结合。此时a亚单位

和6、Y亚单位分离。并使效应器酶激活。

3)G蛋白效应器

4)第二信使(secondmessenger)

①定义

②可作为第二信使的物质

③第二信使的作用：第二信使可激活蛋白激酶起生理作用或作用于细

胞内配体门控性通道使膜电位改变。

5)蛋白激酶

催化蛋白质磷酸化的酶系统。

①丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶

②酪氨酸蛋白激酶

(2)G蛋白耦联受体信号转导途径

1)受体一G蛋白一cAMP-PKA途径

2)受体一G蛋白一DG/PKC途径

3)受体一G蛋白一IP3/Ca2+系统

4)受体一G蛋白一离子通道途径

2.具有酶活性的受体介导的信号转导

(1)酪氨酸激酶受体介导的信号转导途径

特征：1)简单快捷。

2)其配体是各种生长因子和细胞因子。

3)其效应蛋白多是转录因子，生物学效应是对基因转录的调节。

(2)酪氨酸激酶耦联受体介导的信号转导途径

3.通道耦联的受体介导的信号转导

4.核受体

三、细胞的生物电现象

(-)生物电现象

1.静息电位(RestingPotential,RP)

极化(polarization),超极化(hyperpolarization),去极化

(depolarization),复极化(repolarization)。

2.动作电位(ActionPotential,AP)

