中医内科跟试题库及答案

中医内科跟试题库及答案一、选择题1.感冒的病机以何为主A.肺失宣降B.肺气失宣C.卫表不和D.营卫不和E.肺卫不固答案：C解析：感冒是因六淫、时行病毒侵袭人体而致病，以卫表不和为主要病机。卫表不和，导致卫阳被遏，营卫失和，肺失宣肃。肺失宣降主要侧重于肺气的通降功能失调，并非感冒的主要病机；肺气失宣表述较宽泛；营卫不和是卫表不和的一种表现；肺卫不固是导致感冒的一个内在因素而非主要病机。2.咳嗽的病变主脏在肺，与哪些脏腑有关A.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、脾E.肝、胃、肾答案：A解析：咳嗽的病变主脏在肺，但与肝、脾、肾密切相关。肝与肺通过经络相连，肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺可致咳嗽；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚运化失常，聚湿生痰，上渍于肺可引起咳嗽；肾主纳气，肾气虚衰，摄纳无权，气逆于肺也可导致咳嗽。而心与咳嗽的关系相对不那么直接，胃与咳嗽的关系并非主要关联脏腑。3.哮病的宿根是A.宿痰B.外感C.饮食D.情志E.劳倦答案：A解析：哮病的发生，为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺气上逆所致。宿痰是哮病发病的“夙根”，外感、饮食、情志、劳倦等只是诱因。4.喘证的病变部位主要在A.肺和肾B.肺和脾C.肺和心D.脾和肾E.心和肾答案：A解析：喘证的病变部位主要在肺和肾。肺主气，司呼吸，外合皮毛，为五脏之华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。肾主纳气，为气之根，肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。脾与喘证有一定关系，主要是通过生痰影响肺，但不是主要病变部位；心与喘证的关系多在病情严重时出现，并非主要病变部位。5.肺痨的病理性质主要为A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.气血两虚答案：A解析：肺痨的病理性质主要为阴虚。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚至阴阳两虚，但以阴虚为主要病理基础。阳虚、气虚、血虚、气血两虚并非肺痨的主要病理性质。6.心悸的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：A解析：心悸的病位主要在心。心主神明，主血脉，各种原因导致心神不宁或心脉不畅，均可引起心悸。虽然肝、脾、肺、肾等脏腑的功能失调也可能影响到心而导致心悸，但心是心悸发生的核心病位。7.胸痹的主要病机为A.心脉痹阻B.心失所养C.心神不宁D.心阳不振E.心气不足答案：A解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻。多种原因如寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等，导致心脉痹阻，气血运行不畅，不通则痛，发为胸痹。心失所养、心神不宁、心阳不振、心气不足等可能是胸痹发生的相关因素，但不是主要病机。8.不寐的病机总属A.阳盛阴衰，阴阳失交B.阴虚火旺，心肾不交C.肝郁化火，上扰心神D.痰热内扰，心神不宁E.心脾两虚，心神失养答案：A解析：不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。人体阴阳的消长变化与睡眠密切相关，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。各种原因导致阳盛阴衰，阴阳不能正常交合，就会出现不寐。阴虚火旺、心肾不交，肝郁化火、上扰心神，痰热内扰、心神不宁，心脾两虚、心神失养等都是导致不寐的具体病理机制，但都可归结为阴阳失交。9.胃痛的治疗原则是A.理气和胃止痛B.疏肝和胃止痛C.健脾和胃止痛D.消食和胃止痛E.散寒和胃止痛答案：A解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治疗原则以理气和胃止痛为主。疏肝和胃止痛适用于肝气犯胃型胃痛；健脾和胃止痛适用于脾胃虚弱型胃痛；消食和胃止痛适用于饮食积滞型胃痛；散寒和胃止痛适用于寒邪客胃型胃痛。但理气和胃止痛是治疗胃痛的总体原则。10.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚寒，胃中无火C.痰湿中阻，浊气上逆D.肝气犯胃，胃失和降E.饮食停滞，胃失和降答案：A解析：呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。无论是外感六淫、内伤饮食、情志失调，还是脾胃虚弱等原因，最终都导致胃的和降功能失常，胃气上逆而发生呕吐。脾胃虚寒、胃中无火，痰湿中阻、浊气上逆，肝气犯胃、胃失和降，饮食停滞、胃失和降等都是导致胃失和降、胃气上逆的具体病因和病理机制。11.