2025年儿科学模拟考试题含参考答案

2025年儿科学模拟考试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重最接近的是A.6.2kgB.7.2kgC.8.2kgD.9.2kg2.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是A.方颅B.枕秃、易激惹C.鸡胸D.O型腿3.足月儿生后2天出现黄疸，血清总胆红素185μmol/L（10.8mg/dl），一般情况好，最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.母乳性黄疸4.1岁患儿，发热、流涕3天，热退后全身出现红色斑丘疹，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热5.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%6.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.长效β2受体激动剂B.吸入型糖皮质激素C.短效β2受体激动剂D.白三烯调节剂7.川崎病的特征性临床表现是A.环形红斑B.草莓舌C.手足硬性水肿D.关节肿痛8.法洛四联症的主要畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时升温1℃，6～12小时达正常C.每2小时升温1℃，12～24小时达正常D.立即放入37℃暖箱10.急性肾小球肾炎的典型临床表现是A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、水肿、高血压C.多尿、低比重尿D.夜尿增多、贫血11.2岁小儿，智能落后，表情呆滞，鼻梁低平，眼裂小，眼距宽，舌常伸出口外，最可能的诊断是A.苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减退症C.21-三体综合征D.脆性X综合征12.小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.性格改变D.脑膜刺激征13.营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效的最早指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白恢复D.红细胞数增加14.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染15.婴儿腹泻伴低钾血症时，心电图的典型表现是A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.Q-T间期缩短16.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌17.5岁儿童，身高105cm，体重18kg，其生长发育评估为A.身高体重均正常B.身高正常，体重超重C.身高正常，体重偏低D.身高偏低，体重正常18.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.赤豆汤样便D.柏油样便19.新生儿ABO溶血病最常见于A.母亲O型，婴儿A型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型20.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.手镯、脚镯征3.小儿支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.肺大疱C.中毒性脑病D.肺不张4.新生儿黄疸需要光疗的指征包括A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）B.早产儿血清总胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）C.生后24小时内出现黄疸D.黄疸进展快，每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）5.川崎病的诊断标准包括A.发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮6.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先浓后淡7.营养性巨幼细胞贫血的病因包括A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏8.急性肾小球肾炎的严重并发症有A.高血压脑病B.急性肾功能不全C.严重循环充血D.肾病综合征9.新生儿败血症的临床表现包括A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大10.小儿结核菌素试验阳性的意义包括A.曾接种卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病灶D.既往结核感染已愈三、简答题（每题6分，共30分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变。2.列出小儿腹泻的液体疗法原则（三定、三先、两补）。3.支气管哮喘的诊断标准（2023年版）。4.新生儿病理性黄疸的诊断依据。5.法洛四联症的临床表现。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男婴，生后5天，足月顺产，出生体重3.4kg。因“皮肤黄染3天，加重1天”入院。患儿生后第2天出现皮肤黄染，逐渐波及躯干、四肢，今日巩膜明显黄染。无发热、抽搐，吃奶好，大便黄色，每日4～5次。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，体重3.3kg（较出生体重下降3%）。全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），间接胆红素270μmol/L（15.8mg/dl）；血常规：Hb145g/L，WBC12×10⁹/L，PLT250×10⁹/L；血型：婴儿A型，母亲O型。问题：（1）该患儿最可能的诊断及诊断依据。（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则。案例2：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。5天前受凉后出现发热（体温38.5～39.5℃），阵发性咳嗽，有痰不易咳出。2天前出现气促，呼吸增快，口周发绀。既往体健，无哮喘史。查体：T39.2℃，P150次/分，R50次/分，BP90/50mmHg。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15；C反应蛋白（CRP）45mg/L；胸片：双肺下野可见斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需要与哪些疾病鉴别（至少3种）。（3）治疗原则。案例3：患儿，男，5岁，因“发热6天，皮疹2天”入院。发热呈稽留热（39～40℃），抗生素治疗无效。