(1)波形特点：

1)上升支，超射；

2)下降支；

3)锋电位和后电位(包括负后电位和正后电位)。

(2)动作电位的特征：

1)是兴奋的标志；

2)全或无现象(allornone)：在同一细胞上动作电位大小不随刺

激强度和传导距离而改变的现象；

3）不衰减传导；

4）其后有不应期。

（二）生物电的产生机制

1.静息电位形成原理一K+平衡电位

（1）静息电位的形成

假定静息时，细胞膜只对K+有通透性。因为[K+]i>[K+]o,使K+

外流，细胞内带负电的离子不能透出细胞膜。结果使细胞内外形成电

场，内负外正。电场力阻碍K+外流。当浓度势能等于电势能时，电

化学势=0,K+净通量=0,此时膜两侧形成的电位差，就是静息电位，

相当于K+平衡电位。

（2）静息电位数值的计算：可用Nernst公式计算。

（3）静息电位形成过程中的三个重要因素：

1）K+在膜内外的不平衡分布及由此形成的电化学驱动力；

2）膜对K+、Na+离子的相对通透性，表现为静息时主要对K+有通透

性；

3）钠泵的作用。

2.动作电位的产生机制

（1）动作电位的产生一Na+平衡电位

1）动作电位上升支的形成

①细胞受刺激时，细胞膜对钠离子通透性突然增大，超过K+通透性。

②[Na+]o>[Na+]i和膜内的负电位使Na+内流，形成AP上升支（去

极相），并出现超射，动作电位所能达到的超射值，即膜内正电位的

数值，理论上应相当于计算所得的Na+平衡电位（可写为ENa）。

2）动作电位下降支的产生

①Na+通道失活：Na+通道开放后很快失活，不因去极化的持续而继续

开放；也不因新的去极化而再开放。去极化消除后，失活可解除。

②膜结构中的电压门控K+通道开放：膜结构中的电压门控K+通道在

膜去极化时激活，但出现较迟，不出现失活（或很慢）。K+通道的激

活使细胞膜对K+通透性增高，K+外流，出现复极化（形成AP下降

支），使细胞膜两侧电位差恢复到RP状态。

（2）动作电位过程中膜电导的变化及测量

1）电压钳实验

①实验基本原理：跨膜离子电流（I）；膜的电阻（R）或电阻的倒数

电导（G）o

②实验方法。

③实验结果和结论。

2）膜片钳实验和单通道离子电流的记录

①实验基本原理。

②实验方法。

③实验结果和结论。

（3）动作电位产生的条件

（4）阈下刺激与局部兴奋

1）阈下刺激

2）局部兴奋：阈下刺激使少量Na+通道开放形成的小幅度去极化反

应。

①产生的原理

电刺激造成的去极化和少量Na+通道开放，Na+内流造成的去极化叠

加的结果。但很快被K+外流所抵消。

②基本特征：刺激依赖性；电紧张性扩布；总和反应：空间总和；时

间总和。

3.动作电位的传导：以局部电流的方式，在未兴奋的静息区由于依

次接受刺激而相继产生动作电位的过程。

(1)局部电流的方向：膜外：未兴奋处兴奋处

膜内：兴奋处未兴奋处

(2)局部电流的作用：局部电流使未兴奋部位去极化达阈电位水平，

使之出现动作电位。

(3)有髓神经纤维的跳跃式传导，速度快，耗能少。

(三)组织的兴奋和兴奋性

1.几个概念

兴奋(excitation)；兴奋性(excitability)；可兴奋细胞或可兴

奋组织。

2.细胞兴奋后兴奋性的变化

绝对不应期(absoluterefractoryperiod)>相对不应期(relative

refractoryperiod),超常期和低常期。单位时间内，细胞能产生兴

奋(动作电位)的最大次数，决定于绝对不应期的长短。

四、肌细胞的收缩功能

(一)骨骼肌的兴奋和收缩机制

1.神经一肌肉接头的兴奋传递

(1)神经末梢递质的释放。

动作电位传导到神经末梢时，电压门控Ca2+通道开放，Ca2+内流；

ACh囊泡移动与神经末梢膜融合破裂，释放Ach；Ca2+的进入量决定

囊泡释放的数目。

(2)终板电位(endplatepotential,EPP)的产生和特性。

1)EPP的产生

Ach与化学门控通道的a亚单位结合，使通道打开，Na+、K+和少

量Ca2+可通过，Na+内流、少量K+外流，使终板膜去极化，产生终

板电位。

2)EPP的特性

①无"全或无"特性；

②大小与Ach的量成比例；

③无不应期；

④可总和；

(3)肌细胞膜动作电位的产生。

终板膜内不存在Na+的电压门控通道。EPP传播到终板膜周围的一般

肌膜时，使肌膜去极化达阈电位水平，引起动作电位。

(4)神经-肌肉接头兴奋传递的特点

1对1传递。原因：

1)EPP足够大。

2)Ach迅速被清除。胆碱酯酶的作用。

(5)接头传递过程的影响因素

1)具有与ACh类似作用的药物如尼古丁；

2)ACh受体阻断剂,如筒箭毒(tubocurarine)和a-银环蛇毒素(a

-bungarotoxin)；

3)胆碱酯酶抑制剂，如有机磷农药及新斯的明；

2.骨骼肌的微细结构

3.骨骼肌的收缩机制

(1)滑行学说

⑵肌丝滑行的基本过程

(3)横桥在肌肉收缩中的作用

4.骨骼肌的兴奋一收缩耦联

兴奋一收缩耦联(excitationcontractioncoupling)的过程。

⑴动作电位通过横管传向肌细胞深部。

⑵三联体信息传递。

⑶Ca2+由肌浆网的释放和再聚积

(二)骨骼肌收缩的机械力学特征

基本概念：前负荷(preload)；初长度；后负荷(afterload)；等

长收缩(isometriccontraction)；等张收缩(isotoniccontraction)；

被动张力；主动张力；总张力。

1.前负荷一初长度对肌肉收缩的影响：长度一张力曲线

(1)最适前负荷或最适初长度时，肌肉收缩产生的主动张力最大。

(2)大于或小于最适前负荷或最适初长度，主动张力变小；大于一

定程度时，主动张力=Oo

(3)在一定范围内(小于最适前负荷或最适初长度)，前负荷或初

长度增加，肌肉收缩产生的主动张力增大。

(4)肌肉在最适初长度条件下进行收缩时产生的张力最大的原因。

2.后负荷对肌肉收缩的影响：张力一速度曲线

张力和缩短速度大致成反变关系。

后负荷小，张力小，缩短速度快，缩短长度大。

后负荷相当于最大张力的30%时，肌肉的输出功率最大。

3.肌肉收缩能力对肌肉收缩的影响

肌肉收缩能力(contractility)：不依赖于前后负荷而影响肌肉收

缩效能的肌肉内在特性。

(1)衡量指标：

1)前、后负荷不变的情况下，肌肉缩短速度的改变。

2)最适初长度时，最大张力的改变。

(2)影响收缩能力的因素

(3)肌肉收缩能力改变的结果

4.刺激频率对肌肉收缩的影响

单收缩、不完全强直收缩、完全强直收缩。

(三)平滑肌的结构和生理特性

1.平滑肌的分类：

单单位平滑肌(single-unitsmoothmuscle)和多单位平滑肌

(multi-unitsmoothmuscle)。

2.平滑肌的微细结构及收缩机制

第三章血液

一、概念

1、掌握血液的组成，体液、细胞内液、细胞外液、血液的基本功能、

血浆、血量和红细胞比容的概念

2、掌握血量、血液的比重、血清的概念

3、掌握血浆晶体和胶体渗透压的定义、形成机理及血浆渗透压的作

用

4、掌握血液的酸碱度及正常值以及血浆和红细胞中主要的缓冲对。

5、掌握血浆蛋白的基本功能

二、血细胞的生理

1、了解红细胞的数量、功能、生成与破坏，掌握红细胞悬浮稳定性

的概念

2、了解红细胞生成的调节

3、了解白细胞的数量、分类及基本功能

三、血小板1、了解血小板的来源和数量

1、了解血小板的生理特性

2、了解血小板的生理功能

⑴止血功能

⑵参与凝血

⑶维持血管内皮细胞的完整性

四、血凝和纤溶

1、掌握血液凝固的概念

2、了解凝血因子的概念和主要的凝血因子

3、掌握血液凝固的基本过程以及内、外源性凝血系统的特点及区别

4、了解血液中抗凝物质及作用

五、血量、血型和输血

1、掌握血量和血型的概念、ABO血型系统的分类原则

2、了解输血原则和Rh血型系统的概念

本章教学提纲

一、血液概述

(一)血液的组成

晶体物质溶液；血浆蛋白；血细胞比容

(二)血液的功能

(三)血液的理化特性

1.血液的比重(specificgravityofblood)

2.血液的粘滞度(viscosity)

3.血浆渗透压(osmoticpressureofbloodplasma)

(1)晶体渗透压(crystalloidosmoticpressure)

(2)胶体渗透压(colloidosmoticpressure)

4.血浆的pH

二、血细胞

(一)造血过程

(二)红细胞

1.红细胞的数量和形态

2.红细胞的生理特征

(1)红细胞膜的通透性

(2)红细胞的可塑性变形(plasticaldeformability)

(3)红细胞的悬浮稳定性(suspensionstability)

红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)

(4)红细胞的渗透脆性(osmoticfragility)

①等渗溶液(isosmoticsolution)

②等张溶液(isotonicsolution)

3.红细胞的功能

4.红细胞的生成

(1)红细胞生成所需的原料

(2)影响红细胞成熟的因素

①维生素B12；内因子

②叶酸

(3)红细胞生成的调节

爆式促进因子(burstpromotingactivator,BPA)、促红细胞生成素

(erythropoietin,EPO)、爆式红系集落形成单位(burstforming

unit-erythroid,BFU-E),红系集落形成单位(colonyforming

unit-erythroid,CFU-E)

5.红细胞的破坏

(三)白细胞

1.白细胞的数量与分类

2.白细胞的功能：变形运动(amoeboidmovement)；化学趋化性

(chemotaxis)；吞噬作用(phagocytosis)o

(1)中性粒细胞

(2)嗜碱性粒细胞

(3)嗜酸性粒细胞

(4)单核细胞

(5)淋巴细胞

3.白细胞的生成

集落刺激因子(colonystimulatingfactor,CSF),

(四)血小板

1.血小板的形态和数量

2.血小板的生理特性

(1)粘附

(2)聚集

①ADP

②血栓烷A2(thromboxaneA2,TXA2)

(3)释放

(4)吸附

(5)收缩

(6)修复

3.血小板的生成：

爆式巨核系集落形成单位(burstformingunit-megakaryocyte,

BFU-MK)；巨核系集落形成单位(colonyformingunit-megakaryocyte,

CFU-MK)；促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)