腹痛的基本病机是A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.脏腑气机阻滞，气血运行不畅D.脾胃失和，瘀血阻滞E.脾虚湿盛，气机阻滞答案：C解析：腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，不通则痛。肝脾不和、胃气郁滞，肝气郁结、胃失和降主要侧重于脾胃肝的功能失调，并非腹痛的基本病机；脾胃失和、瘀血阻滞是腹痛的部分病理机制；脾虚湿盛、气机阻滞也是导致腹痛的一种情况，但都不如脏腑气机阻滞，气血运行不畅全面准确。12.泄泻的主要病变部位在A.脾、胃B.肝、脾C.脾、肾D.肠、胃E.肝、肾答案：D解析：泄泻的主要病变部位在肠、胃。脾胃运化失常，水谷不化，清浊不分，水湿下趋肠道，导致泄泻。虽然肝、脾、肾等脏腑的功能失调也可影响到脾胃和肠道而导致泄泻，但肠和胃是直接发生病变的部位。13.痢疾的主要病机是A.脾虚湿盛B.湿热内蕴C.邪滞于肠，气血壅滞，传导失司D.寒湿内盛E.脾胃虚弱答案：C解析：痢疾的主要病机是邪滞于肠，气血壅滞，传导失司。外感湿热、疫毒之邪，内伤饮食，导致邪蕴肠腑，气血壅滞，肠道脂膜血络受伤，传导失司，发为痢疾。脾虚湿盛、湿热内蕴、寒湿内盛、脾胃虚弱等可能是痢疾发生的相关因素，但不是主要病机。14.便秘的基本病机是A.大肠传导失常B.脾胃不和C.肝郁气滞D.肾阴不足E.肺气不宣答案：A解析：便秘的基本病机是大肠传导失常。各种原因如饮食不节、情志失调、年老体虚、病后产后等，导致大肠传导功能障碍，糟粕内停，不能及时排出体外，形成便秘。脾胃不和、肝郁气滞、肾阴不足、肺气不宣等都可能影响大肠的传导功能，但大肠传导失常是便秘的核心病机。15.胁痛的基本病机是A.肝郁气滞B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝络失和E.肝阴不足答案：D解析：胁痛的基本病机是肝络失和。无论是肝郁气滞、瘀血停着、肝胆湿热，还是肝阴不足等，最终都导致肝络失和，气血运行不畅，不通则痛或不荣则痛。肝郁气滞、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足等是导致肝络失和的具体病理机制。16.黄疸的病机关键是A.湿邪困遏B.脾胃虚寒C.湿热内蕴D.肝胆失疏E.疫毒侵袭答案：A解析：黄疸的病机关键是湿邪困遏。湿邪有湿热和寒湿之分，湿热熏蒸可导致阳黄，寒湿阻遏可导致阴黄。脾胃虚寒是阴黄的一种病因；湿热内蕴是阳黄的主要病理机制；肝胆失疏可影响胆汁的排泄，但不是黄疸的关键病机；疫毒侵袭可导致急黄，但也离不开湿邪的作用。17.积聚的病机主要是A.气机阻滞，瘀血内结B.湿热内蕴，气血凝滞C.肝脾失调，气血凝滞D.肝郁气滞，痰浊内阻E.气滞血瘀，水湿内停答案：A解析：积聚的病机主要是气机阻滞，瘀血内结。积聚的形成多因情志失调、饮食所伤、感受外邪、病后体虚等，导致气机阻滞，瘀血内结，日久形成积聚。湿热内蕴、气血凝滞，肝脾失调、气血凝滞，肝郁气滞、痰浊内阻，气滞血瘀、水湿内停等都是积聚形成过程中的相关病理机制，但气机阻滞，瘀血内结是主要病机。18.鼓胀的病变脏器主要在于A.肝、脾、肾B.肝、胆、脾C.肝、肺、肾D.脾、肺、肾E.心、肝、肾答案：A解析：鼓胀的病变脏器主要在于肝、脾、肾。肝主疏泄，脾主运化，肾主水液。情志所伤、酒食不节、感染血吸虫等因素，导致肝失疏泄，脾失健运，肾失开合，水湿内停，气血瘀滞，形成鼓胀。肝胆、肺、心等脏腑与鼓胀有一定关系，但不是主要病变脏器。19.头痛的病位在头，与哪些脏腑关系密切A.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、脾E.肝、胃、肾答案：A解析：头痛的病位在头，但与肝、脾、肾关系密切。肝主疏泄，若肝气郁结，气郁化火，上扰清窍可致头痛；脾主运化，脾虚气血生化不足，不能上荣于脑，或脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍也可引起头痛；肾主藏精，肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，也会出现头痛。心与头痛的关系相对不那么直接，胃与头痛的关系并非主要关联脏腑。20.眩晕的病机，除下列哪项以外皆是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.外邪阻窍答案：E解析：眩晕的病机主要有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等。肝阳上亢，上扰清窍；气血亏虚，脑失所养；肾精不足，髓海空虚；痰浊中阻，清阳不升，均可导致眩晕。外邪阻窍一般不是眩晕的主要病机。二、简答题1.简述感冒的辨证要点及治疗原则。辨证要点：辨普通感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变；时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，化热入里，继发或合并他病。辨风寒与风热：风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、舌苔薄白、脉浮紧为特征；风热感冒以发热重、恶寒轻、有汗、流黄涕、舌苔薄黄、脉浮数为特征。