2025年妇产科期末试题及答案

2025年妇产科期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于妊娠期母体血容量变化的描述，正确的是A.妊娠6周开始增加，妊娠32-34周达高峰B.妊娠8周开始增加，妊娠34-36周达高峰C.妊娠10周开始增加，妊娠36-38周达高峰D.妊娠12周开始增加，妊娠38-40周达高峰2.初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破。此时胎心监护显示晚期减速，最可能的原因是A.胎儿缺氧B.胎头受压C.脐带受压D.子宫收缩过强3.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛（+）。血hCG3000IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎4.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少D.心率减慢5.关于正常分娩机制，胎头衔接是指A.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.胎头枕额径进入骨盆入口平面，颅骨最低点达到坐骨棘水平C.胎头枕下前囟径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近坐骨结节平面D.胎头双顶径达到坐骨棘水平，进入中骨盆6.患者，女，35岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、压痛（+），双侧附件区无异常。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症7.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最具特征性的临床表现是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.肝功能异常D.胆汁酸升高8.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多，伴血块。妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，表面不规则。B超提示子宫肌壁间多个低回声结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤9.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml10.患者，女，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期35-60天），多毛、痤疮。妇科检查：外阴阴毛浓密，子宫正常大小，双侧卵巢增大。基础体温单相。最可能的诊断是A.输卵管性不孕B.多囊卵巢综合征C.高泌乳素血症D.子宫内膜异位症11.前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛性阴道流血C.妊娠中期无痛性阴道流血D.妊娠中期腹痛性阴道流血12.关于宫颈癌的筛查，目前推荐的“三阶梯”流程是A.HPV检测→TCT→阴道镜B.TCT→HPV检测→阴道镜C.阴道镜→TCT→宫颈活检D.TCT→阴道镜→宫颈活检13.患者，女，32岁，哺乳期，停经45天，恶心、呕吐2周。妇科检查：子宫增大如孕50天，软。尿妊娠试验（+）。B超提示宫腔内可见孕囊，直径2.5cm，未见胎芽及胎心。最可能的诊断是A.正常早期妊娠B.稽留流产C.难免流产D.葡萄胎14.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖值达到或超过以下哪项可诊断？A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，服糖后2小时≥8.6mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，服糖后2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥4.4mmol/L，服糖后1小时≥7.8mmol/L，服糖后2小时≥6.7mmol/L15.患者，女，60岁，绝经10年，阴道不规则流血2个月，量少。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件区未触及异常。B超提示子宫内膜厚度10mm。最可能的诊断是A.老年性阴道炎B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.宫颈癌二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍2.子宫内膜异位症的典型临床表现有A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.不孕D.月经异常3.关于早产的处理，正确的是A.胎膜未破、宫颈扩张＜3cm者，可抑制宫缩保胎B.孕周＜34周者，应使用糖皮质激素促胎肺成熟C.胎膜已破者，应立即终止妊娠D.早产不可避免时，应做好新生儿复苏准备4.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准）包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.血LH/FSH＞25.关于胎儿窘迫的临床表现，正确的是A.胎心监护出现晚期减速或变异减速B.胎动减少或消失C.胎儿头皮血pH＜7.20D.羊水胎粪污染三、简答题（每题8分，共40分）1.简述早期妊娠的诊断方法。2.列出产后出血的处理原则。3.子宫内膜异位症的诊断标准有哪些？4.妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。5.葡萄胎的典型临床表现及随访内容。四、病例分析题（15分）患者，女，28岁，G1P0，妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，28周时血压135/85mmHg，尿蛋白（-）；32周时血压145/95mmHg，尿蛋白（+）；今日血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。查体：心率90次/分，双肺呼吸音清，未闻及啰音；宫高32cm，腹围98cm，胎心率140次/分，无宫缩。辅助检查：血肌酐105μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板100×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），ALT50U/L（正常＜40U/L）。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）列出主要的处理原则。答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.B5.A6.B7.A8.B9.A10.B11.A12.B13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD三、简答题1.早期妊娠的诊断方法包括：（1）症状与体征：停经（育龄期女性有性生活史，月经推迟10天以上）、早孕反应（恶心、呕吐等）、尿频、乳房胀痛；妇科检查可见阴道及宫颈着色（紫蓝色），子宫增大变软，黑加征（宫颈与宫体似不相连）。（2）辅助检查：①尿妊娠试验（尿hCG阳性）；②血hCG定量检测（β-hCG＞25U/L）；③超声检查（停经5周可见孕囊，6周可见胎芽及原始心管搏动）；④基础体温（双相体温高温相持续＞18天）。2.产后出血的处理原则：（1）针对病因迅速止血：①子宫收缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇等）、宫腔填塞、子宫压迫缝合（B-Lynch缝合）、子宫动脉结扎或栓塞，必要时切除子宫；②胎盘因素：徒手剥离胎盘、清宫术、胎盘植入者需综合评估后处理（保守或子宫切除）；③软产道裂伤：逐层缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板、纤维蛋白原等），纠正DIC。（2）补充血容量，纠正休克：快速输液（晶体液、胶体液），必要时输血。（3）防治感染：应用广谱抗生素。3.子宫内膜异位症的诊断标准：（1）临床表现：继发性痛经进行性加重、性交痛、不孕、月经异常（经量增多、经期延长）；妇科检查可触及盆腔触痛结节或附件区囊性包块（巧克力囊肿）。（2）辅助检查：①CA125升高（轻度升高，多＜200U/ml）；②超声检查（卵巢巧克力囊肿呈“低回声”或“混合回声”，边界不清）；③MRI（对深部浸润病灶诊断价值高）；④腹腔镜检查（金标准，可见盆腔内异位病灶，并行病理活检）。4.妊娠期高血压疾病的分类及临床表现：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常。（2）子痫前期：①轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊、上腹痛、血小板减少、肝肾功能损伤等。（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加或血压进一步升高。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。5.葡萄胎的典型临床表现及随访内容：（1）临床表现：①停经后阴道流血（最常见，多发生于停经8-12周）；②子宫异常增大、变软（大于停经周数）；③妊娠呕吐严重且出现早；④子痫前期征象（妊娠20周前出现高血压、蛋白尿）；⑤卵巢黄素化囊肿（妇科检查或超声可见）；⑥甲状腺功能亢进表现（心动过速、震颤等）。（2）随访内容：①hCG监测：清宫后每周1次，直至连续3次正常，随后每月1次持续6个月，然后每2个月1次持续6个月，共1年；②月经情况：注意有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血（警惕滋养细胞肿瘤转移）；③超声检查：每3-6个月复查子宫及双侧卵巢；④严格避孕1年（首选避孕套，禁用避孕药）。四、病例分析题（1）初步诊断：重度子痫前期（妊娠34周，G1P0）。诊断依据：①妊娠34周，既往血压正常，妊娠28周后出现血压升高（32周145/95mmHg，今日160/110mmHg）；②尿蛋白进行性增加（从+到+++）；③伴随症状：头痛、视物模糊（提示脑血管痉挛）；④辅助检查：血肌酐升高（肾功能损伤）、血小板减少（100×10⁹/L）、ALT升高（肝功能损伤），符合重度子痫前期的诊断标准（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白+++，伴器官功能损伤）。（2）鉴别诊断：①慢性高血压并发子痫前期：患者妊娠20周前血压正常，可排除；②妊娠合并慢性肾炎：多有孕前肾炎病史，尿中可见管型、红细胞，肾功能损伤出现早；③妊娠期急性脂肪肝：多发生于妊娠晚期，以恶心、呕吐、上腹痛为首发症状，实验室检查可见肝酶显著升高、凝血功能障碍，超声提示“亮肝”；④HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）：该患者血小板减少（100×10⁹/L）、ALT升高，需注意是否进展为HELLP，但HELLP以溶血（LDH升高、血涂片见破碎红细胞）为特征，需进一步检查。（3）处理原则：①镇静、解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g，维持量