4.血小板的破坏

三、生理性止血(physiologicalhemostasis)

初期止血(primaryhemostasis)；第二期止血(secondary

hemostasis)

永久性止血(permanenthemostasis)；出血时间(bleedingtime)

(―)血小板的止血功能

(二)血液凝固与抗凝系统

1.血液凝固

(1)凝血因子

(2)凝血过程

①外源性凝血途径(extrinsicpathwayofbloodcoagulation)

②内源性凝血途径(intrinsicpathwayofbloodcoagulation),

2.抗凝系统

(1)蛋白酶抑制物

(2)组织因子途径抑制物

(3)蛋白质C系统

(4)肝素

(三)纤维蛋白溶解与抗纤溶

1.纤维蛋白溶解

(1)纤溶酶原的激活

(2)纤维蛋白与纤维蛋白原的降解

2.抗纤溶

四、血型(bloodgroups)

(一)血型与红细胞凝集：

AB0血型系统(ABOblood-groupsystem)；红细胞凝集

(agglutination),凝集原(agglutinogen),凝集素(agglutinin)。

(二)红细胞血型

1.ABO血型系统

(1)ABO血型的分型

(2)ABO血型的分子基础

(3)ABO血型的检测

2.Rh血型系统

(1)Rh血型的分型与抗原

(2)Rh血型系统的分子基础

(3)Rh血型的特点及其临床意义

(三)输血：交叉配血试验(cross-matchtest)

第四章血液循环

一、心动周期及心脏的泵血功能

1、掌握心动周期的概念

2、掌握心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜启闭及血流方向的变化

3、了解第一、二心音产生的机制及意义

4、掌握心房和心室在心脏泵血过程中的作用

5、掌握心脏泵血功能的评定

⑴每搏输出量和每分输出量

⑵心指数(含静息心指数)

⑶射血分数

⑷了解心脏作功量

6、心脏泵功能的调节

前负荷

搏出量后负荷

每分钟输出量心肌收缩能力

心率

7、了解心脏泵功能的贮备

二、心肌的生物电现象和电生理特点

1、了解心肌细胞的分类

2、掌握心肌工作细胞的跨膜电位、形成机制及其特征

3、掌握心肌自律细胞的跨膜电位、形成机制及其特点

⑴浦肯野细胞

⑵窦房结细胞

4、了解窦房结细胞自动节律性起搏的机制

5、心肌的电生理特点

⑴掌握决定和影响心肌兴奋性的因素

⑵掌握心肌兴奋性的周期性变化

⑶掌握心肌兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系

⑷掌握窦性心律、期前收缩和代偿性间歇的概念及产生期前收缩及代

偿性间歇的机制

6、心肌的自动节律性

⑴掌握决定和影响心肌自律性的因素

⑵了解心肌细胞自律性的等级差异

7、心肌的传导性

⑴了解心内兴奋传播的途径和特点

⑵了解决定和影响心肌传导性的因素

8、了解正常心电图的波形

三、血管生理

1、了解各类血管的结构和功能特点

2、了解血流量和血流阻力的概念

3、血压

⑴掌握血压、收缩压、舒张压、脉搏压和平均动脉压的概念

⑵掌握动脉血压形成机制

⑶掌握影响动脉血压的因素

4、静脉血压和静脉回心血量

⑴掌握外周静脉压和中心静脉压的概念、特点

⑵掌握中心静脉压的正常值

⑶掌握中心静脉压高低的意义

⑷掌握静脉回心血量及其影响因素

5、微循环

了解微循环的定义、组成及功能

6、掌握组织液的生成过程及影响因素

7、了解淋巴的生成及回流和淋巴液回流的生理意义

四、心血管活动的调节

1、神经调节

⑴掌握心交感神经和心迷走神经及其作用

⑵掌握缩血管神经纤维的概念、分布及作用

2、心血管中枢

⑴了解心血管中枢的概念

⑵了解延髓心血管中枢在心血管活动中的地位及基本作用

3、心血管反射

⑴颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：

掌握动脉压力感受器的种类及适宜刺激

掌握传入神经和中枢联系

掌握反射效应

掌握反射过程

掌握压力感受性反射的生理意义

⑵颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：

掌握化学感受器的种类及适宜刺激

掌握传入神经和中枢联系

掌握反射效应

⑶了解其它类型的心血管反射

4、体液调节

⑴掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节作用

⑵掌握血管紧张素对心血管活动的调节作用

⑶掌握血管升压素对血管活动的调节作用

⑷了解其它体液因素对血管活动的作用

五、器官循环

1、了解冠脉循环的生理特点及冠脉血流量的调节

2、了解肺循环的生理特点及肺血流量的调节

3、了解脑循环的生理特点及脑血流量的调节

4、掌握血一脑屏障和血一脑脊液屏障的概念

本章教学提纲

一、心脏的生物电活动

(一)心肌细胞的电活动

1.静息电位(restingpotential)

人和哺乳类动物的心室肌细胞静息电位约为一80〜一90mV,主要是钾

的电一化学平衡电位。

2.动作电位(actionpotential)

根据心肌细胞的动作电位0期去极化速度的快慢，可将其分为：

快反应动作电位一去极化由Na+内流引起，去极化速度较快。工作心

肌和浦肯野细胞(包括房室束、束支)动作电位属于此类。

慢反应动作电位一去极化由Ca2+内流引起，去极化速度较慢。窦房

结和房室交界区中的结区细胞动作电位属于此类。

(1)心室肌细胞动作电位

心室肌细胞的动作电位特征是去极化(0期)迅速，复极化过程缓慢,

分为1、2、3期。复极完毕后电位处在静息电位水平。

(2)窦房结细胞动作电位

(二)心肌细胞的电生理特性

心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性4个生理特性。前三

者属电生理特性、后者是心肌的机械特性。

1.兴奋性(excitability)

心肌细胞具有对刺激产生兴奋的能力或特性称为兴奋性。

(1)决定和影响兴奋性的因素

①静息电位和阈电位的电位差

②离子通道的性状

(2)兴奋性的周期性变化

①绝对不应期和有效不应期(absoluterefractoryperiod,ARP；

effectiverefractoryperiod,ERP)