辨虚实：实证感冒多为新感，起病急，病程短，症状典型；虚证感冒多为素体虚弱，反复感冒，或感冒后缠绵不愈，伴有正气不足的表现。治疗原则：解表达邪。风寒证治以辛温解表；风热证治以辛凉解表；暑湿证治以清暑祛湿解表；虚证感冒应扶正解表。2.简述咳嗽的辨证论治。辨证要点：辨外感与内伤：外感咳嗽起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽起病缓，病程长，多有脏腑功能失调的表现。辨虚实：外感咳嗽多为实证；内伤咳嗽有虚有实，或虚实夹杂。辨咳嗽特点：根据咳嗽的时间、节律、声音及咳痰的色、质、量、味等进行辨证。如咳嗽昼重夜轻者多为热证、实证；夜卧咳嗽较剧者多为虚寒证；咳声洪亮有力者多为实证，咳声低弱无力者多为虚证。论治：外感咳嗽：风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散。风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳，方用桑菊饮。风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳，方用桑杏汤。内伤咳嗽：痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳，方用二陈平胃散合三子养亲汤。痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳，方用清金化痰汤。肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火，方用黛蛤散合黄芩泻白散。肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳，方用沙参麦冬汤。3.简述哮病的发作期和缓解期的治疗原则。发作期：治以祛邪治标，泻肺化痰平喘。根据寒痰、热痰的不同，分别采用温化宣肺或清化肃肺的方法。冷哮证：温肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤或小青龙汤。热哮证：清热宣肺，化痰定喘，方用定喘汤或越婢加半夏汤。寒包热哮证：解表散寒，清化痰热，方用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘，方用三子养亲汤加味。虚哮证：补肺纳肾，降气化痰，方用平喘固本汤。缓解期：治以扶正固本，根据肺、脾、肾三脏亏虚的不同，分别采用补肺、健脾、益肾等方法，以减轻、减少或控制哮病的发作。肺脾气虚证：健脾益气，补土生金，方用六君子汤。肺肾两虚证：补肺益肾，方用生脉地黄汤合金水六君煎。4.简述心悸的辨证论治。辨证要点：辨虚实：虚证多为气血阴阳亏虚，心神失养；实证多为痰火扰心、水饮凌心、瘀血阻络等。辨脉象变化：如脉数、脉迟、脉结代等，有助于判断病情的虚实和预后。辨病情轻重：轻症心悸，发作时间短，病情较轻；重症心悸，发作频繁，持续时间长，伴有喘促、水肿等症状，病情较重。论治：心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神，方用安神定志丸。心血不足证：补血养心，益气安神，方用归脾汤。阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神，方用天王补心丹合朱砂安神丸。心阳不振证：温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神，方用苓桂术甘汤。瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络，方用桃仁红花煎。痰火扰心证：清热化痰，宁心安神，方用黄连温胆汤。5.简述胸痹的辨证论治。辨证要点：辨标本虚实：标实应辨气滞、血瘀、寒凝、痰浊；本虚应辨阴阳气血亏虚。辨病情轻重：轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者心痛彻背，背痛彻心，持续不解。论治：心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤。气滞心胸证：疏肝理气，活血通络，方用柴胡疏肝散。痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。气阴两虚证：益气养阴，活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤。心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络，方用天王补心丹合炙甘草汤。心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳，方用参附汤合右归饮。三、论述题1.论述胃痛的病因病机及辨证论治。病因：外邪犯胃：外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。饮食伤胃：暴饮暴食，饥饱无常，或过食生冷、辛辣、肥甘厚味等，均可损伤脾胃，导致脾胃运化失常，气机阻滞，引起胃痛。