2天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。伴眼红（无分泌物）、口唇干裂、杨梅舌，手足肿胀，左侧颈部可触及1枚肿大淋巴结（约2cm×2cm），无压痛。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分。结膜充血（无渗出），口腔黏膜充血，唇皲裂，舌乳头突出。手足背皮肤硬性水肿，指（趾）端潮红。双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.78，L0.22，PLT450×10⁹/L；CRP60mg/L；心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据（需列出主要诊断标准）。（2）该疾病的主要并发症。（3）治疗原则。参考答案一、单项选择题1.B（6月龄体重=出生体重+月龄×0.7=3.2+6×0.7=7.4kg，接近7.2kg）2.B（初期以神经兴奋性增高为主，如易激惹、枕秃）3.B（足月儿生理性黄疸生后2～3天出现，胆红素＜221μmol/L，一般情况好）4.C（幼儿急疹特点：热退疹出）5.B（中度脱水失水量占体重5%～10%）6.C（急性发作首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇）7.C（手足硬性水肿是川崎病特征表现）8.D（法洛四联症包括室缺、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右室肥厚）9.B（复温原则：每小时升温1℃，6～12小时达正常）10.B（急性肾炎典型表现：血尿、水肿、高血压）11.C（21-三体综合征特殊面容：眼距宽、鼻梁低、舌外伸）12.C（结脑早期以性格改变为主，如烦躁、嗜睡）13.B（铁剂治疗后网织红细胞3～4天开始上升，为最早指标）14.C（新生儿败血症最常见感染途径是产后感染，如脐部、皮肤）15.C（低钾血症心电图：U波出现，T波低平）16.B（化脑最常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌，儿童以肺炎链球菌为主）17.A（5岁身高=年龄×7+75=5×7+75=110cm，该患儿105cm略低；体重=年龄×2+8=5×2+8=18kg，体重正常）18.B（轮状病毒肠炎大便为蛋花汤样，量多）19.A（ABO溶血最常见于母O型，婴儿A或B型）20.A（儿童糖尿病90%以上为1型）二、多项选择题1.ABC（复苏关键：A通畅气道、B建立呼吸、C维持循环，D为次要）2.BCD（激期骨骼改变：方颅、鸡胸、手镯脚镯；颅骨软化是初期表现）3.ABCD（肺炎并发症：脓胸、肺大疱、中毒性脑病、肺不张）4.ABD（光疗指征：足月儿＞221μmol/L，早产儿＞171μmol/L，进展快每日＞85μmol/L；生后24小时内出现为病理性黄疸表现，非光疗直接指征）5.ABCD（川崎病诊断：发热5天+4项表现：结膜充血、口腔改变、手足改变、皮疹、颈部淋巴结肿大）6.ABCD（补液原则：三定（定量、定性、定速）、三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）、两补（见尿补钾、惊跳补钙））7.AB（巨幼贫因叶酸或维生素B12缺乏）8.ABC（急性肾炎严重并发症：高血压脑病、急性肾衰、严重循环充血）9.ABCD（败血症表现：反应差、体温不稳、黄疸加重、肝脾大）10.ABC（PPD阳性：接种卡介苗、近期感染、活动性结核；既往愈后可能阴性或弱阳性）三、简答题1.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变：（1）头部：方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟；（2）胸部：肋骨串珠（第5～8肋）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；（3）四肢：手镯/脚镯征、O型腿/X型腿（＞1岁）；（4）脊柱：后凸或侧弯。2.液体疗法原则：（1）三定：定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性（等渗性脱水补1/2张，低渗补2/3张，高渗补1/3张）、定速（先快后慢，前8小时补1/2，后16小时补1/2）；（2）三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；（3）两补：见尿补钾（浓度＜0.3%）、惊跳补钙（10%葡萄糖酸钙）。3.支气管哮喘诊断标准（2023年版）：（1）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、运动等有关；（2）发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；（3）抗哮喘治疗有效或症状可自行缓解；（4）除外其他疾病引起的喘息、咳嗽；（5）临床表现不典型者需具备以下1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%）；③最大呼气流量（PEF）昼夜变异率≥20%。4.新生儿病理性黄疸诊断依据：（1）生后24小时内出现黄疸（TBil＞6mg/dl）；（2）血清总胆红素：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；（3）血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；（4）黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；（5）黄疸退而复现；（6）每日血清胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）。5.法洛四联症临床表现：（1）青紫：多见于唇、甲床、球结膜，活动后加重；（2）蹲踞现象：活动后患儿主动下蹲缓解缺氧；（3）杵状指（趾）：长期缺氧导致；（4）阵发性缺氧发作：哭闹、感染等诱发，表现为呼吸急促、青紫加重、晕厥；（5）心脏体征：胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音（肺动脉狭窄所致）；（6）生长发育迟缓。四、案例分析题案例1：（1）诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。诊断依据：①足月儿，生后2天出现黄疸，进展快（胆红素285μmol/L＞221μmol/L）；②母亲O型，婴儿A型（血型不合）；③间接胆红素升高为主（270μmol/L）；④体重较出生下降3%（＜10%，非脱水主要因素）。（2）鉴别诊断：①生理性黄疸（足月儿胆红素＜221μmol/L，该患儿＞221μmol/L）；②新生儿败血症（多有感染中毒症状，如发热、反应差，该患儿一般情况好）；③母乳性黄疸（多生后1～2周出现，停母乳后黄疸下降）。（3）治疗原则：①光疗（胆红素＞221μmol/L需光疗）；②静脉免疫球蛋白（阻断溶血，1g/kg×1次）；③白蛋白（1g/kg，与游离胆红素结合）；④监测胆红素变化，若持续上升或＞342μmol/L考虑换血；⑤维持水电解质平衡。案例2：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。