时程：从0期复极到复极达一55mV。

②相对不应期(relativerefractoryperiod,ERP)

时程：从复极化一60mV到一80mV。

③超常期(supernormalperiod,ERP)

时程：相当于膜电位一80mV到一90mV。

(3)兴奋性的周期性变化和心肌收缩的关系

①不发生强直性收缩

②期前收缩和代偿间歇(prematuresystoleandcompensatory

pause)

2.自律性(autorhythmicity)

(1)心脏的起搏点

(2)自律性活动的发生原理

①浦肯野细胞自律性活动发生的原理

②窦房结细胞自律性活动发生的原理

(1)决定和影响自律性的因素

①最大舒张电位和阈电位之间的差距

②4期自动去极化速度

(2)自律性和心律失常

①窦性心律失常

②异位性心律失常

3.传导性(conductivity)

(1)心脏的兴奋传播的特点

①兴奋通过特殊传导系统的有序传播

②心脏内兴奋的传导速度

兴奋通过房室交界区耗时约0.1ms,称为房室延搁(atrioventricular

delay)。

③房室交界区传导的生理、病理意义

(2)影响传导性的因素

①结构因素

②生理因素

(三)心电图(electrocardiogram,ECG)

1.正常心电图的波形及其意义

正常心电图由P波、QRS波群和T波组成，有时在T波后面还有一个

小的U波。

2.心电图和心肌细胞动作电位的关系

P波：心房肌的去极化；

QRS波群：心室肌的去极化；

ST段：心室肌的复极化；

T波：心室肌动作电位2期晚期和3期；

U波：机制未明。

二、心脏的泵血功能(pumpfunction)

(一)心肌收缩的特点

1.心肌细胞对细胞外Ca2+的依赖性

2."全或无"式收缩

3.不发生不完全强直收缩

(二)心脏的泵血机制

1.心动周期(cardiaccycle)的概念

心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，称为心动周期。心动

周期的长度和心率成反变关系。

2.心脏的泵血过程

(1)心房收缩期

(2)心室收缩期

分为：等容收缩期、射血期、减慢射血期。

(3)心室舒张期

分为：等容舒张期和心室充盈期(包括快速充盈期、减慢充盈期、心

房收缩期)。

3.心房在心脏泵血功能活动中的作用

(1)心房的接纳和初级泵作用

(2)心动周期中心房内压的变化

(三)心脏泵功能的评价

1.心输出量

(1)每搏输出量和射血分数(strokevolumeandejectionfration)

(2)每分输出量和心指数(minutevolumeandcardiacindex)

2.心脏做功量

(1)每搏功和每分功(strokeworkandminutework)

(2)心脏的做功效率(cardiacefficiency)

3.心脏泵功能的储备(cardiacreserve)

心力储备的大小主要取决于每搏输出量和心率都能够提高的程度。

(1)搏出量的储备

(2)心率的储备

健康成年人心输出量随心率加快而增多的最高心率为160〜180次

/min。

(四)影响心输出量的因素

1.前负荷(preload)

前负荷指肌肉收缩前所承载的负荷，它使肌肉处于一定的拉伸转态,

保持一定的初长度(intitiallength)o

2.后负荷(afterload)

后负荷指肌肉开始收缩时所遇到的负荷或阻力。

3.心肌的收缩能力(contractility)

心肌不依赖于外部负荷而改变其收缩功能(包括强度和速度)的内在

特性称为心肌收缩能力。

4.心率(heartrate)

健康成年人在安静状态下，心率在60〜100次/min之间。

(五)心音(heartsound)

三、血管生理

(一)血管的分类及功能

1.血管的组织学分类及生理功能

从组织学上可将血管分为动脉、静脉和毛细血管。

2.血管内皮细胞的内分泌功能

(1)舒血管活性物质

(2)缩血管活性物质

(二)血流动力学(hemodynamics)

1.血流量和血流速度(bloodflowandbloodvelocity)

(1)泊肃叶定律(Poiseuille'slaw)

(2)层流和湍流(laminarflowandturbulence)

湍流的形成条件以雷诺数(Reynolds数，Re)的大小来判断。

2.血流阻力(bloodresistance)

血流阻力与血液的黏滞度以及血管长度成正比，与血管半径的4次方

成反比，影响血流阻力的最主要的因素为血管半径。

(三)动脉血压与动脉脉搏

1.动脉血压(arterialbloodpressure)

(1)动脉血压的形成

血压的形成主要有四个因素：

①心血管系统内有血液充盈

②心脏射血

③外周阻力

④主动脉和大动脉的弹性贮器作用

(2)动脉血压的测量方法

(3)动脉血压的正常值及高血压

我国健康成年人在安静状态时的收缩压为100〜120mmHg,舒张压为

60〜80mHiHg,脉压为30〜40mmHg。动脉血压不仅存在个体、年龄和

性别差异，一天中血压亦呈明显的昼夜波动规律。

(4)影响动脉血压的因素

①心脏每搏输出量(strokevolume)

收缩压的高低主要反映每搏输出量的高低。

②心率(heartrate)

③外周阻力(peripheralresistance)

舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

④主动脉和大动脉的弹性贮器功能

⑤循环血量与血管系统容量的比例

2.动脉脉搏(arterialpluse)

(1)动脉脉搏的波形

(2)动脉脉搏波向外周动脉的传播速度

(四)静脉血压、静脉回心血量

1.静脉血压(venouspressure)

中心静脉压(centralvenouspressure)：右心房和胸腔内大静脉的血

压。

正常变动范围为4〜12cmH20。

外周静脉压(peripheralvenouspressure)：各器官静脉的血压。

2.重力对静脉压的影响

3.静脉回心血量

(1)静脉对血流的阻力

(2)静脉回心血量及其影响因素

①体循环平均充盈压

②心收缩力

③体位改变

④骨骼肌的挤压作用

⑤呼吸运动

(五)微循环(microcirculation)

1.微循环的组成

典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、

直捷通路、动一静脉吻合支和微静脉等部分组成。

2.微循环的血流动力学

(1)毛细血管压

(2)毛细血管血流和血流阻力

(3)毛细血管运动

3.微循环的功能

(1)扩散(diffusion)