情志失调：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均可导致胃痛。脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病不愈，损伤脾胃，导致脾胃虚寒，或胃阴不足，均可引起胃痛。病机：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀等。其病变部位在胃，但与肝、脾的关系密切。辨证论治：寒邪客胃证：症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，理气止痛。方剂：良附丸。饮食伤胃证：症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。方剂：保和丸。肝气犯胃证：症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方剂：柴胡疏肝散。湿热中阻证：症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。方剂：清中汤。瘀血停胃证：症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。方剂：失笑散合丹参饮。胃阴亏耗证：症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。方剂：一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒证：症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。方剂：黄芪建中汤。2.论述泄泻的病因病机及辨证论治。病因：感受外邪：外感寒湿暑热之邪，均可引起泄泻，其中以湿邪最为关键，湿邪易困脾土，致脾失健运，水湿下趋肠道而泄泻。饮食所伤：暴饮暴食，过食肥甘厚味、生冷不洁食物等，损伤脾胃，导致脾胃运化失常，水谷不化，清浊不分，发为泄泻。情志失调：忧思恼怒，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，可致泄泻；或素体脾虚，复因情志刺激，更易发生泄泻。脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或久病迁延，损伤脾胃，导致脾胃运化功能减退，水谷不化，清浊不分，而成泄泻。肾阳虚衰：年老体弱，肾阳不足，或久病伤肾，命门火衰，不能温煦脾土，脾失健运，水谷不化，而致泄泻。病机：泄泻的基本病机是脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，清浊不分，水谷混杂而下。其病变部位在肠，但与脾胃、肝肾密切相关。辨证论治：寒湿内盛证：症状：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。方剂：藿香正气散。湿热伤中证：症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。方剂：葛根芩连汤。食滞肠胃证：症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和中止泻。方剂：保和丸。肝气乘脾证：症状：腹痛而泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作，素有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治法：抑肝扶脾。方剂：痛泻要方。脾胃虚弱证：症状：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。方剂：参苓白术散。肾阳虚衰证：症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻。方剂：四神丸。3.论述黄疸的病因病机及辨证论治。病因：外感湿热疫毒：外感湿热之邪，或疫毒之邪，蕴结于中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，发为黄疸。内伤饮食劳倦：过食肥甘厚味，或饮酒过度，损伤脾胃，运化失常，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢而发黄；或劳倦过度，损伤脾胃，气血亏虚，运化无力，湿邪内生，也可导致黄疸。病后续发：胁痛、积聚等病，日久不愈，肝脾受损，气血瘀滞，胆汁排泄不畅，也可形成黄疸。病机：黄疸的基本病机是湿邪困遏，脾胃运化失常，肝胆疏泄不利，胆汁不循常道，外溢肌肤。病理性质有阴阳之分，阳黄多因湿热蕴结，阴黄多因寒湿阻遏。辨证论治：阳黄：热重于湿证：症状：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。治法：清热通腑，利湿退黄。方剂：茵陈蒿汤。湿重于热证：症状：身目俱黄，黄色不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。方剂：茵陈五苓散合甘露消毒丹。