(2)滤过和重吸收(filtrationandreabsorption)

(3)吞饮(pinocytosis)

(六)组织液(interstitialfluid)

1.组织液的生成

2.影响组织液生成的因素

(七)淋巴液的生成和回流

1.毛细淋巴管的结构和通透性

2.淋巴液的生成和回流

3.影响淋巴液生成和回流

四、心血管活动的调节

(一)神经调节(nervousregulation)

1.心脏和血管的神经支配

(1)心脏的神经支配

支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经

(2)血管的神经支配

支配血管平滑肌的神经纤维称为血管运动神经纤维，有缩血管神经纤

维(vasconstrictorfiber)和舒血管神经纤维(vassodialator

fiber)。

2.心血管中枢(cardiovascularcenter)

(1)延髓心血管中枢

(2)延髓以上的心血管中枢

4.心血管反射(cardiovasucularreflex)

心血管反射的生理意义在于维持机体内环境稳态，以及使循环功能适

应与特定的生理状态和外周环境。各种心血管反射对血压的变化起快

速调节作用。

(1)颈动脉窦和主动弓压力感受性反射

(2)颈动脉体和主动体化学感受性反射

(3)心肺感受器引起的心血管反射

(4)其他心血管反射

(二)体液调节(humoralregulation)

1.肾素一血管紧张素系统一醛固酮系统(renin-angiotensin一

aldosteronesystem,RAAS)

2.腺素和去甲肾上腺素(adrenalineandnoradrenaline)

3.血管升压素(vasopressin)

4.血管内皮生成的血管活性物质

(1)血管内皮生成的舒血管物质

(2)血管内皮生成的缩血管物质

5.阿片肽

6.激肽(kinin)

7.组胺(histamine)

8.前列腺素(prostaglandin,PG)

9.心房钠尿肽(atrialnatriureticpeptide)

(三)局部血流调节

1.肌原学说

2.局部代谢产物学说

3.动脉血压的长期调节

在动脉血压的长期调节中，肾一体液控制系统起重要作用。

肾一体液控制系统又受血管升压素和肾素一血管紧张素一醛固酮系

统的调节。

五、器官循环

（一）冠脉循环（coronarycirculation）

1.冠脉循环的解剖特点

2.冠脉循环的生理特点

3.冠脉血流量的调节

（二）肺循环（pulmonarycirculation）

1.肺循环的生理特点

2.肺循环血流量的调节

（三）脑循环

1.脑循环的特点

2.脑血流量的调节

3.血一脑脊液屏障（blood—cerebrospinalfluidbarrier）和血一

脑屏障

第五章呼吸

一、掌握呼吸的概念

二、肺通气

1、掌握肺通气的概念

2、掌握肺通气的原理

3、了解平静呼吸、用力呼吸和胸式（腹式）呼吸的概念

4、胸内压

⑴掌握其定义、特点、形成机制

⑵掌握胸内负压的生理意义

5、了解肺通气的阻力及顺应性的概念

6、了解肺泡表面活性物质的来源及作用

三、肺容量和肺通气量

1、掌握潮气量、肺活量和时间肺活量的概念

2、掌握每分通气量和肺泡通气量的概念

3、了解肺泡无效腔、肺泡无效腔和生理无效腔的概念

四、气体的交换

1、掌握肺换气和组织换气的概念

2、掌握肺换气和组织换气的原理及过程

3、掌握影响肺部气体交换的因素

五、气体在血液中的运输

1、氧气的运输

⑴掌握氧气在血液中运输的形式

⑵掌握血红蛋白与氧气结合的特点

⑶掌握血氧含量、血氧容量和血氧饱和度的概念

⑷掌握氧离曲线的概念、特点及影响因素

2、二氧化碳的运输

掌握二氧化碳在血液中运输的形式

六、呼吸运动的调节

1、了解呼吸中枢的概念

2、了解肺牵张反射的概念

3、了解肺扩张反射的定义、感受器、传入神经、中枢及反射的生理

学作用

4、掌握动脉血或脑脊液中的二氧化碳、氧气和氢离子浓度水平变化

对呼吸运动的影响

本章教学提纲

一、呼吸道和肺的结构和功能

（-）呼吸道

1.呼吸道的分枝结构

2.气道上皮的生理作用：（1）分泌黏液与浆液（2）纤毛运输；（3）

转化与解毒；（4）抗氧

化性损伤.

3.气道阻力（airwayresistance）：受气流流速、气流形式、管径

大小和肺容积的影响。

Rzlr4o影响气道管径的4个因素：（1）跨壁压；（2）牵引力；

（3）神经调节；（4）化学因素。

（二）肺泡

肺表面活性物质（pulmonarysurfactant）：由肺泡H型细胞合成并释

放，主要成分是二棕桐酰卵磷酯（DPPC）o肺表面活性物质的生理作

用、意义及影响因素。

（三）肺的神经支配

二、肺通气原理

(-)肺通气的动力

呼吸肌的活动，引起胸廓容量改变，使得肺内压力与大气压之间产生

压力差，导致气体进出肺。

吸气运动

1.呼吸运动

呼气运动

呼吸形式：

(1)按呼吸肌运动分：胸式呼吸和腹式呼吸。

(2)按呼吸深度分：平静呼吸和用力呼吸。

2.肺内压的变化

肺内压(intrapulmonarypressure)：指肺泡内的压力。人工呼吸。

3.胸膜腔内压

胸膜腔内压(intrapulmonarypressure)=肺内压一肺弹性回缩力。

(1)胸膜腔内负压的形成：1)胸膜腔的密闭性；2)肺的扩张。

(2)胸膜腔内负压的生理意义：1)有利于肺的扩张；2)促进胸腔

内大静脉中的血液和淋巴的回流。

弹性阻力：平静呼吸时占阻力70%

(二)肺通气的阻力

非弹性阻力：平静呼吸时占总阻力30%,包括气道阻力、

惯性阻力和粘滞阻力。

1.弹性阻力与顺应性

(1)肺的弹性阻力和顺应性

1)肺弹性阻力：来源于弹性纤维和胶原纤维，肺泡表面张力。

1

2)顺应性(compliance)的概念：C=-

R

肺容积变化(AV)

3)肺的顺应性(CL)=L/cmH20

跨肺压的变化(AP)

①肺顺应性曲线

②比顺应性(specificcompliance)

(2)胸廓的弹性阻力和顺应性

(3)肺通气的弹性阻力

2.非弹性阻力

3.呼吸功

(三)肺通气功能的评价

1.基本肺容积

潮气量(tidalvolume)＞补吸气量、补呼气量、时间肺活量、余气

量(residualvolume)。

2.评价肺通气功能的指标

肺容量

深吸气量、功能余气量(functionalresidual)、肺总容量(total

lungcapacity)

肺活量(vitalcapacity)、用力肺活量、用力呼气量、最大呼气中

段流量、最大随意通气量、每分钟通气量、肺泡通气量(alveolar

ventilation)和无效腔。

每分钟通气量=潮气量(ml)X呼吸频率(次/分)

肺泡通气量=(潮气量一无效腔)X呼吸频率

三、肺换气和组织换气

(一)气体交换原理

1.气体的分压差

呼吸气和人体不同部位气体的分压

2.气体的扩散速率

气体交换是单纯扩散过程。各气体的扩散方向和量，决定于该气体的

分压差、气体的扩散速度和气体在液体中的溶解度。

影响气体交换的因素

分压差X扩散面积X温度X气体溶解度

扩散速率心

扩散距离X分子量

(1)气体的分压差；

(2)气体在液体中的溶解度和气体的分子量；

(3)扩散面积和距离；

(4)温度。

(二)肺换气

1.肺换气过程

肺扩散容量(pulmonarydiffusioncapacity,DL)

2.影响肺换气的因素

(1)气体的分压差；

(2)气体的扩散系数；

(3)呼吸膜的厚度；

(4)呼吸膜的面积；

(5)通气/血流比值(Ventilation/perfusionratio)的影响。

(三)组织换气

四、气体在血液中的运输

氧和二氧化碳在血液中的存在形式：

物理溶解和化学结合，以化学结合为主。物理溶解部分的重要性。

(一)氧的运输

1.Hb与02的可逆性结合

Hb分子结构；Hb与02结合的特征；氧容量、氧含量和氧饱和度

(oxygencapacity,oxygencontentandoxygensaturation)

2.氧离曲线

曲线的特征及生理意义：P02和Hb氧饱和度之间关系呈"S"形

(1)曲线上段平坦，相当于P027.98〜13.3kPa(60~100mmHg)之间,

表明在此范围内，即使肺泡中氧分压变化较大，血的氧饱和度仍可以

维持在较高水平，变化较小(98〜96%),有利于维持组织供02。

(2)曲线下段斜率大，相当于P022~5.32kPa(15~40mmHg)之间,

表明在此范围内，组织P02稍有下降，血的氧饱和度就迅速降低，变

异大，释放出较多的02-适应组织活动增强时的需要。

(3)曲线中段，相当于P025.32~7.89kPa(40~60mmHg)之间，释放

出约5ml氧气。

一基本满足机体安静状态下的需要。

3.影响氧离曲线的因素

(1)H+和P(C02)的影响：波尔效应(Bohreffect)及意义；

(2)温度；

(3)2,3一二磷酸甘油酸(2,3-DPG)。

(二)二氧化碳的运输

1.C02的运输形式

(1)碳酸氢盐

碳酸酎酶

C02+H20H2C03H++HC03-

特点：1)反应可逆，但需酶的促助；

2)与血液的C02分压有关；

3)反应中伴有氯离子转移(chlorideshift)。

(2)氨基甲酸血红蛋白

在组织

HbNH202+H++C02HHbNHCOOH+02

在肺

特点：1)反应可逆，无需酶的参与；

2)与Hb的氧合作用有关；

3)C02分压差的影响不明显。

2.C02解离曲线(Carbondioxidedissociationcurve)

C02解离曲线；氧与Hb的结合对C02运输的影响：何尔登效应(Haldane

effect)

五、呼吸运动的调节

(一)呼吸中枢

1.各级呼吸中枢

对呼吸中枢的认识主要是通过分段横切脑干、电刺激脑干、记录脑干

神经细胞放电、

选择性化学刺激或毁损、逆行刺激和神经元间活动的相关析以及组织

化学等方法而得到的。虽然目前已获得许多宝贵的资料，并形成了一

些假说和看法，但对呼吸节律究竟是如何产生的未完全阐明。

(1)脑干呼吸神经元的分类

(2)脑桥的呼吸神经元群：脑桥有维持正常平稳均匀的呼吸节律中

枢。

呼吸调整中枢(Pneumotaxiccenter),位于脑桥前段1/3,有三种

呼吸神经元：吸气神经元(IN)、呼气神经元(EN)、跨时相神经元。

这些神经元相对集中于臂旁内侧核(NPBM)和相邻的KF核，合称PBKF

核群。

功能：限制吸气，促使吸气向气转换，调整呼吸频率。

(3)延髓：是产生节律呼吸运动的基本中枢

呼吸神经元主要集中在背侧和腹侧两组神经核团内。

背侧呼吸组(DRG)：呼吸神经元主要集中在弧束核的腹外侧部，含

IN和ENo

功能：主要支配膈运动神经元；接受来自肺支气管、窦神经、对侧

VRG头端B?T复合体、脑桥、大脑皮层等到的传人。

腹侧呼吸道(VRG)：呼吸神经元主要集中在疑核、后疑核和面神经

核附近的B?T复合体，含有IN和EN,B?T复合体主要含EN。

功能：疑核呼吸神经元支配咽喉部呼吸辅助机。

后疑核的呼吸神经元支配对侧呼吸肌。

B?T复合体的EN与DRG的IN形成抑制性联系，同时也支配脊髓的

膈运动神经元。

VRG还接受来自DRG和脑桥的传入。

(4)高位脑的呼吸调整作用

1)随意调节和建立呼吸条件反射

2)与语言等活动过程的协调

2.呼吸节律的起源和控制

起步神经元学说

神经元网络学说：延髓存在有呼吸节律发生器和吸气形式发生器

呼吸节律形成模式

(二)呼吸的反射性调节

1.机械感受性反射

(1)肺牵张反射(pulmonarystretchreflex)(Hering-Breuer

reflex)

1)肺扩张反射(inflationreflex)：肺过度扩张时，反射性地抑

制吸气，使吸气时转入呼气，阻抑吸气过深过长。

2)肺萎陷反射(deflationreflex)：肺过度缩小时，反射性地引

起吸气，阻抑呼气过深。

(2)呼吸肌本体感受性反射

(3)肺毛细血管旁(J)感受器引起的呼吸反射

(4)防御性呼吸反射

2.化学因素与对呼吸的调节

(1)化学感受器(chemoreceptor)

1）中枢化学感受器一一延髓腹外侧浅表部位，感受脑脊液和局部细胞

外液的H+变化的刺激，不感受缺02的刺激；

2）外周化学感受器-颈动脉体和主动脉体：感受血液PC02（升高）、

P02（下降）、H+（增加）浓度变化的刺激面兴奋。

（2）C02、H+和02对呼吸的调节

1）C02

①C02对呼吸运动的影响

a.C02是维持呼吸中枢正常兴奋性的重要生理刺激物；

b.吸入气中C02浓度不同程度增高时，对呼吸运动有不同影响：较

低浓度一兴奋呼吸；高浓度一抑制呼吸（中枢麻醉）；

c.血C02浓度长期升高时出现适应现象。

②C02调节呼吸运动的途径

a.主要作用于中枢化学感受器；

b.作用于外周化学感受器。

2）H+

①H+对呼吸运动的影响

H+浓度轻微升高（或pH降低），可使呼吸运动增强，它是化学感

受器的有效刺激物。

②H+调节呼吸运动途径

a.血液中H+增加一主要兴奋外周化学感受器；

b.脑脊液H+增加一主要兴奋中枢化学感觉器。

3）缺02

①缺02对呼吸运动的影响

a.轻度缺02（P02>80mmHg）对呼吸无明显影响。

b.缺02对呼吸中枢的直接作用是抑制性的，但通过外周化学感受

器传入对呼吸中枢呈兴奋作用。

②02调节呼吸运动的途径

主要直接反作用于外周化学感受器。

PC02、H+和P02对呼吸影响的相互关系:

a.在正常呼吸调节中，PC02起主要作用。

b.三因素任何一因素的改变，可引起其它两因素的继发性改变，并

可影响第一因素改变的呼吸效应。

c.缺02和H+浓度增加可加强C02升高对呼吸的刺激作用。

（三）气压对呼吸的影响

（四）异常呼吸

1.陈一施呼吸（潮式呼吸）

2.比-奥呼吸

3.睡眠呼吸暂停综合征

第六章消化和吸收

一、概述

1、掌握消化和吸收的概念以及消化的两种方式

2、了解消化道平滑肌的生理特性

⑴一般特性

⑵电生理特性

3、了解胃肠的神经支配及作用

⑴交感神经和副交感神经

⑵内在神经丛（粘膜下神经丛、肌间神经丛）

4、胃肠激素

⑴了解胃肠道的内分泌功能

⑵掌握胃肠激素和脑-肠肽的概念

⑶掌握常见的胃肠激素种类

⑷掌握胃肠激素的生理作用

二、口腔内消化

1、了解唾液的性质和成分

2、了解唾液的作用

3、了解唾液分泌的调节

4、了解食管一胃括约肌的概念以及生理意义

三、胃内消化

1、胃液

⑴掌握胃液的性质、成分和作用

⑵掌握粘液-碳酸氢盐屏障的概念

⑶掌握胃液分泌的调节

2、胃的运动

⑴掌握胃运动的形式

⑵掌握胃排空的概念、促进胃排空和抑制胃排空的因素

四、小肠内的消化

（一）胰液

1、掌握胰液的性质、成分和作用

2、掌握胰液分泌的调节

⑴神经调节：迷走神经的作用及特点，交感神经的作用

⑵体液调节：促胰液素、胆囊收缩素和胃泌素的作用及特点

（二）胆汁

1、掌握胆汁的性质、成分及作用

2、掌握胆汁分泌和排出的调节

（三）小肠液

1、了解小肠液的性质和成分

2、了解小肠液的作用

（四）小肠的运动

1、掌握小肠的运动形式及其功能意义

2、了解回盲括约肌的功能

（五）大肠内的消化

1、了解大肠液的作用

2、了解大肠内细菌的活动

（六）吸收

1、了解小肠作为吸收部位的有利条件

2、了解吸收的途径和方法

3、了解小肠内几种主要营养物质的吸收

本章教学提纲

一、概述

(一)消化器官的生理功能及消化的两种方式

1.消化和吸收的概念

2.消化的两种形式

(1)机械性消化

(2)化学性消化

(二)消化道平滑肌的特性

1.一般特性

2.电生理特性

(1)静息电位

消化道平滑肌在静息状态下，膜外较膜内为正，静息电位的形成主要

决定于K+的外流。

(2)基本电节律(basicelectricalrhythm)(又称慢波电位slow

wavepotential)

慢波起源于平滑肌的纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞。其波幅一般

为5〜15mV。

3.动作电位

(1)Ca2+进入细胞内是动作电位形成的主要离子基础。

(2)动作电位和基本电节律及肌肉收缩之间的关系。

①出现基本电节律不一定出现动作电位，但动作电位只能在基本电

节律的基础上产生。

②基本电节律不引起肌肉收缩，动作电位产生时伴有肌肉收缩，动

作电位数目越多，肌肉收缩幅度越大。

③基本电节律是平滑肌收缩节律的控制泼。

(三)消化腺的分泌功能

1.消化腺分泌的量和pH,各种消化酶的产物及其水解产物。

2.消化腺分泌的机制

(四)胃肠道的神经支配及其作用

1.内在神经丛：胃肠道特有的神经丛，发挥局部反射作用。分粘膜

下神经丛(Meissner神经丛)和肌间神经丛(Auerbach神经丛)两

类。两种神经丛的运动神经元及其递质。

2.外来神经：

(1)交感神经：发自脊髓胸腰段侧角在腹腔神经节、肠系膜神经节

或腹下神经节，更换神经元后，发出节后肾上腺素能纤维，主要发挥

抑制性作用。

(2)副交感神经：来自迷走神经和盆神经。其节后纤维多数为兴奋

性胆碱能纤维，少数为非胆碱非肾上腺素能纤维。

(五)胃肠激素(gastrointestinalhormoneorguthormone)

1.胃肠内分泌细胞

特点：(1)种类多、数量大。

(2)以单细胞形式分散在肠胃粘膜上皮细胞之间。

(3)形态特点：

①开放型：占大多数，如胃窦部G细胞。

②闭合型：只占少数，如胃底和胃体部D细胞。

(4)重叠分布。

(5)都有摄取胺前体，进行脱段而产生肽类或活性胺的能力。故称

为APUD细胞。

2.胃肠激素的生理作用

(1)调节消化腺的分泌和消化道的运动

(2)调节其他激素的释放。

(3)营养作用。

3.胃肠激素的作用方式：内分泌、旁分泌、神经分泌等。

4.脑-肠肽(brain-gutpeptide)的概念

二、口腔内消化

(一)唾液分泌

1.唾液的性质和成分

2.唾液的作用

3.唾液分泌的调节：支配唾液腺的传出神经，非条件反射和条件反

射。

(二)咀嚼(mastication)

咀嚼是咀嚼肌顺序收缩所组成的复杂的反射性动作，通过牙齿磨碎食

物并使之与唾液充分混合形成食团，变于吞咽。

(三)吞咽(deglutition,swallowing)

吞咽是一种复杂的反射动作，使食团从口腔进入胃。吞咽动作的三个

时期，食管下括约肌的两种神经元支配及作用。

三、胃内消化

(一)胃的分泌

1.胃液(gastricjuice)的性质、成分和作用

(1)盐酸：由泌酸腺的壁细胞合成。排出量直接与壁细胞的数目有

关。

①盐酸分泌的机制：质子泵学说

②盐酸的作用

a.杀菌；

b.激活胃蛋白酶原并提供酸性环境；

c.进入小肠后引起胰液素释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌；

d.促进小肠上段对铁和钙的吸收。

(2)胃蛋白酶原：由泌酸腺的主细胞合成。胃蛋白酶原转变为有活

性的胃蛋白酶。

(3)粘液。

(4)内因子：与VitB12的吸收有关。

2.胃液分泌的调节

(1)引起胃酸分泌的内源性物质。

①乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)

②胃泌素(gastrin)

③组织胺(histamine)

④生长抑素

(2)消化期的胃液分泌

1.头期：胃液分泌(食物未进入胃之前，来自头部感受器的传入冲

动引起的胃液分泌)：占胃液分泌总量的30虬

①实验根据：假饲实验；切断支配胃迷走神经后头期分泌完全消失；

切除支配胃窦的神经后头期分泌大大减少；假饲时头期胃液分泌与血

中胃泌素浓度变化一致。(图VI-2)

②分泌机制：非条件反射和条件反射，迷走神经的直接作用，迷走

神经引起G细胞释放胃泌素的间接作用。

③头期胃液分泌的特点：分泌量多、酸度高、消化力强，持续时间

长。分泌量与食欲有关。

2.胃期（gastricphase）：胃液分泌（食物在胃内引起的胃液分泌）：

占胃液分泌总量的60%。

①分泌机制

1）扩张刺激胃底胃体部：A迷走-迷走长反射B壁内神经丛短反射

幽门部壁内神经丛使G细胞释放胃泌素

2）化学性刺激（蛋白质消化产物）G细胞胃泌素

②胃期胃液分泌的特点：酸度高但消化力比头期分泌为弱。

3.肠期（intestinalphase）：胃液分泌（食物在小肠内引起的胃

液分泌）。占胃液分泌总量的10虬

①分泌机制：主要通过体液调节。

②食物对小肠的机械和化学刺激，使十二指肠粘膜G细胞释放胃泌

素通过血液循环作用于胃腺。

③其它未知激素。肠泌酸素。

④吸收的氨基酸。

（3）胃酸分泌的抑制性调节

1.恶劣的情绪。

2.抑制胃液分泌的腔内因素。

①盐酸

②脂肪：通过"肠抑胃素"。

③高张溶液：肠-胃反射、抑制性激素

3.前列腺素的抑制作用

(二)胃的运动(gastricmotility)

1.胃的容受性舒张(receptiverelaxation])及其神经控制

2.胃的蠕动(peristalsis)及其控制

3.胃的排空(gastricemptying)及其控制

(1)食物本身的理化性质影响排空

(2)胃内因素促进排空

①胃内食物量，迷走-迷走反射与壁内神经反射

②胃泌素

(3)十二指肠因素抑制排空

①肠-胃反射

②"肠抑胃素"

4.胃酸的脂肪的作用，消化间期的胃运动(摇动性复合运动

migratingmotorcomplexMMC)

5.呕吐(Vomiting)

四、小肠内消化

(一)胰液(pancreaticjuice)的分泌

1.胰液的成分和作用

胰液是所有消化液中最重要的一种。含有多种消化酶，对三大营养物

质的消化均有作用。几种主要的胰酶及其作用。

2.胰液分泌的调节。

(1)神经调节：通过神经反射(包括条件反射和非条件反射)调节

胰液的分泌，其传出神经主要是迷走神经。包括迷走机制和迷走-胃

泌素机制。迷走神经主要作用于腺泡细胞，因而水和碳酸氢盐含量少,

酶多。

(2)体液调节

①胰泌素(secretin)：主要作用于胰腺导管上皮细胞。水和碳酸

氢盐含量多，酶少。盐酸是引起胰泌素分泌的最强的刺激因素。

②胆囊收缩素.促胰酶素(cholecystokinin-pancreoxymin)：

(CCK-PZ)主要作有用于胰腺腺泡细胞。水和碳酸氢盐含量少，酶多。

引起促胰液素和胆囊收缩素释放的因素

(3)神经调节和体液调节之间以及两种激素之间的互相加强作用影

响。

(4)其他因素。

(二)胆汁